無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

1、肺部：出現(xiàn)彌漫性曼沐、間質(zhì)性或結(jié)節(jié)性病變，可以有咳嗽一恃、氣急搏贤、呼吸困難等表現(xiàn)；
2桨檬、腎：出現(xiàn)血尿匿胎、蛋白尿，發(fā)生率高众凝，常較早出現(xiàn)腎功能減退公垒；
3、肝臟：出現(xiàn)肝區(qū)不適倍工、肝功能損害队魏；
4、心血管：出現(xiàn)無(wú)脈万搔、雙側(cè)肢體血壓差異增大胡桨；
5、神經(jīng)系統(tǒng)：因向顱內(nèi)供血血管病變瞬雹，引起腦缺血的癥狀昧谊、顱內(nèi)血管炎可引起顱內(nèi)出血或結(jié)節(jié)樣病灶刽虹。供應(yīng)周圍神經(jīng)的血管病變，可以引起神經(jīng)病變而出現(xiàn)神經(jīng)感覺(jué)呢诬、運(yùn)動(dòng)障礙涌哲；
6、鼻咽部：在韋格納肉芽腫(血管炎中的一種),可有鼻咽部肉芽腫樣病變尚镰，出現(xiàn)鼻塞阀圾、鼻出血等癥狀；
7钓猬、皮膚：很多血管炎都會(huì)出現(xiàn)皮疹稍刀、皮膚血管改變，有時(shí)皮疹是唯一的臨床表現(xiàn)草悦。在過(guò)敏性紫癜時(shí)赔绒，可以有皮膚出血點(diǎn)、出血斑蝠兽。有些表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣病灶衡孽，似蚊叮蟲(chóng)咬后出現(xiàn)的疙瘩，在變應(yīng)性血管炎警综、白塞氏病等病種中谨寂，都會(huì)出現(xiàn)這種皮損。此外還有關(guān)節(jié)痛呵寂、消化道癥狀等脆携。
臨床表現(xiàn)
1、主要表現(xiàn)有：
① 多系統(tǒng)損害豌魏；
② 活動(dòng)性腎小球腎炎瞭核；
③ 缺血性或瘀血性癥狀和體征，特別見(jiàn)于年輕人唉私；
④ 隆起性癜及其他結(jié)節(jié)性壞死性皮疹绎蒙；
⑤ 多發(fā)性單神經(jīng)炎及不明原因的發(fā)熱。組織活檢對(duì)本病有診斷意義捻爷，其他檢查有血管造影檢查辈灼、自身抗體檢查等。
2也榄、皮膚型變應(yīng)性血管炎巡莹，血管炎的癥狀本病僅累及皮膚，多發(fā)生在青壯年手蝎。一般有乏力榕莺，關(guān)節(jié)肌肉疼痛等癥狀，少數(shù)病例可有不規(guī)則的發(fā)熱，但也可無(wú)上述癥狀钉鸯。皮膚損害可為多形性吧史，有紅斑、結(jié)節(jié)唠雕、紫癜贸营、風(fēng)團(tuán)、血皰岩睁、丘疹钞脂、壞死及潰瘍等。兩膝下為最常見(jiàn)湖生，以兩小腿下部及足背部皮損最多狡煎。較多的皮損開(kāi)始的特征為紫癜樣斑丘疹，壓之不退色澳敞，是由于血管壁的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和滲出瞧纹，故這種淤斑都是高起的可以觸及的，乃是本病的特征宴宠。有的開(kāi)始為皮下結(jié)節(jié)澳券，如黃豆至蠶豆及小棗大小，淡紅色有壓痛碾危。有的開(kāi)始完全似紫癜樣的皮損乎渊，有的皮損開(kāi)始似丹毒樣改變，有的似硬斑病樣改變丛铅，有的似多形紅斑樣崩蚀。在皮損發(fā)展過(guò)程中可伴有風(fēng)團(tuán)、丘疹等壤趴。由于炎癥反應(yīng)嚴(yán)重猛蔽，在紫癜及紫癜性斑丘疹上發(fā)生血皰、壞死及潰瘍灵寺，一部分結(jié)節(jié)損害也可發(fā)生潰瘍伴疼痛。水腫以踝部及足背為重区岗。午后較明顯略板，并伴有兩下肢酸脹無(wú)力。
