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視網(wǎng)膜變性

視網(wǎng)膜變性(retinal degeneration), 屬于視錐、視桿營養(yǎng)不良,是一組遺傳病,以夜盲、視野縮小、眼底骨細(xì)胞樣色素沉著和光感受器功能不良為特征。性連鎖隱性遺傳、常染色體隱性或者顯性遺傳均可以見到,也有散發(fā)的。目前包括藥物、手術(shù)在內(nèi)的治療手段對視網(wǎng)膜變性均只有改善、緩解作用。

免疫功能低下者以及自身免疫性疾病者、糖尿病者

常見癥狀:視力下降、復(fù)視、視野缺損
夜盲:為本病最早出現(xiàn)的癥狀,常始于兒童或青少年時期,且多發(fā)生在眼底有可見改變之前。開始時輕,隨年齡增生逐漸加重。極少數(shù)患者早期亦可無夜盲主訴。
⑵暗適應(yīng)檢查:早期錐細(xì)胞功能尚正常,桿細(xì)胞功能下降,使桿細(xì)胞曲線終未閾值升高,造成光色間差縮小。晚期桿細(xì)胞功能喪失,錐細(xì)胞閾值亦升高,形成高位的單相曲線。
⑶視野與中心視力:早期有環(huán)形暗點,位置與赤道部病變相符。其后環(huán)形暗點向中心和周邊慢慢擴(kuò)大而成管狀視野。中心視力早期正?;蚪咏?,隨病程發(fā)展而逐漸減退,終于完全失明。
⑷視覺電生理:erg無反應(yīng),尤其b波消失是本病的典型改變,其改變常早于眼底出現(xiàn)改變。eog lp/dt明顯降低或熄滅,即使在早期,當(dāng)視野、暗適應(yīng)、甚至erg等改變尚不明顯時,已可查出。故eog對本病診斷比erg更為靈敏。
⑸色覺:多數(shù)患者童年時色覺正常,其后漸顯異常。典型改變?yōu)?a class="s-link" href="/pc/disease/491365/">藍(lán)色盲,紅綠色覺障礙較少。

1.視網(wǎng)膜色素沉著
2.視網(wǎng)膜血管改變
血管一致性狹窄,隨病程進(jìn)展而加重,尤以動脈為顯著。
3.熒光血管眼底造影所見
背景熒光大片無熒光區(qū),提示脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層萎縮。視網(wǎng)膜血管可有閉塞,有時還可見到后極部或周邊部斑駁狀熒光斑。

1.白點狀視網(wǎng)膜變性
視力正?;蛏詼p退,可有周邊視野向心性縮小,眼底特點是在視網(wǎng)膜上布滿大小一致的白點,這些白點多位于視網(wǎng)膜血管后深層。
2.梅毒性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎
有梅毒病史或臨床表現(xiàn),可有視物變形,玻璃體混濁,眼底可見色素的分布和形態(tài)不規(guī)則,且位于視網(wǎng)膜血管下,看不到骨細(xì)胞樣色素形態(tài),可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮斑。
3.結(jié)晶樣視網(wǎng)膜變性
本病多在20~40歲發(fā)病,其眼底在較長時間里視神經(jīng)乳頭顏色正常。視網(wǎng)膜血管正常,病史長者動脈可變細(xì),后極部網(wǎng)膜污灰色,散布著很多結(jié)晶樣,閃輝的亮晶,愈近黃斑區(qū)越密集,視網(wǎng)膜色素為暗褐色和不規(guī)則形,晚期脈絡(luò)膜血管綻露,呈硬化狀,部分患者有色覺障礙。

1.有試用血管擴(kuò)張劑、維生素A及B1、組織療法、各種激素、中草藥、針灸等方法,或可避免視功能迅速惡化。2.檢查視網(wǎng)膜色素變性和黃斑變性患者的視網(wǎng)膜發(fā)現(xiàn),他們的視網(wǎng)膜葉黃素含量比正常人低得多,實驗證明,通過補(bǔ)充葉黃素可以增加視網(wǎng)膜的色素密度。葉黃素除了可以保護(hù)視網(wǎng)膜免受光線和自由基的損害,還具有血管擴(kuò)張的功能,打斷血管狹窄進(jìn)程,軟化和擴(kuò)張血管,改善眼底微循環(huán)。但是目前包括藥物、手術(shù)在內(nèi)的治療手段對其均只有改善、緩解作用。

本病隱性遺傳者,其先輩多有近親聯(lián)煙史,禁止近親聯(lián)煙可使本病減少發(fā)生約22%.另外,隱性遺傳患者應(yīng)盡量避免與本病家族史者結(jié)婚,更不能與也患有本病者結(jié)婚。顯性遺傳患者,其子女發(fā)生本病的風(fēng)險為50%.

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這個眼底也需要做視網(wǎng)膜激光光能 不客氣一般激光完一周就恢復(fù)穩(wěn)定少用眼避免度數(shù)增長影響大
黃健 錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2022-04-09
只要是沒有新生血管,出血,網(wǎng)脫就可以觀察沒有辦法治回到正常那就可以了定期檢查只要沒有網(wǎng)脫,沒有新生血管,度數(shù)穩(wěn)定,不再繼續(xù)增長就是安全的度數(shù)是多少?嗯!屬于中度近視,觀察吧,危險不大玻璃體渾濁,一般近視都會有,只要不是出血,網(wǎng)脫就不用擔(dān)心遵醫(yī)囑才6天,還是需要恢復(fù)的
祁艷華 愛爾眼科石家莊醫(yī)院
2017-04-03
...夠,但其實視網(wǎng)膜變性的話,是不需要激光的這個不是用手機(jī)拍攝的關(guān)系,而是這個照片直接打印出來的話就是這樣的,這就是這個歐寶廣角眼底照相的特點,看的范圍很廣,但是細(xì)節(jié)看不清,除非直接在電腦上看,而不是看照片因為前緣沒打上,只能在兩側(cè)增加,但是還是有風(fēng)險點了藥水,醫(yī)生看眼底所以復(fù)查看淺脫有沒有發(fā)展呀?這張圖因為比較模糊,所以看不清裂孔也看不清有淺脫另外如果真的有前途的話,這么一個范圍其實打激光也不是很妥當(dāng)現(xiàn)在既然打了激光,打了成這樣,那也只能先繼續(xù)觀察,定期散瞳檢查眼底,最好不要拍歐寶照片,而是讓醫(yī)生自己檢查眼底一般不危險除非做手術(shù),否則肯定不能恢復(fù),也不能長好是的
宋正宇 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院
2022-02-25

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