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春雨醫(yī)生

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血管瘤

血管瘤的本質(zhì)是胚胎期成血管內(nèi)皮細胞異常增生挣呛。血管瘤具有發(fā)生期浙鞋、增生期和消退期镣凯,特征是內(nèi)皮細胞增生和細胞密度增高外卷。
血管瘤的種類有很多,主要包括:嬰幼兒血管瘤勇蝙、先天性血管瘤沫勿、叢狀血管瘤挨约、卡波西形血管內(nèi)皮瘤味混、梭狀細胞血管內(nèi)皮瘤、少見血管內(nèi)皮瘤诫惭、皮膚獲得性血管腫瘤等翁锡。
血管瘤最常發(fā)生在頭頸部(約 60%)蔓挖,其次是軀干(約 25%)和四肢(15%)。血管瘤可能位于真皮的乳頭層(舊稱“草莓樣血管瘤馆衔、毛細血管瘤”)瘟判,也可能位于真皮深層 、皮下或肌肉內(nèi)(舊稱“海綿狀血管瘤”)角溃。大約有 80% 的血管瘤是單發(fā)的拷获,20% 是多發(fā)的。
血管瘤的發(fā)病機制尚未明確减细,但多數(shù)研究認為匆瓜,血管瘤是與血管形成有關的疾病。目前認為顷床,血管瘤的增生(內(nèi)皮細胞增生)可能是與促血管生成因子水平增高跪悼、生長抑制因子水平降低有關。
如果在常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)血管瘤的存在脸榔,或者血管瘤出血蚊来,潰瘍、感染時汗歧,請及時就醫(yī)逢君。
血管瘤的治療可采用藥物治療、手術治療和激光治療惶嗓。對于增生期的血管瘤避某,可以酌情應用激素或干擾素等抗血管形成的藥物,對于消退期后的血管瘤审陌,可以用手術切除殘余的纖維脂肪組織以矯正外形蚯垫。除此以外,采用激光治療可以消除擴張的毛細血管疤格。
日常的優(yōu)質(zhì)護理有利于避免傷口感染咳碰、促進血管瘤患者的康復,例如圾笨,保護患處及傷口教馆、預防并發(fā)癥、及時補充水分等擂达。
由于血管瘤的產(chǎn)生可能與多種因素有關土铺,目前并無有效的預防方法。一些外界因素可能會誘發(fā)血管瘤板鬓。因此悲敷,營造良好的居住環(huán)境、降低病毒感染的概率,在一定程度上能夠預防血管瘤的產(chǎn)生后德。

所有人群

無傳染性

常見癥狀:皮膚紅斑部宿、皮膚破潰
1.毛細血管型血管瘤

腫瘤是由大量交織瓢湃、擴張的毛細血管組成理张。表現(xiàn)為鮮紅或紫紅色斑塊。與皮膚表面平齊或稍隆起绵患,邊界清楚拔馆,形狀不規(guī)則,大小不等图瘾。以手指壓迫腫瘤時秕肚,顏色退去;壓力解除后匙久,顏色恢復袭吗。

2.海綿狀血管瘤

腫瘤由擴大的血管腔和襯有內(nèi)皮細胞的血竇組成。血竇大小不一趾马,有如海綿狀結構苏昨,竇腔內(nèi)充滿靜脈血,彼此交通毁察。表現(xiàn)為無自覺癥狀赘湾、生長緩慢的柔軟腫塊。頭低位時尚染,腫瘤因充血而擴大律逼,恢復正常體位后,腫塊即恢復原狀逗柴。表淺的腫瘤蛹头,表面皮膚或黏膜呈青紫色。深部者戏溺,皮色正常渣蜗。觸診時腫塊柔軟,邊界不清旷祸,無壓痛耕拷。擠壓時腫塊縮小,壓力解除后則恢復原來大小托享。

