所有人群

常見癥狀：尿道內(nèi)不適嘁酿、刺痛、燒灼感男应、尿頻闹司、尿急娱仔、尿痛。
衣原體感染的癥狀有很多游桩。衣原體感染人體后牲迫，首先侵入柱狀上皮細(xì)胞并在細(xì)胞內(nèi)生長繁殖，然后進入單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞內(nèi)增殖借卧。由于衣原體在細(xì)胞內(nèi)繁殖盹憎，導(dǎo)致感染細(xì)胞死亡，同時尚能逃避宿主免疫防御功能铐刘，得到間歇性保護陪每。衣原體的致病機理是抑制被感染細(xì)胞代謝，溶解破壞細(xì)胞并導(dǎo)致溶解酶釋放镰吵，代謝產(chǎn)物的細(xì)胞毒作用檩禾，引起變態(tài)反應(yīng)和自身免疫。

衣原體感染的癥狀不限于尿道旁班，可累及整個泌尿生殖器官蔑誓，此類感染常因缺乏自覺癥狀或癥狀輕微而忽視了治療，造成傳染源而擴散职菜，形成危害誉梳。女性衣原體感染的癥狀比男性要多，其主要感染部位為宮頸兰险，其后遺癥多導(dǎo)致不孕癥盯萄。

女性感染衣原體的癥狀

1、女性感染衣原體不限于尿道睁衰，可累及整個泌尿生殖器官，此類感染常因缺乏自覺癥狀或癥狀輕微而忽視了治療塌纯，造成傳染源而擴散蝴趾，形成危害。

2隆肪、女性衣原體感染的主要感染部位為宮頸愿味，由此可垂直感染給新生兒，引起嬰兒眼結(jié)膜炎怀樟、鼻炎功偿、中耳炎、肺炎及陰道炎等往堡，不及時治療也可導(dǎo)致不孕癥械荷。

3、可出現(xiàn)無癥狀感染(缺乏癥狀反應(yīng)),即缺乏自覺癥狀虑灰，臨床表現(xiàn)為陰道有膿樣分泌物吨瞎，亦可為粘液或漿液性痹兜。分泌物量較多(為中等量),稍有臭味。陰道粘膜為正常顏色颤诀，但常伴有宮頸糜爛字旭。

4、衣原體性宮頸炎：宮頸炎是女性感染衣原體最容易引發(fā)的疾病之一崖叫，當(dāng)伴發(fā)宮頸炎時遗淳、患者常常出現(xiàn)宮頸發(fā)紅，有漿液或膿性分泌物增加心傀、陰道內(nèi)糜爛擴大止既，易于出血等癥狀。鏡檢下陰道分泌物的“陰道清潔度”多為iii度以上种烫。沙眼衣原體主要侵犯宮頸的柱狀上皮細(xì)胞灵科，而磷狀上皮細(xì)胞常不被侵犯，故陰道鼻御，宮頸局部沒有改變揭轰。衣原體性宮頸炎的主要癥狀是白帶增多，不時出血及小腹部疼痛等一般癥狀贰筹，無特異性表現(xiàn)少炎，多因其性伴患有尿道炎而來院就診。

5前挡、衣原體性輸卵管炎：衣原體性輸卵管炎多由宮頸炎并發(fā)引起峡审，用腹腔鏡直接從輸卵管抽吸物標(biāo)本中，約30%以上可檢測出衣原體屎谆，病情多數(shù)較輕拨聚、下腹部可有輕微疼痛，一般體溫不高琐览，但血沉稍快丑瞧。由于這種非典型癥狀，使病人拖延就醫(yī)蜀肘，往往引起子宮附件損害绊汹，形成輸卵管炎的后遺癥，其最主要表現(xiàn)是輸卵管性不孕癥扮宠。