本病皮損有多種慈缔，但幾乎都有紫癜或結(jié)節(jié)叮称。中性多核白細(xì)胞外滲至周圍組織時(shí)也可出現(xiàn)膿皰。皮損可發(fā)生在任何部位藐鹤，如背部瓤檐、上肢、臀部等處，呈對(duì)稱分布挠蛉。皮損有自覺(jué)疼痛祭示、癢或燒灼感，有的無(wú)自覺(jué)癥狀谴古，有壓痛质涛。皮損愈后留有色素沉著，如有潰瘍愈后可有萎縮性疤痕少镇。病變急性發(fā)作時(shí)胯炊，損害成批出現(xiàn)，分布廣泛效荷，伴小腿水腫回东，病情較重。損害慢性經(jīng)過(guò)者密士，反復(fù)發(fā)作持續(xù)數(shù)月或數(shù)年成吓。病變輕者2-4周可愈。有的皮損相互融合晾游，并向四周擴(kuò)展成為大片損害辽蚀，在膝、肘及手部多見(jiàn)丽信，似持久隆起性紅斑表現(xiàn)泳落。
3、系統(tǒng)型變應(yīng)性血管炎物忠，血管炎的癥狀本病多臟器受累婚被，病情較重。由于臟器小血管特別是毛細(xì)血管后靜脈受累梳虽，因此彌漫性滲出和出血灶多在臟器之內(nèi)址芯。臟器受累表現(xiàn)多為急性發(fā)病，通常有頭痛窜觉、不規(guī)則發(fā)熱谷炸、不適、乏力禀挫、關(guān)節(jié)及肌肉疼痛等癥狀旬陡。病程不一，輕重不同语婴，若是一次接觸抗原描孟，約3-4周愈，若反復(fù)多次接觸抗原砰左，病情反復(fù)發(fā)作匿醒，病程持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。本病預(yù)后取決于受累臟器和病變程度。67%的患者發(fā)生多形性皮膚損害抢妈，但往往以可觸及淤斑為多見(jiàn)呼笨。75%的患者有非特異性發(fā)熱，約2/3的患者有關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)腫脹影偶。病變可侵犯粘膜转挽，發(fā)生鼻衄、咯血确羹、便血届审。有1/3的患者腎臟受累，有蛋白尿血尿癣偶，嚴(yán)重腎功能衰竭是死亡的主要原因噪旭。侵犯腸道可有腹痛、脂肪痢恃楔、便血垢蔑、急性膽囊炎等胃腸道癥狀∥行矗可有胰腺炎菩擦、糖尿病。
胸部X線檢查有肺炎表現(xiàn)及結(jié)節(jié)狀陰影搅窿，胸膜炎或胸腔積液嘁酿。可侵犯神經(jīng)系統(tǒng)男应，如有頭痛闹司、復(fù)視、妄想沐飘、精神錯(cuò)亂游桩，甚至有腦血栓形成和癱瘓，咽下困難耐朴，感覺(jué)和/或運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙等借卧。心臟損害是心肌梗死、心律紊亂和心包炎筛峭。腎皮質(zhì)局部缺血可能產(chǎn)生嚴(yán)重高血壓谓娃。系統(tǒng)性血管炎最常見(jiàn)的眼部表現(xiàn)為鞏膜外層炎及視網(wǎng)膜出血。副睪及睪丸的痛性腫脹可能是血管炎的一種表現(xiàn)蜒滩。有人認(rèn)為，診斷系統(tǒng)性血管炎進(jìn)行腎活檢奶稠，和直接免疫熒光試驗(yàn)常能幫助明確診斷绍掂。

