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血清病

血清病是指輸注異種血清制劑治療后啥闪,引起的Ⅲ型變態(tài)反應[1]抓艳。但血清病并不一定都是由輸注異種血清引起的洪橘,血清之外的致敏物也可引起類似的反應。這種反應均可稱為血清病樣反應荠割,也有人將它們統(tǒng)稱為血清病妹卿。

在抗生素及化學制劑發(fā)明之前,血清病主要發(fā)生于異種血清制劑輸注后蔑鹦。而自抗生素問世之后夺克,由非血清類物質引起的血清病樣反應呈逐年上升趨勢。
目前臨床上引起血清病的人類異種血清制劑主要為白喉抗毒素、破傷風抗毒素及其他各種蛇毒抗毒素等懊直;引起血清病樣反應的藥物主要有青霉素扒吁、磺胺類、鏈霉素旱醉、苯妥英鈉、保太松穗蚌、水楊酸鹽及右旋糖酐等敬育。
主要表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱崭守、關節(jié)疼痛腫脹等癥狀零勃,部分患者會出現(xiàn)面部、眼瞼及手足末端的水腫浙辫,少數患者有可能發(fā)生喉頭水腫类菊、多發(fā)性神經炎腎小球腎炎等癥狀郊檐,嚴重者甚至會出現(xiàn)低血壓玩捉、過敏性休克
血清病具有一定的自限性茴怀,主要以對癥治療為主词宴;若發(fā)生嚴重的過敏反應,應及時給予腎上腺皮質激素治療找筝。
患者因輸注異種血清制劑而引發(fā)的血清病蹈垢,一般臨床癥狀較輕,且隨著患者體內異種血清蛋白水平的下降袖裕,臨床癥狀也將逐漸好轉曹抬。但若因藥物引起的血清病樣反應,一般臨床癥狀較重急鳄,甚至有可能危及患者生命谤民。

所有人群

無傳染性

典型的血清病一般在首次用藥后 7~14 天發(fā)病,且臨床癥狀的出現(xiàn)時間及嚴重程度攒岛,與接種的途徑(靜脈注射發(fā)病機率相對較高)和注射異種血清的劑量等因素有很大關系赖临。
常見癥狀有哪些?

皮疹:常見的為注射部位出現(xiàn)蕁麻疹樣風團灾锯,也可見紫癜樣皮疹及斑丘疹兢榨。
發(fā)熱:輕、中或重度發(fā)熱顺饮,伴或不伴全身淋巴結腫大吵聪,腫大淋巴常結質軟而有壓痛,及伴或不伴全身關節(jié)腫痛。
其他:部分患者還將出現(xiàn)肝脾腫大嫌盲,面部董记、四肢、喉頭等處水腫赐赁,喘息檀塌、腹痛等癥狀。少數患者可并發(fā)心腎功能及神經系統(tǒng)病變雕踊,出現(xiàn)心肌炎前河、蛋白尿及多發(fā)性神經炎等[1],嚴重者可危及生命挺候。

可引起哪些并發(fā)癥框嫁?
血清病多為自限性疾病,但其并發(fā)癥危害較大:

多發(fā)性神經炎即钞;
腎小球腎炎形炬;
心肌炎

實驗室檢查對本病的幫助不大部爱,通晨髁撸可有白細胞總數中等度升高,但嗜酸粒細胞增多少見妆绞。血清總補體與C3均可下降顺呕,有時血內可找到免疫復合物,這些雖可幫助診斷本病括饶,但特異性不強株茶。

本病的診斷依據,最重要的是注射血清或球蛋白史和上述特征性的臨床表現(xiàn)图焰。小分子藥物極少引起神經炎启盛、腎小球炎或/或全身淋巴結腫大。

此病具有一定自限性技羔,且臨床癥狀比較輕僵闯,隨體內異種血清蛋白水平逐漸降低,癥狀也會逐漸消失藤滥,臨床上主要以對癥治療為主鳖粟。

對于輕癥患者,如出現(xiàn)低熱或關節(jié)腫痛癥狀可給予解熱鎮(zhèn)痛藥拙绊;出現(xiàn)皮疹者向图,可給予抗過敏治療,如 H1 受體抗組胺藥等哟俩。
對于全身癥狀較重者碉讯,如出現(xiàn)高熱、較嚴重的皮疹,或累及神經系統(tǒng)订淑、腎臟及其它臟器枷辫,應首選腎上腺皮質激素治療,如強的松或氫化可的松等搁排。
若出現(xiàn)嚴重過敏反應笔房,如喉頭水腫、過敏性休克等城砖,及時注射 1% 腎上腺素翅窥,同時立即給予生命支持。

疾病發(fā)展和轉歸
一般來說本病癥狀不重廷诺,常出現(xiàn)的癥狀為皮疹,若不給予對癥治療肖喂,常在 3~5 天后逐漸消失簇抵,預后較好。若患者出現(xiàn)較重的過敏癥狀射众,如累及神經系統(tǒng)碟摆、腎臟或其他臟器,需立即就醫(yī)叨橱,給予腎上腺皮質激素治療典蜕。若患者出現(xiàn)較重的過敏癥狀,預后不佳罗洗。

若患者有明確的異種血清輸注后引發(fā)的血清病史愉舔,建議避免同種或類似血清的再次使用。
若患者有明確的接觸藥物后引發(fā)的血清病樣反應伙菜,建議避免此類藥物再次接觸轩缤。

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你好袖况,請問寶寶有什么癥狀?這個跟病毒感染關系不大多少超過十才有意義要血涂片才有意義你給我看的不是一個抗體奸冶。一個病毒嗯抢驴。只有超過十才有意義。不然沒有意義卢历。所有檢查只能作為參考做身。最重要臨床表現(xiàn)這些其他病毒也可以導致的所以不考慮eb對的可以。沒問題考慮有的是接觸了蜒秤。再就是既往感染也可能很多即使感染不知道的也很多汁咏,隱形感染的。咽拭子更準作媚,抵抗力差的會不是血液病攘滩,你家怎么考慮復發(fā)呢帅刊。即使第一次的也有。血液病其實病因很復雜漂问。只是推測這個病毒相關赖瞒,其他很多病毒也有可能的,但是大部分人都不會蚤假,就像所謂的輻射甲醛一樣道理
王正芬 蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2018-04-30
你好磷仰,是由于藥物袍嬉,疫苗或異體血引起過敏性皮膚病。你好芒划,可口服依巴斯汀片+酮替芬片一天兩次會的可以的
劉英權 石家莊市人民醫(yī)院
2014-02-11
你好,有什么癥狀呢鼻昼?有什么誘因嗎悟津?打疫苗了嗎治療過嗎?效果怎么樣吸坐?一般是有自限性的關節(jié)還是骨頭宗瓢?恩。這么長時間了一般不會有癥狀了痢抹。最好到風濕科除外一下風濕病不要著涼旷厨,不要勞累,可以吃上鈣片恩院籍,主要是對癥可以外用青鵬軟膏試試可以先對癥處理看看效果
李碩 河北省人民醫(yī)院
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