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視神經(jīng)炎常見癥狀有哪些岭参？
眼球運(yùn)動時疼痛，急性赶马、亞急性視力喪失麸奇，相對傳入性瞳孔障礙，輕度的視盤水腫是視神經(jīng)炎的典型癥狀和體征既屋。
視神經(jīng)炎的常見癥狀包括：

典型性視神經(jīng)炎患者通常為單眼發(fā)财痹；非典型性視神經(jīng)炎患者通常為雙眼發(fā)病闰幽。
典型性視神經(jīng)炎患者視力可在 2 周內(nèi)進(jìn)行性下降至光感膊争，發(fā)病后 3~4 周逐漸恢復(fù)；非典型性視神經(jīng)炎患者常隱匿性起病屯贺，視力降低至手動甚至無光感渣碌，起病幾周后視力仍進(jìn)行性下降，3~5 周內(nèi)無恢復(fù)摸进。
大部分患者可有眶周或者眼球后疼痛饰样，轉(zhuǎn)動眼球時疼痛加劇。
視神經(jīng)炎首先表現(xiàn)為眼球運(yùn)動時的疼痛挽晌。
隨病情發(fā)展菲瓶，會出現(xiàn)視力減退，對比度差畏梆，視物顏色變淡椎扬。
約有 0.4% 的患者同時出現(xiàn)雙眼癥狀。

視神經(jīng)炎可能會引起哪些并發(fā)癥具温？
常見并發(fā)癥包括：

視神經(jīng)脊髓炎患者可遺留雙眼或單眼的嚴(yán)重視力障礙蚕涤。
約 1/3 的患者出現(xiàn)程度不等的視乳頭水腫。
部分視神經(jīng)炎患者可發(fā)展為中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病，如多發(fā)性硬化揖铜。
眼底檢查慢性期視神經(jīng)可出現(xiàn)顳側(cè)蒼白或萎縮茴丰。

1.眼部檢查?
患眼瞳孔常擴(kuò)大，直接光反應(yīng)遲鈍或消失天吓，間接光反應(yīng)存在贿肩。單眼受累的患者通常出現(xiàn)相對性傳入性瞳孔障礙，該體征表現(xiàn)為龄寞，患眼相對于健眼對光反應(yīng)緩慢汰规，尤其在檢查者將光線在兩眼之間交替照射時，緩解的瞳孔直徑比健眼大物邑。眼底檢查鲁其，視乳頭炎者視盤充血、輕度水腫耻覆，視盤表面或其周圍有小的出血點(diǎn)耐浙，但滲出物很少。視網(wǎng)膜靜脈增粗营慷，動脈一般無改變慢荧。球后視神經(jīng)炎者眼底無異常改變。
2.視野檢查
可出現(xiàn)各種類型的視野損害朽慕，但較為典型的是視野中心暗點(diǎn)或視野向心性縮小松奖。
3.視覺誘發(fā)電位
可表現(xiàn)為P100波（P1波）潛伏期延長、振幅降低盹挑；球后視神經(jīng)炎時计员，眼底無改變，為了鑒別是否偽盲沈论，采用客觀的VEP檢查可輔助診斷。據(jù)研究救辖，視神經(jīng)炎發(fā)病時簿煌，90%的患者VEP改變，而視力恢復(fù)后僅10%的VEP轉(zhuǎn)為正常鉴吹。
4.磁共振成像
眼眶的脂肪抑制序列MRI可顯示受累視神經(jīng)信號增粗姨伟、增強(qiáng)；頭部MRI除可以幫助鑒別鞍區(qū)腫瘤等顱內(nèi)疾病導(dǎo)致的壓迫性視神經(jīng)病外豆励，還可以了解蝶竇和篩竇情況夺荒，幫助進(jìn)行病因的鑒別診斷；更為重要的是良蒸，通過MRI了解腦白質(zhì)有無脫髓鞘斑技扼，對選擇治療方案以及患者的預(yù)后判斷有參考意義。對典型的炎性脫髓性視神經(jīng)炎，臨床診斷不需做系統(tǒng)的檢查剿吻，但應(yīng)注意查找其他致病原因窍箍，如：局部或全身感染以及自身免疫病等；以下指引征需系統(tǒng)檢查與其他視神經(jīng)病鑒別：發(fā)病年齡在20～50歲的范圍之外丽旅；雙眼同時發(fā)惨；發(fā)病超過14d視力仍下降榄笙。
5.電生理檢查
視覺誘發(fā)電位表現(xiàn)P波潛伏期延長丰倾，波幅值下降。
6.眼底熒光血管造影
視乳頭炎時早期靜脈期乳頭面熒光滲漏晶聂，邊緣模糊齿雕。靜脈期呈強(qiáng)熒光。