3.蔓狀血管瘤

主要由擴張的動脈與靜脈吻合而成骚烧。腫瘤高起呈念珠狀或蚯蚓。捫之有博動感與震顫感闰围,聽診有吹風樣雜音赃绊。若將供血的動脈全部壓閉既峡,上述之博動及雜音消失。

實驗室檢查
1凭戴、血常規(guī)和凝血功能檢查
血管瘤患者的血常規(guī)和凝血功能一般正常,但是若患者出現(xiàn)卡梅現(xiàn)象炕矮,可能會出現(xiàn)凝血功能紊亂逆酣,如血小板減少、血紅蛋白下降堡它、凝血時間延長等異常殖锹。
2、甲狀腺功能檢查
若患者全身多發(fā)血管瘤衍醒,則需要通過甲狀腺功能檢查了解患者是否有甲狀腺功能異常席磕。
影像學檢查
1、超聲檢查
通過超聲檢查可以了解血管瘤的層次父驮、深度照窥、范圍以及和局部組織的關系,查看瘤體的供血情況涎瓜,有利于診斷和鑒別診斷羹李。
2、CT和磁共振檢查
若血管瘤位于頭皮慈宾、肌肉或內(nèi)臟器官猖驹,通過CT和磁共振檢查可以理解瘤體是否侵犯到其他組織及侵犯程度。
病理檢查
通過病理檢查可以了解血管瘤的病理性質(zhì)酗宋,區(qū)分良惡性积仗。
1、嬰幼兒血管瘤
病理特點為瘤體血管內(nèi)皮增殖所構成的小葉結構蜕猫,且小葉內(nèi)細胞團呈不同程度地逐漸向成熟的血管分化寂曹。
2、卡波西形血管內(nèi)皮瘤
病理特點為病灶由許多實性的邊界不清的結節(jié)構成回右,結節(jié)之間由結締組織分隔開稀颁。每一個結節(jié)由小的毛細血管和內(nèi)皮細胞團組成,呈腎小球樣結構。
3受卒、血管肉瘤腫瘤
通常都伴有出血且常為多結節(jié)性鳍刷,細胞有明顯異型性,并可有纖維化的梭形細胞阶女、核濃染胞漿缺乏的小原始細胞、多形細胞哩治、惡性多形性組織細胞團秃踩。

根據(jù)臨床表現(xiàn)頸部血管瘤一般診斷不困難,但如侵犯頸深部的一些重要器官如頸動脈,喉部酿萄,應特別注意序机,穿刺瘤體對診斷很有幫助,如抽出血液争峭,即可確診寥只。
鑒別診斷
與血管球瘤,血管肉瘤等相鑒別馍逗,其特點如下:
1.血管球瘤 指冻找,趾甲床及其附近的銳性疼痛性腫物,寒冷刺激時疼痛尤甚衩羹,位于甲下者帜蘑,可見指,趾甲局部隆起弧劳,表面可呈淺紅色珍垦,紫色或稍暗,多不讓觸碰壁挖。
2.血管肉瘤 較少見苍糠,腫瘤呈結節(jié)狀,無痛啤誊,紫紅色岳瞭,淺表者易出血和破潰,鏡下所見眾多的雜亂無章的腫瘤性血管蚊锹,瘤細胞在基底膜內(nèi)增生瞳筏,可貼附于血管內(nèi)壁,形成結節(jié)狀突出于管腔牡昆,瘤細胞多呈梭形姚炕,未分化者呈多邊形,類內(nèi)皮細胞樣丢烘,核大柱宦,深染,核分裂較多播瞳,可見到多核瘤巨細胞掸刊。免疫組化對確定診斷及鑒別診斷有重要意義,可選擇敏感的內(nèi)皮標記物赢乓,第八因子相關抗原忧侧,cd31,cd34等對確定診斷有重要幫助。

