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無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)1.鼻塞型癥狀以鼻塞為主，多為間歇性。一些患者晨起時(shí)的鼻塞嚴(yán)重，白天減輕或消失。也有的患者每晚加重，常伴有隨體位變化的交替性鼻塞。如鼻黏膜發(fā)生息肉樣變或鼻息肉，可有不同程度的持續(xù)性鼻塞。時(shí)有噴嚏，但程度較輕。噴嚏過(guò)后鼻可獲短暫緩解。患者往往對(duì)氣候和環(huán)境溫度的變化異常敏感。2.鼻溢型水樣鼻涕增多為其主要癥狀，多伴有發(fā)作性噴嚏。發(fā)病常為連續(xù)數(shù)天，每天換洗數(shù)條手帕或耗用大量手紙。鼻內(nèi)發(fā)癢，經(jīng)過(guò)一定間歇期后在一些誘因作用下又可發(fā)病。本型以20～40歲女性多見(jiàn)，且精神類型多不穩(wěn)定。3.其他癥狀尚有因黏膜持續(xù)腫脹充血、水腫引起的嗅覺(jué)減退、頭昏等癥狀。

1.前鼻鏡檢查
鼻鏡檢查鼻黏膜色澤無(wú)恒定改變。有由充血產(chǎn)生的暗紅色，或由容量血管擴(kuò)張產(chǎn)生的淺藍(lán)色，或由黏膜水腫產(chǎn)生的蒼白色。有的一側(cè)鼻黏膜充血暗紅，另一側(cè)卻蒼白水腫。
2.X線鼻竇攝片
明確有無(wú)并發(fā)鼻竇感染。

什么情況下要考慮診斷血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎呢？
我們要知道，血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎診斷是不依賴于檢查的，也就是說(shuō)可能什么檢查也不用做就能診斷了。那怎么判斷血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎呢？其實(shí)我們可以想一想，血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎這種典型的「受涼后鼻涕」表現(xiàn)其實(shí)也是人之常情，診斷血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎更多的考慮是人的感知，也就是這些鼻部癥狀是不是在困擾你，如果沒(méi)有困擾都能接受，那也就不用管它。
如果是不能接受的鼻部癥狀，我們?cè)賮?lái)評(píng)估是不是有過(guò)敏性鼻炎、藥物性鼻炎、急性鼻-鼻竇炎的可能，完全沒(méi)有這些因素再考慮血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎。
有哪些輔助方式可以幫我們?cè)\斷血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎呢？
是的，我們通常不需要做檢查來(lái)診斷血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，但也不是完全什么也不做，這里主要也是為了必要時(shí)跟過(guò)敏性鼻炎相區(qū)分。比如說(shuō)，醫(yī)生可能會(huì)看一眼鼻黏膜情況，跟過(guò)敏性鼻炎的蒼白、淡藍(lán)色鼻黏膜不同，血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎的鼻黏膜要么正常要么就是比常人紅腫一些而已。
要是還是難以區(qū)分，就要考慮用檢查來(lái)排除過(guò)敏性鼻炎了。過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清過(guò)敏原特異性 IgE 檢查都是要考慮的。個(gè)別情況下醫(yī)生可能還會(huì)做鼻內(nèi)鏡檢查，來(lái)排除鼻竇的特殊問(wèn)題。
血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎還要跟哪些情況做鑒別呢？
除了我們多次強(qiáng)調(diào)的過(guò)敏性鼻炎，診斷血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，也別忘了鑒別藥物性鼻炎。藥物性鼻炎也是鼻部的慢性癥狀，鼻黏膜也是紅腫一些，不過(guò)追溯病史，都能找到過(guò)度使用減充血鼻噴劑（比如羥甲唑啉）的開(kāi)始。長(zhǎng)期使用減充血鼻噴劑停藥后會(huì)發(fā)生反跳性的鼻充血，從而促使患者更頻繁地用藥以減輕癥狀。這就是一個(gè)惡性循環(huán)的開(kāi)始，最終導(dǎo)致了藥物依賴。

1.避免或去除誘發(fā)因素改善工作條件和環(huán)境，掌握生活節(jié)奏，穩(wěn)定情緒，不要過(guò)度疲勞與緊張。對(duì)患者實(shí)施必要的心理治療或暗示性語(yǔ)言，有時(shí)也會(huì)收到明顯效果。2.藥物治療（1）鼻減充血?jiǎng)? 對(duì)以鼻塞為主要癥狀者可選用。但在應(yīng)用時(shí)要注意藥物性鼻炎的發(fā)生。可采取間斷性或交替性給藥。三磷酸腺苷鈉（ATP）對(duì)緩解鼻塞有顯著療效。（2）抗組胺藥 不少非免疫性因素可引起肥大細(xì)胞釋放組胺，故抗組胺藥對(duì)不少病例仍有較好療效，對(duì)鼻癢和噴嚏癥狀明顯者可首先選用。（3）抗膽堿藥 適用于以鼻溢為主要癥狀的患者。溴化異丙托品氣霧劑，可有效地控制鼻溢。（4）腎上腺皮質(zhì)激素 皮質(zhì)激素在細(xì)胞內(nèi)外各水平上發(fā)揮非特異性抗炎作用，故對(duì)血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎的一些噴嚏癥狀明顯、水樣鼻涕較多且鼻黏膜水腫明顯的病例，有顯著療效。3.外科治療出現(xiàn)下列情形之一者，可考慮外科治療：①鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)解剖畸形明顯，影響通氣或鼻竇引流；②不可逆病變組織，如鼻黏膜增殖性改變或較大息肉。（1）解剖畸形的矯正 能加重血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎癥狀的鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)畸形主要是鼻中隔偏曲，重者常與鼻甲接觸甚至抵壓之。這樣長(zhǎng)久形成的刺激不僅可加重局部炎癥反應(yīng)，而且常常引起頭痛。上述畸形早期矯正可明顯減輕癥狀，甚至可以治愈。（2）不可逆變組織的切除 明顯引起鼻塞的增生肥厚鼻甲，鼻黏膜長(zhǎng)期水腫形成的鼻息肉，均應(yīng)及時(shí)切除。降低鼻內(nèi)神經(jīng)興奮性，切斷副交感神經(jīng)纖維對(duì)鼻腔的支配，但應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇。

1.經(jīng)常參加體育鍛煉，以增加抵抗力。2.注意不要驟然進(jìn)出冷熱懸殊的環(huán)境。3.常做鼻部按摩，如長(zhǎng)期用冷水洗臉者更佳。4.已知致敏原者盡量設(shè)法避免接觸。5.發(fā)作期間要注意保暖。