考慮視神經(jīng)炎译拿，為什么還要做全身檢查剔撮？
雖然部分視神經(jīng)炎具有「自愈性」，不會造成病人失明薛对，但是需要引起重視的是視神經(jīng)炎可能是全身疾病的眼部表現(xiàn)母边，如視神經(jīng)脊髓炎、特殊病原體感染深冶、紅斑狼瘡蒲姥、干燥綜合征、多發(fā)性硬化等欧陋。
由于視神經(jīng)炎是很多種疾病的「首發(fā)」表現(xiàn)六泞，細(xì)致和全面的全身檢查對盡早發(fā)現(xiàn)這些疾病非常重要。
視神經(jīng)炎需要做哪些檢查來診斷邪蛔？

一般情況下急黎，視神經(jīng)炎的常規(guī)檢查包括眼部檢查、視力侧到、視野勃教、對比敏感度、眼底檢查匠抗、視覺誘發(fā)電位（VEP）故源、光學(xué)相干斷層成像（OCT）等等，其中視力汞贸、眼底和視覺誘發(fā)電位對初步判斷視神經(jīng)炎較為重要绳军，還有瞳孔對光反射以及視野檢查等。視力下降是視神經(jīng)炎的重要癥狀矢腻，下降的程度與視力的恢復(fù)相關(guān)门驾；眼底檢查可以協(xié)助排除其他疾病和確定視神經(jīng)炎診斷射赛；視覺誘發(fā)電位可以直接提示視神經(jīng)的病變和嚴(yán)重程度；

有時猎唁，為了與其他疾病鑒別咒劲，還可能需要檢查房角鏡、驗(yàn)光拄渣、眼底熒光血管造影或眼眶核磁共振（MRI）等轴布。對于考慮是特發(fā)性脫髓鞘性視神經(jīng)炎的病人，需要檢查頭顱 MRI浦砚，必要時進(jìn)行腰椎穿刺以檢查腦脊液缓捂。

如果考慮自身免疫性視神經(jīng)炎，特別是對年輕的女性病人亚滑，需要做一系列的血液指標(biāo)檢查來明確是不是已經(jīng)患有自身免疫疾病等等茄妇。

視神經(jīng)炎容易和哪些疾病混淆？找醫(yī)生看時要注意提供哪些資料还做？
在臨床上晨丸，視神經(jīng)炎主要需和其他視神經(jīng)的疾病相鑒別，比如前部缺血性視神經(jīng)病變裕甸、遺傳性視神經(jīng)病變以及外傷云卤、中毒等引起的視神經(jīng)病變。有時碳扯，青光眼城也、屈光不正和視網(wǎng)膜疾病也可能表現(xiàn)為類似的視力下降，需要醫(yī)生通過一系列檢查來進(jìn)行鑒別診斷窃躲。
在看醫(yī)生時计贰，需要您充分說明此前是否有眼部的疾病，這一次視力下降的起始時間蒂窒、下降程度躁倒，眼睛是否有疼痛等不舒服的感覺，是否有身體其他部位的不適洒琢，如頭暈秧秉、肢體乏力、發(fā)熱纬凤、皮疹等等。以及告知醫(yī)生手術(shù)外傷史撩嚼、家族史等停士。

對于視神經(jīng)炎患者，通常采用針對病因的治療完丽，來最大程度地挽救視功能恋技，同時防止進(jìn)一步的神經(jīng)系統(tǒng)損害拇舀。
首先應(yīng)明確視神經(jīng)炎的診斷，之后確定具體的病因和病變性質(zhì)狈报，以此來選擇相應(yīng)的針對性治療措施株矩。必要時可轉(zhuǎn)診至神經(jīng)科、風(fēng)濕免疫科溺剖、感染科等相關(guān)尲钤荆科排查全身系統(tǒng)疾病。
感染性視神經(jīng)炎患者鳖进，應(yīng)盡早給予正規(guī)园湘、足量、足療程的抗生素治療葵斗；非感染性視神經(jīng)炎患者单墓，急性期首選靜脈滴注糖皮質(zhì)激素治療。
其他常用藥物有免疫抑制劑杂虐、擴(kuò)張血管類藥物返工、維生素 B1、維生素 B12 等意沸。
藥物治療