血尿常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)及出疑血時(shí)間、血沉识俄、免疫球蛋白市缠、循環(huán)免疫復(fù)合物、c2纫蝗、c3和c4羔辉、ch50類風(fēng)濕因子、抗核因子仇韩、蛋白電泳睁衰、纖維蛋白原測(cè)定和hbshg檢查等，還應(yīng)按需要進(jìn)行血管造影塌纯、多普勒超聲波檢查可以和x射線蝴趾、血管CT、血管MRI檢查等隆肪。
病理活檢是確診血管炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”愿味，若見(jiàn)到血管壁炎癥可以確診本病，但是由于血管炎的病理改變可呈節(jié)段性怀樟，因此未見(jiàn)到血管壁炎癥亦不能排除血管炎功偿。

血管炎的診斷比較困難，需根據(jù)臨床表現(xiàn)往堡、實(shí)驗(yàn)室檢查械荷、病理活檢及影像學(xué)資料等綜合判斷，以確定血管炎的類型及病變范圍投蝉。
診斷依據(jù)
1养葵、大動(dòng)脈炎1990年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）關(guān)于大動(dòng)脈炎分類標(biāo)準(zhǔn)如下：
（1）發(fā)病年齡≤40歲；
（2）肢體間歇性跛行瘩缆；
（3）一側(cè)或雙側(cè)肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱关拒；
（4）雙上肢收縮壓差>10mmHg；
（5）一側(cè)或雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈區(qū)聞及血管雜音庸娱；
（6）動(dòng)脈造影異常着绊。
符合上述6條中3條者可診斷本病，同時(shí)需除外先天性主動(dòng)脈狹（縮）窄熟尉、腎動(dòng)脈肌纖維發(fā)育不良归露、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎坠街、貝赫切特病种烫、PAN及胸廓出口綜合征。
2墅失、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎ACR1990年巨細(xì)胞動(dòng)脈炎分類診斷標(biāo)準(zhǔn)為：
（1）發(fā)病年齡≥50歲鼻御；
（2）新近出現(xiàn)的頭痛揭轰；
（3）顳動(dòng)脈有壓痛，搏動(dòng)減弱（非因動(dòng)脈粥樣硬化所致）贰筹；
（4）血沉≥50mm/h少炎；
（5）顳動(dòng)脈活檢示血管炎，表現(xiàn)以單個(gè)核細(xì)胞為主的浸潤(rùn)或肉芽腫性炎癥前挡，并且常有多核巨細(xì)胞峡审。
具備3條即可診斷為巨細(xì)胞動(dòng)脈炎。
3屎谆、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎（PAN）1990年ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)為：
（1）體重下降：病初即有拨聚，無(wú)節(jié)食或其他因素；
（2）網(wǎng)狀青斑：四肢或軀干呈斑點(diǎn)及網(wǎng)狀斑魄帽；
（3）睪丸痛或觸痛：并非由于感染现喳、外傷或其他因素所致；
（4）肌痛犬辰、無(wú)力或下肢觸痛：彌漫性肌痛（不包括肩部嗦篱、骨盆帶肌）或肌無(wú)力幌缝，或小腿肌肉壓痛灸促；
（5）單神經(jīng)炎或多發(fā)性神經(jīng)炎：?jiǎn)紊窠?jīng)炎、多發(fā)性單神經(jīng)炎或多神經(jīng)炎的出現(xiàn)涵卵；
（6）舒張壓≥90mmHg：出現(xiàn)舒張壓≥90mmHg的高血壓浴栽；
（7）尿素氮或肌酐升高：血尿素氮≥14.3mmol/L或血肌酐≥133μmol/L，非因脫水或阻塞所致轿偎；
（8）乙型肝炎病毒：HBsAg陽(yáng)性或HBsAb陽(yáng)性典鸡；
（9）動(dòng)脈造影異常：顯示內(nèi)臟動(dòng)脈閉塞或動(dòng)脈瘤，除外其他原因引起坏晦；
（10）中小動(dòng)脈活檢：血管壁有中性粒細(xì)胞或中性粒細(xì)胞萝玷、單核細(xì)胞浸潤(rùn)。
在10項(xiàng)中有3項(xiàng)陽(yáng)性者即可診斷為PAN昆婿，但應(yīng)排除其他結(jié)締組織病并發(fā)的血管炎以及ANCA相關(guān)血管炎立骄。
鑒別診斷
(1)過(guò)敏性紫癜 多發(fā)生在兒童及青少年，多發(fā)生在下肢以淤斑贞倒、淤點(diǎn)為最多見(jiàn)的皮損辨埃，可伴有關(guān)節(jié)痛。血小板正常紫颈，尿常規(guī)可有蛋白尿和血尿下风，有時(shí)偶見(jiàn)消化道出血癥狀。
(2)丘疹壞死性結(jié)核疹 青年女性多見(jiàn)嘁汗，四肢關(guān)節(jié)附近或臀部有散在中心壞死性堅(jiān)實(shí)丘疹啰哪，愈后留有萎縮性疤痕略菜，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性，組織病理有結(jié)核病的組織表現(xiàn)侵宝。
(3)皮膚型結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 多在下肢，有沿小動(dòng)脈分布的皮下結(jié)節(jié)继韵，自覺(jué)疼痛明顯及明顯的壓痛省喝，皮膚組織病理表現(xiàn)小動(dòng)脈炎及小動(dòng)脈壞死。
(4)還應(yīng)與高球蛋白血癥一死、急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹及結(jié)節(jié)性血管炎鑒別肛度。

