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常見癥狀：丘疹、 皰疹 溅鞠、潰瘍
潛伏期為5~21天徽七，平均在1周之內(nèi)。臨床經(jīng)過可分為3期：

1.第1期 即外生殖器早期損害期仙茴。大致在性交感染后3天~3周蛹柔，甚至3個月，在外生殖器上签梭，如男性的冠狀溝电尖、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭或尿道口稻悴，女性的陰唇勺帜、陰道或子宮頸，出現(xiàn)針頭大小丘疹赫裂、膿皰晤哩，并很快破潰形成潰瘍。常為單個今燃，有時2~3個侈净，直徑為1~4mm,圓形，邊緣清楚僧凤，繞以紅暈畜侦，觸之不硬，亦無痛感躯保，因而易被患者忽視旋膳。經(jīng)過10天左右痊愈，不留瘢痕吻氧。

2.第2期 即腹股溝橫痃期溺忧。在第1期損害發(fā)生1~4周后，腹股溝處酸痛而僵硬盯孙，旋即淋巴結(jié)開始腫大鲁森，融合成1個不甚規(guī)則、沿腹股溝略帶梭形振惰、中心高而外圍較平的腫塊歌溉，大小如雞蛋或更大，表面呈紫色和青色骑晶，由于腹股溝韌帶將淋巴結(jié)上下分開痛垛，皮膚呈槽溝狀。各個淋巴結(jié)炎均先后化膿梁促、穿孔晚簇，形成多數(shù)性瘺管挑卫，似“噴水壺狀”,排出膿性或血液漿液，主覺疼痛食召，比下疳橫痃要輕些贩普，但影響行動「督埽可有低熱研脸、食欲不振或全身不適。分布常為單側(cè)蚓橡，有時對稱或怜，后發(fā)的一側(cè)，因已有一定的免疫力抠佩，常較小归衫、較輕，而不一定化膿穿孔姻蚓，稱為頓挫性腹股溝淋巴肉芽腫橫痃宋梧。女性很少發(fā)生腹股溝淋巴結(jié)炎，因其初瘡常發(fā)生在陰道下部狰挡，向髂及肛門直腸淋巴結(jié)蔓延捂龄，引起髂及直腸周圍淋巴結(jié)炎和直腸炎，導致腹痛及腰背痛加叁。

3.第3期 即外生殖器象皮腫和直腸狹窄倦沧。距第1期1~2年。男性中象皮腫可累及陰莖(粗厚而堅實)它匕、陰囊和下肢展融。同性戀者可發(fā)生肛門直腸狹窄，此在我國尚未見過豫柬。女性中象皮腫可非常突出告希。筆者曾見1例圓形陰唇象皮腫比雞蛋還大，兩側(cè)陰唇像示指樣向下延伸7~8cm,兩側(cè)對稱烧给，硬如象皮燕偶，略帶褐色，末端微尖憔剂。開始時糞便中帶膿血摆螟，逐漸排便困難，糞便形似鉛筆艳拿。直腸指檢發(fā)現(xiàn)腸壁變厚蒜恶，在肛門上方5~6cm處有相當堅實之腫塊。這種改變可能為環(huán)形、圓柱形或漏斗形车崔，以后者多見巫紧。X線攝片可以證實。筆者曾見1例肛門外腫物如嬰兒頭大豆蝠，直腸與膀胱相通蓖社。本期損害常多年不愈秆惑。
除上述3期所見圍繞于生殖器赛羡、腹股溝和肛門的病變外，本病尚有其他少見病變哗蛋，提示本病可能為全身性多系統(tǒng)性疾病词祝。少見病變有：皮膚有多形紅斑、結(jié)節(jié)紅斑届谈，發(fā)生于腹股溝橫痃附近的紅斑枯夜、結(jié)節(jié)、膿腫或潰瘍艰山。光敏皮膚反應常見：眼部有視盤周圍水腫湖雹、眼底靜脈擴張彎曲(治愈后消失，此病變不少見)和結(jié)膜炎曙搬。
其他有附睪炎摔吏、腹膜炎、潰瘍性結(jié)腸炎纵装、骨膜炎征讲、關(guān)節(jié)炎、腦膜炎等橡娄。上海華山醫(yī)院曾見1例本病引起的腦膜炎诗箍，因發(fā)生持續(xù)性癲癇而死亡。
需要詳細詢問病史挽唉，進行仔細的臨床檢查滤祖，結(jié)合相應的實驗室檢查，謹慎分析診斷片家，并確定并發(fā)癥走木。