糖皮質(zhì)激素：甲基強(qiáng)的松龍具有免疫調(diào)節(jié)和抗炎作用嫡纠，可以減輕炎癥和水腫，減少視神經(jīng)細(xì)胞的死亡决瞳，縮短急性期病程货徙，避免造成視神經(jīng)萎縮、視野損害甚至失明皮胡。同時需要注意長期激素治療的不良反應(yīng)痴颊，用藥期間應(yīng)長期密切觀察患者全身情況，限制鈉鹽的攝入屡贺，監(jiān)測眼壓蠢棱、血壓、血糖甩栈，定期檢查肝功能等泻仙。
免疫抑制劑：主要用于降低視神經(jīng)炎患者的復(fù)發(fā)率，以及通過防止或降低脊髓和腦損害發(fā)生量没，降低從視神經(jīng)炎發(fā)展為多發(fā)性硬化癥或視神經(jīng)脊髓炎的幾率玉转。應(yīng)注意硫唑嘌呤的嚴(yán)重骨髓抑制以及肝腎功能損害等副作用。常用藥物包括硫唑嘌呤殴蹄、環(huán)孢素 A究抓、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等兄哮。
抗生素：對于明確病原體的感染性視神經(jīng)炎應(yīng)盡早給予正規(guī)肚微、足療程气凫、足量抗生素治療。

其他治療方法

血漿置換[3]：可以用于重癥且恢復(fù)不佳的急性期視神經(jīng)炎患者旭眼。
中醫(yī)中藥：對于降低視神經(jīng)炎復(fù)發(fā)市协、減少激素治療副作用、促進(jìn)視神經(jīng)功能恢復(fù)有輔助作用料害。
神經(jīng)營養(yǎng)類藥物瞬芒。
高壓氧治療：可增加微循環(huán)血流量和血流速度，改善微循環(huán)的功能狀態(tài)杠捂，阻斷水腫和缺氧的惡性循環(huán)始树。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
視神經(jīng)炎預(yù)后良好，大部分患者視力可以恢復(fù)至正常水平赋芥，但是色覺較難以恢復(fù)绳宰。
由于雙眼視神經(jīng)傳入速度的不同，少數(shù)患者存在 Pulfrich 現(xiàn)象一膨，即感知物體運(yùn)動軌跡異常呀邢，尤其是參加球類運(yùn)動時。
部分患者有發(fā)展為多發(fā)性硬化癥的潛在風(fēng)險豹绪，特別是伴有腦白質(zhì)脫髓鞘病灶的特發(fā)性脫髓鞘性視神經(jīng)炎患者价淌，其轉(zhuǎn)化為多發(fā)性硬化癥的幾率高達(dá) 70%。
感染或感染相關(guān)性視神經(jīng)炎患者因病原體及感染程度不同瞒津，預(yù)后差異較大蝉衣，例如視神經(jīng)乳頭炎、視神經(jīng)周圍炎具有自愈傾向巷蚪；梅毒螺旋體或結(jié)核桿菌感染性視神經(jīng)炎或重癥感染病毡，如果治療不及時，則恢復(fù)不佳屁柏；自身免疫性疾病患者的視神經(jīng)炎啦膜，視力損害程度較重，易復(fù)發(fā)淌喻，部分患者有糖皮質(zhì)激素依賴現(xiàn)象僧家。

具體預(yù)防措施如下：

多發(fā)性硬化病患者需長期免疫調(diào)節(jié)治療。
控制視神經(jīng)炎的感染原因宜柱，消除潛在感染侦演。
自身免疫病患者需治療基礎(chǔ)疾病預(yù)防視神經(jīng)炎復(fù)發(fā)。
神經(jīng)眼科門診定期復(fù)查拣薄，早期發(fā)現(xiàn)疾病活動跡象左撤，及時調(diào)整治療。
保持健康的生活方式招狈，積極的心態(tài)艇氯，穩(wěn)定的情緒，預(yù)防感冒类棍，避免用眼過度药炊，保持充足的睡眠。