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春雨醫(yī)生

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血氣胸

發(fā)生氣胸時合并胸腔積血的狀態(tài)寞竭。本病常因胸腔內(nèi)粘連索帶撕裂等原因引起。臨床表現(xiàn)為起病急黑滴,小量的血氣胸無明顯癥狀紧索,大量出血或高壓積氣的嚴(yán)重血氣胸是胸部傷造成死亡的主要原因。

以青少年多見

無傳染性

臨床表現(xiàn)小量的血氣胸?zé)o明顯癥狀媳危。輕微者如單純性小量閉合性氣胸冈敛,肺萎陷在20%~25%者,可待其自行吸收抓谴。中量以上的血胸因胸腔內(nèi)血液積存维瑰,壓迫肺臟,影響通氣功能穿侵,造成呼吸功能障礙;同時胸膜腔內(nèi)的大量出血,壓迫縱隔敏卦,縱隔移位枚林,造成血液回流受阻,加重循環(huán)功能障礙郭菜。急性失血時,患者出現(xiàn)胸悶跪腹、氣促飞醉、呼吸困難等癥狀。循環(huán)血量驟減缅帘,甚至出現(xiàn)血壓下降等低血容量休克癥狀,表現(xiàn)為臉色蒼白逗栽、出冷汗失暂、脈搏細(xì)速。大量出血或高壓積氣的嚴(yán)重血氣胸是胸部傷造成死亡的主要原因兵志,應(yīng)緊急處理。急性血氣胸同其他類型嚴(yán)重的胸部傷一樣萝轰,診斷和治療必須同時進(jìn)行。及時給予有效的治療贮殊,否則可因未及時搶救而死亡。

1.影像學(xué)檢查
X線檢查是診斷血氣胸的重要方法夫咏。CT對于小量氣胸四雏、局限性氣胸、肺大皰與氣胸的鑒別比X線胸片敏感和準(zhǔn)確资村。
2.氣胸的容量仍桌,很難從X胸片精確估計
CT檢查是最好的方法,還是氣胸與某些疑難病例(例如肺壓縮不明顯而出現(xiàn)窒息的外科性肺氣腫隔崎、復(fù)雜性囊性肺疾病有可疑性肺大皰等)相鑒別惟一有效的手段韵丑。
3.胸內(nèi)壓測定
有助于氣胸分型和治療。
4.血氣分析和肺功能檢查
多數(shù)氣胸患者的動脈血氣分析不正常技潘,有超過75%的患者PaO2低于80mmHg千康。16%的繼發(fā)性氣胸患者PaO2<55mmHg、PaCO2>50mmHg拾弃。肺功能檢查對檢測氣胸發(fā)生或者容量的大小幫助不大,不推薦使用奔坟。
5.胸腔鏡檢查
可明確胸膜破裂口的部位及基礎(chǔ)病變祸弥,同時可進(jìn)行治療船庐。

根據(jù)病史羽捻、臨床表現(xiàn)滤重,結(jié)合輔助檢查,可做出診斷诬曙。

急性血氣胸的早期治療原則包括:1.急救處理糾正休克掏榜、失血及呼吸功能障礙等。2.手術(shù)治療胸部傷需開胸手術(shù)者不多辐赞,危重患者行急診手術(shù)。3.預(yù)防感染清創(chuàng)占拍、引流和應(yīng)用抗生素等捎迫。自發(fā)性血氣胸的治療表牢,應(yīng)根據(jù)出血量的多少以及是否為進(jìn)行性出血而定。小量非進(jìn)行性自發(fā)性血胸彰导,讓其自然吸收敲茄,不做穿刺抽液處理。積血量較多掏父,應(yīng)盡快行胸膜腔穿刺或胸腔閉式引流術(shù),盡可能將積血引出引舱,促進(jìn)肺膨脹,改善呼吸功能脾飘。如患者病情惡化、休克癥狀加重斩缘、胸腔內(nèi)有進(jìn)行性出血時狭龄,在積極抗休克及輸血的同時,應(yīng)緊急開胸止血治療绷咳。自發(fā)性血氣胸若未根除病因,可能反復(fù)發(fā)作位仁》阶担患者應(yīng)避免從事負(fù)重或劇烈的體育活動,如舉重琳疏、潛水闸拿、激烈對抗賽等。如突然感到胸悶揽趾、氣促、呼吸困難篱瞎、脈搏增快痒芝、面色蒼白肛精、出冷汗等,要及時就醫(yī)夕涧,以免貽誤病情魄蔗,導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

注意適當(dāng)休息易麻,勿過勞掌握動靜結(jié)合社咒,休息好,有利于身體的恢復(fù)位俩;運動可以增強(qiáng)體力矗寂,增強(qiáng)抗病能力,兩者相結(jié)合勇蝙,可更好的恢復(fù)味混。

本病暫無有效預(yù)防措施,早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵蔓挖。

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你好尸惭,很高興為你解答一般不會的可以找一下醫(yī)院醫(yī)務(wù)科,不應(yīng)該出現(xiàn)的埠邻,查明原因男磅。
白秀奎 遷西縣婦幼保健院
2018-07-10
...議:你好,血氣胸除了探查止血苞惰,還要做肺大皰切除和肺修補術(shù)蜂澄。
王雪 安徽水建醫(yī)院
2016-05-14
您好我是胸外科醫(yī)生胡曉星很高興為您解答問題那要看外傷是什么樣的,是刀刺傷咕诊,還是沖撞傷墨攻?做了胸部CT檢查了嗎,我看看焚卖,謝謝看看檢查和病情汹魁,再看是否需要做手術(shù)探查要看槍傷的位置國內(nèi)槍彈傷比較少,經(jīng)驗偏少主要是刀刺傷和交通事故等引起的撞擊傷有可能晰绎,不必糾結(jié)切口寓落,以救命為主不客氣
胡曉星 北京朝陽醫(yī)院
2023-05-22

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