治療 ?
1子钱、手術治療据篇,局限者可全部切除便晶,范圍廣者可部分切除。

2担泥、微波透熱治療润跟,主要應用于海綿狀型。

3谨斥、放射治療鸡魁,用于嬰幼兒毛細血管瘤和表淺的海綿狀血管瘤。

4束敦、硬化治療侨直,用于海綿狀血管瘤支摹。

5匾瓣、冷凍治療,用于楊梅狀及海綿狀血管瘤代郊。

6袱耽、激素治療,用于嬰幼兒血管瘤干发。

7朱巨、血管內(nèi)栓塞,用于蔓狀和巨型海綿狀血管瘤枉长。

8冀续、藥物治療
局部藥物
(1)β受體阻滯劑:如普萘洛爾軟膏、噻嗎洛爾軟膏等必峰,使用時患者需要將軟膏如摸魚瘤體表面洪唐,持續(xù)應用3~6個月或至瘤體顏色完全消退。
(2)糖皮質(zhì)激素:治療目的在于使病灶縮小吼蚁,甚至平坦凭需,適用于早期、局限性肝匆、深在或明顯增厚凸起的血管瘤粒蜈。
(3)抗腫瘤藥物:適用于糖皮質(zhì)激素治療不佳的患者,常用博來霉素旗国、平陽霉素等抗腫瘤藥物枯怖。
口服藥物
(1)普萘洛爾:應在專業(yè)醫(yī)師的指導下應用,應用期間要注意定期檢查生化蝉速、心電圖疯蓄、心臟彩超和局部B超,以便于評估藥物的療效及不良反應咬跷。
(2)糖皮質(zhì)激素:如潑尼松猩镰,適用于不適合普萘洛爾治療的患者芹倔,用藥期間可能對患兒有身高、體重和血壓等的暫時性影響氨鹤,應密切監(jiān)測威脯。
(3)西羅莫司:是一種哺乳動物雷帕霉素靶蛋白抑制劑,具有免疫抑制作用何煞,主要應用于交界性血管瘤的治療跨略。但長期應用西羅莫司可能會導致免疫抑制,從而并發(fā)重癥感染柿患。
(4)干擾素α:適用于交界性血管瘤和藥物治療無效的嬰幼兒血管瘤烁犀,干擾素α可能會影響嬰幼兒的生長發(fā)育,不適用于8個月以下的嬰兒森枪。
(二)預后
示腫瘤分型视搏、發(fā)生部位、范圍和有無合并癥而不同县袱,能自然消退或經(jīng)治療可根除者預后好浑娜,顱內(nèi)血管瘤如斯特奇-韋伯綜合征,因有癲癇和智力低下而影響預后式散。

1筋遭、平時注意保護血管瘤的部位,避免搔抓或擠壓病灶暴拄,以免造成破潰損傷漓滔。
2、平時盡量穿柔軟乖篷、棉質(zhì)的衣物响驴,避免衣服摩擦而損傷血管瘤。
3那伐、若患者口腔內(nèi)有血管瘤踏施,因盡量少吃堅硬的食物,多吃軟爛披滑、易消化的食物徒锄。

血管瘤一般發(fā)生在患者的口腔或者是面部。血管瘤不僅給患者容貌造成一定影響羹卷,而且危害著患者的身體健康安芋。血管瘤如果得不到及時的治療,會給患者造成很大的傷害淀胞。接下來介紹幾種預防血管瘤的方式:

懷有寶寶的女性售芳,應該在日常的飲食方面多加注意,避免少吃冰涼辛辣食物两军。以免刺激到肚中的胚胎肿犁,如果影響到胚胎的正常發(fā)育湘志,就有可能會導致血管瘤的發(fā)生。血管瘤專家介紹說整空,刺激性食物可以刺激到胚胎的發(fā)育羽抒,很可能會導致胎兒的組織異常或畸形發(fā)育偶凝。

新生兒混合型血管瘤的預防蝶锋,在孕期間的女性們不要濫用化妝品,不要避孕藥什往,不要含有雌性激素的藥物以及食物扳缕。有專家認為人體內(nèi)雌性激素含量的增多就會導致新生兒混合型血管瘤的發(fā)生。

母親在孕期盡量避免接觸皮革用品别威,以及一些塑料躯舔、油漆涂料、農(nóng)藥等有害物質(zhì)兔港。

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...80%左右血管瘤這個2mm的動脈瘤,得看原始視頻才能勉強看到交洗。片子太難了
張爍 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
2024-12-03
...這個地方的血管瘤如果沒有癥狀,其實可以不用處理构拳,主要要看癥狀如果需要就診账菊,可以掛脊柱外科大腿前側或者小腿內(nèi)側麻木主要問題還是在頸椎腰椎這種血管瘤本來就是良性病,也沒有太大的問題一般不需要監(jiān)測復查根據(jù)癥狀來決定耀奠,不然每次查都這樣沒有癥狀也沒有處理的必要
李朱斌 陜西省腫瘤醫(yī)院
2024-11-11
...哪個部位的血管瘤?這個和智商沒有關系這個一般不會導致智商問題血管瘤不在腦實質(zhì)就是腦組織血管瘤和腦組織有間隔這個沒有科學依據(jù)不要隨意相信這個如果比較大需要處理需要去腦外科看也就是神經(jīng)外科一般不影響除非在海馬用堤,顳葉經(jīng)過是的這個地方主管記憶馒狡,認知可以看性質(zhì)如果是血管瘤就沒啥作用就是看看是什么東西是血管性,還是炎性等等沒有關系這個和部位有關系和你性質(zhì)關系不大但是中藥治療效果和疾病性質(zhì)有關系疾病性質(zhì)如果是血管瘤萌烁,中藥效果就不好好些這個中藥相對好些大多數(shù)不會
黃曉峰 安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
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