6西乖、部分患者可導(dǎo)致宮外孕、流產(chǎn)坛增、不孕获雕、死胎及新生兒死亡，但也有些病人除不孕外，可無任何癥狀典鸡。

男性衣原體陽性癥狀

出現(xiàn)在約1-3周或數(shù)月后被廓，男性衣原體陽性主要表現(xiàn)為尿道內(nèi)不適，刺痛及燒灼感萝玷，并伴有不同程度的尿頻嫁乘、尿急、尿痛立骄，尿痛較淋病為輕永努。尿道口輕度紅腫并有漿液或粘液膿性分泌物，稀薄而量少辨埃，長時期不排尿或早晨首次排尿前可見尿道口分泌物污染內(nèi)褲散苦，并可見尿道口有“糊口”現(xiàn)象；分泌物少時下风，于晨起擠壓尿道才流出少量粘液奇嗽。合并膀胱炎時可有血尿；無癥狀性非淋菌性尿道炎鹤肥，約30-40%病人癥狀不典型或根本無癥狀永音。約1/3左右的淋球菌尿道炎病人合并沙眼衣原體感染，淋病治愈后又出現(xiàn)尿道炎癥狀冠樱，易誤診為慢性淋病或ppng菌株感染炭箭。 衣原體陽性表現(xiàn)為附睪腫大，變硬及觸痛颠舞，多為單側(cè)菌司，部分患者的抗沙眼衣原體抗體升高，可直接從附睪抽吸液中分離出沙眼衣原體粤铭；累及睪丸可出現(xiàn)睪丸炎挖胃，表現(xiàn)為睪丸疼痛、觸痛梆惯、陰囊水腫及輸精管變硬變粗冠骄；累及前列腺時可出現(xiàn)后尿道、會陰及肛門部位鈍痛或觸痛加袋，可有性功能障礙，直腸鏡檢可觸及有壓痛的前列腺抱既。如前列腺明顯腫大职烧，可壓迫后尿道而出現(xiàn)尿流變細(xì)、排尿無力及尿流中斷等防泵；本病還可以合并reiter綜合征蚀之，即關(guān)節(jié)炎，結(jié)膜炎捷泞，尿道炎三聯(lián)癥足删。

1.抗原檢測
(1)涂片鏡檢可取眼結(jié)膜寿谴、宮頸拭子或刮片做涂片，下呼吸道感染纖維支氣管鏡刷取分泌物或灌洗液檢測上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)的沙眼衣原體包涵體搜痕。方法簡便细咽，但檢出率低于30%。
(2)酶聯(lián)免疫吸附試驗(elisa)檢測臨床標(biāo)本中衣原體抗原绍撇，該方法敏感尘忿、簡便快速，但與細(xì)菌有交叉反應(yīng)督垮，可出現(xiàn)假陽性屡拥，尤其是鼻咽部標(biāo)本。
2.核酸檢測
聚合酶鏈反應(yīng)(pcr)用于檢測衣原體dna,能從標(biāo)本中直接鑒定衣原體的種和型別影啸。核酸探針檢測活檢標(biāo)本中的衣原體dna剩骏。
3.抗體檢測
生殖道感染無并發(fā)癥者可產(chǎn)生低滴度的抗體；約20%急性衣原體尿道炎患者不產(chǎn)生抗體羡财。
常用的有：
(1)補體結(jié)合試驗適用于性病淋巴肉芽腫监镰、鸚鵡熱及肺炎衣原體感染診斷，敏感度較低坠行。
(2)微量間接免疫熒光試驗本實驗是診斷肺炎衣原體感染最敏感的方法之一匙蚣。若雙份血清效價呈4倍增加，或單份血清igm抗體效價≥1:16,或igg抗體效價≥1:512,可診斷為急性感染改艇。
(3)直接熒光抗體測定可以檢測衣原體各種類型的標(biāo)本收班，該法敏感、特異谒兄、快速摔桦，為一種操作性和實用性都很強的診斷技術(shù)。
4.X線檢查
可以檢測到患者的肺部情況承疲，還能檢測出胸腔積液邻耕，對衣原體導(dǎo)致的肺炎有重要的診斷意義。

衣原體感染的確診主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)燕鸽，結(jié)合有關(guān)病因的特殊實驗室檢查兄世，如病原體分離和血清學(xué)檢測。
鑒別診斷
1啊研、衣原體肺炎需與其他肺炎相鑒別御滩。
（1）支原體肺炎
支原體肺炎是由肺炎支原體引起的呼吸道和肺部的急性炎癥改變，常同時有咽炎党远、支氣管炎和肺炎削解。秋冬季節(jié)發(fā)病較多，但季節(jié)性差異并不顯著。二者都有咳嗽圾恐、發(fā)熱的臨床表現(xiàn)农想，可通過病原體分離和血清學(xué)檢測相鑒別。
（2）病毒性肺炎
病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染向下蔓延引起的肺部炎癥擂椎。病毒主要經(jīng)飛沫吸入例氓，病毒侵入細(xì)支氣管上皮引起細(xì)支氣管炎，感染可波及肺間質(zhì)和肺泡導(dǎo)致肺炎趟蛋。本病大多發(fā)生于冬春季節(jié)邪船，呈暴發(fā)或散發(fā)流行。二者呼吸系統(tǒng)癥狀相似同嚷，可通過X線檢查羔峭、病原學(xué)檢查，對二者進行鑒別甫知。
2缅钠、沙眼衣原體侵犯眼部、泌尿生殖器官時诡蜓，需與其他病原體引起的感染相鑒別熬甫。
（1）細(xì)菌性結(jié)膜炎
細(xì)菌性結(jié)膜炎是由細(xì)菌感染所致的結(jié)膜化膿性炎癥，主要表現(xiàn)為眼紅蔓罚、分泌物增多椿肩、異物感、畏光豺谈、流淚和眼瞼水腫郑象。與沙眼癥狀相似，可通過病原學(xué)檢查對二者進行鑒別茬末。
（2）細(xì)菌性尿道炎
患者多會感覺到有小便頻繁厂榛、尿急、小便時有刺痛或者瘙癢丽惭，炎癥比較嚴(yán)重的可伴有膿尿和血尿击奶。與沙眼衣原體所致泌尿生殖道感染臨床表現(xiàn)相似，可通過病原學(xué)檢查對二者進行鑒別责掏。