包括：反應性淋巴結(jié)腫大、軟下疳缴碉、梅毒敢添、瘰疬性皮膚結(jié)核、貓抓病叁乍、hodgkin病(表1).梅毒季训、軟下疳的潰瘍和淋巴結(jié)病有其特征，實驗室檢查有幫助；腹股溝瘰疬性皮膚結(jié)核或腹股溝淋巴結(jié)結(jié)核也是重要的鑒別診斷肝庸，其病程緩慢無痛感锡跺，結(jié)核的實驗室檢查陽性；貓抓病為急性疾蚕潘馈渴甜；hodgkin病則為系統(tǒng)性疾病。lgv的晚期應與皮膚腫瘤普晌、絲蟲病顶猜、直腸癌、腸炎和化膿性汗腺炎相鑒別痘括。

(一)治療
1.治療原則 及時治療长窄；足量、規(guī)則用藥纲菌；不同病情采用不同的治療方案挠日；治療期間應避免性行為；性伴應接受檢查和治療翰舌；治療后應進行隨訪和判愈嚣潜。
及時有效的抗生素治療可以治愈現(xiàn)癥感染，緩解臨床癥狀椅贱，阻止進一步的組織損傷懂算，縮短病程，消除傳染性夜涕。但晚期患者組織損傷嚴重時可遺留后遺癥犯犁。

2.治療方案
(1)多西環(huán)素100mg,口服，2次/d,療程21天女器。

(2)紅霉素500mg,口服口迟，4次/d,療程21天。

(3)米諾環(huán)素100mg,口服巨脚，2次/d,療程14~21天保蒲。

(4)四環(huán)素500mg,口服，4次/d,療程14~28天敢弟。
以上推薦方案主要適用于無并發(fā)癥的感染贼卿。對孕婦或哺乳期婦女應采用紅霉素。對慢性感染者可采用一個以上療程捅振，交替使用上述抗生素彬率。hiv陽性患者的治療方案同上，但可適當延長治療時間怯糠。有專家認為阿奇霉素治療lgv可能有效署隔，建議方案是阿奇霉素1g,口服妒穷，1周1次，共3周贿妹，但缺乏臨床資料橡舟。
對橫痃可行穿刺術(shù)抽吸膿液，一般不主張外科切開引流芯急。對出現(xiàn)瘺管或竇道者可行外科修補術(shù)或成形術(shù)勺届，對直腸狹窄可行擴張術(shù)，對生殖器象皮腫可行整形術(shù)娶耍。在對有并發(fā)癥患者行外科手術(shù)前免姿，應給予足量的抗生素治療。

3.治療的目的是消除感染伺绽、預防進一步組織損傷养泡，不能去除瘢痕。推薦使用多西環(huán)素(強力霉素)100mg,口服奈应，每天2次，共21天购披。替代方案為紅霉素500mg,口服杖挣，每天4次，共21天刚陡。阿奇霉素2~3周療程可能對此病有效惩妇。橫痃可從完整的皮膚處進針抽液，禁止切開引流筐乳，以防形成腹股溝潰瘍撤掀。治療后患者應作臨床隨訪，直至癥狀和體征消失涨给》髯唬患者發(fā)病前30天內(nèi)的性伴，必須進行尿道和宮頸衣原體檢測和治療念肆。孕婦應以紅霉素方案治療姓纲。合并hiv的lgv患者，需延長療程徊疆。
直腸狹窄愕啰，初起可作擴張術(shù)，嚴重者可采用外科手術(shù)治療棉莹。

(二)預后
治療后患者的活動性癥狀和體征消失可判斷為臨床治愈温盅。通常需要3~6周。一般無需做微生物學判愈試驗梢拜。選擇判愈試驗比較困難改耽，應根據(jù)所采用的診斷試驗仔細選擇。抗生素治療對lgv的急性感染如早期淋巴結(jié)病變和直腸結(jié)腸炎療效較好镰矿。晚期嚴重的淋巴組織受累導致的器質(zhì)性病變常為不可逆的琐驴。