1.去除病因，消除過(guò)敏原投慈。

2.治療基礎(chǔ)疾病承耿，如結(jié)締組織病、腫瘤伪煤。

3.局限于皮膚的血管炎加袋，常用抗組胺類藥如氯苯那敏、吲哚美辛(消炎痛)抱既、布洛芬职烧。

4.全身性血管炎可用潑尼松，或加用環(huán)磷酰防泵。
5.抗血小板聚集劑可用阿司匹林蚀之，血管擴(kuò)張藥用硝苯地平或硝酸異山梨醇(消心痛)。
6.手術(shù)治療
當(dāng)血管炎患者存在血管明顯狹窄或閉塞捷泞，出現(xiàn)典型的供血不足等癥狀時(shí)足删，可采用外科手術(shù)治療以重建血運(yùn)，具體術(shù)式如下：
旁路外科手術(shù)
一般在疾病活動(dòng)期已被控制锁右，器官功能尚未喪失前施行搜痕，以重建血運(yùn)，維持器官功能苛每≡寡眨可選用自體血管，根據(jù)狹窄位置不同木鸭，建立新的血運(yùn)通道夯架，改善血液循環(huán)，并避免刺激病變血管巴俯、加重病情批痘。
經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)
一般腎動(dòng)脈狹窄造成高血壓的患者常采用該術(shù)式，但是漏炕，血管成形術(shù)的短期療效好舌恬，長(zhǎng)期療效不滿意衣夏。
支架成形術(shù)
常規(guī)支架治療的療效不是很好，一般臨床上不采用該術(shù)式進(jìn)行治療坠行。
7.其他治療
血漿置換及免疫吸附
可除去免疫復(fù)合物和其他循環(huán)血管活性物質(zhì)匙蚣，改變血液黏稠度而發(fā)揮糾正血管異常的作用。在特別嚴(yán)重改艇、威脅生命的情況下收班，如肺出血、嚴(yán)重的新月體腎炎患者谒兄，建議血漿置換摔桦。但是血漿置換雖然可以改善腎臟功能，并不能延長(zhǎng)生存期承疲。
自體干細(xì)胞移植
近年來(lái)用于治療包括頑固性自身免疫病邻耕。但是該方法治療所伴隨的死亡風(fēng)險(xiǎn)較高，療效需要更多的臨床研究支持燕鸽。
胺兄世。

注意適當(dāng)休息，勿過(guò)勞掌握動(dòng)靜結(jié)合绵咱，休息好碘饼，有利于身體的恢復(fù)；運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力悲伶，增強(qiáng)抗病能力艾恼，兩者相結(jié)合，可更好的恢復(fù)锨耍。

1执摆、一個(gè)雞蛋每天最多一個(gè)。
2平俩、牛奶最多半斤缅叔。
3、綠色蔬菜多吃泡缠。
4趟蛋、海帶、紫菜鼎示、木耳多食同嚷。
5、豆制品+粗糧多吃虫店。
6甫知、精神要放松、不要每天都想著自己的病患愁霞。
7诡蜓、要適當(dāng)活動(dòng)與人交流熬甫。
8、絕對(duì)不能抽煙蔓罚、喝酒椿肩、低鹽飲食為好。