殺菌

沙眼衣原體對四環(huán)素柜砾、多西環(huán)素、米諾環(huán)素换衬、紅霉素脖耽、利福平均敏感，而且對磺胺類藥物如復(fù)方磺胺甲噁唑(smz-tmp)也敏感拨臂。β-內(nèi)酰胺、氨基糖甙類抗生素及萬古霉素、壯觀霉素?zé)o效基际。有效治療的療程需7~21天痛慷。鸚鵡熱肺炎及衣原體肺炎均需采用四環(huán)素類及紅霉素，磺胺類無效袍砚。
1樱炬、肺炎衣原體感染
（1）首選用四環(huán)素，其次可以用紅霉素槐伍。
（2）也有一部分大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素對肺炎衣原體感染的患者比較有效择绘，主要包括阿奇霉素、克拉霉素等凌红。
2混砸、沙眼衣原體的治療
（1）沙眼和包涵體結(jié)膜炎局部用紅霉素軟膏。
（2）生殖道泌尿道感染口服紅霉素或四環(huán)素硬纤。
（3）對沙眼衣原體感染還可使用阿奇霉素解滓、氧氟沙星、多西環(huán)素筝家。
（4）孕婦采用紅霉素洼裤，不能耐受用阿莫西林。
3溪王、鸚鵡熱治療
（1）首選四環(huán)素類抗生素口服腮鞍。
（2）重癥病例可靜脈給藥，酌情加腎上腺皮質(zhì)激素莹菱。
（3）紅霉素移国、羅紅霉素、阿奇霉素芒珠、甲紅霉素等在臨床上的效果也較好桥狡。

1、患者應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)?shù)匦菹⒅遄浚乐惯^度疲勞后裹芝，機體免疫力低下而引起感染復(fù)發(fā)。尿路刺激癥狀明顯娜汁，伴有發(fā)熱癥狀臀匹，應(yīng)該多臥床休息，等體溫恢復(fù)正常后再下床活動油后。
2挠站、保證體液平衡并排出足夠尿量，多排尿能使尿路得到?jīng)_洗容书，促進疾病的康復(fù)恃藐。
3眶蹈、患者排尿及排便后，注意清洗會陰部自拖，但不要使用含有刺激物的清潔劑雹了。
4、生活規(guī)律宏查、注意個人衛(wèi)生索驰；污染衣物分開放置，用具分開放置使用骡拐，使用后進行消毒處理妓浮。
5、治療期間避免性行為蓉冈，注意隔離城舞。禁止與嬰幼兒、兒童同床洒擦、同浴椿争。

(1)積極鍛煉身體
平日要有計劃地鍛煉身體，睡眠時室內(nèi)要保持空氣清新熟嫩，溫度適宜秦踪。自幼應(yīng)開窗睡眠，至少應(yīng)間接通風(fēng)掸茅。充分利用日光浴椅邓、空氣浴及水浴。增強體質(zhì)是防病的第一重要因素昧狮。
(2)講衛(wèi)生景馁，避免交叉感染
不到人群密集、通風(fēng)不良的影劇院逗鸣、百貨公司合住、超市等處去。盡量避免接觸患者特与，有病就近就醫(yī)释何，少跑大醫(yī)院，縮短侯診時間注括。以往認(rèn)為呼吸道疾病僅由呼吸傳播坯肿，近年已證實，接觸傳染是重要的傳播方式蝴车。應(yīng)特別提醒注意的是蔗承，不要讓小兒被動吸煙，被吸煙是增加小兒患呼吸道疾病的重要原因蛹协。
(3)藥物預(yù)防
某些中西藥物可提高機體細(xì)胞及體液免疫功能主瘸，最好是在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥褥疆。
(4)注射疫苗
目前有些地方用減毒病毒疫苗，但尚不能普及應(yīng)用糊怖，曾設(shè)計疫苗進行預(yù)防酿势，但保護率僅50％,抗生素預(yù)防也無系統(tǒng)報告。