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春雨醫(yī)生

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視網(wǎng)膜靜脈周?chē)?/h3>
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視網(wǎng)膜靜脈周?chē)子址Q(chēng) Eales 病，以視網(wǎng)膜和玻璃體反復(fù)出血递蚪，結(jié)締組織增生阱纷，視力急劇下降為特征，常雙眼發(fā)病否因，病程長(zhǎng)舆佩，給患者視力造成嚴(yán)重的損害，治療頗為棘手榔晃。

該病為特發(fā)性視網(wǎng)膜周邊血管阻塞性病變泌榕，小動(dòng)靜脈均受累，無(wú)灌注區(qū)形成和新生血管形成奸冶，極易突發(fā)玻璃體積血抢驴，出血可快速吸收，但常反復(fù)發(fā)生卢历，最終導(dǎo)致牽拉性視網(wǎng)膜脫離做身。
高發(fā)于 20~30 歲青年男性，男女發(fā)病率之比為 4∶1蜒秤，也有報(bào)道男性患者可達(dá)到 97.6%汁咏。雙眼多先后發(fā)病，多分布于中國(guó)作媚、印度及部分中東國(guó)家攘滩，在西方國(guó)家罕見(jiàn)，而在中國(guó)纸泡、印度及部分中東國(guó)家比較常見(jiàn)漂问。
病因不明。該病與自身免疫反應(yīng)性增強(qiáng)女揭、遺傳蚤假、營(yíng)養(yǎng)、結(jié)核感染吧兔、神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如多發(fā)性硬化）和其他系統(tǒng)性疾擦籽觥（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)病）等多種因素有關(guān)境蔼。
患者早期表現(xiàn)為視物模糊和眼前漂浮物灶平，突發(fā)玻璃體積血后表現(xiàn)為無(wú)痛性急劇視力下降，僅有光感或數(shù)指箍土。若出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離帆伯，最終失明嫌隆。
首先應(yīng)查找病因，伴有其他炎癥疾病時(shí)應(yīng)予治療吸坐。藥物可給予糖皮質(zhì)激素口服或球后注射宗瓢。新鮮出血時(shí)，對(duì)癥治療痢抹。在玻璃體積血基本吸收后旷厨，在眼底熒光血管造影指導(dǎo)下，對(duì)病變區(qū)光凝治療院籍。對(duì)嚴(yán)重玻璃體積血腋意，觀察 3 個(gè)月無(wú)吸收好轉(zhuǎn)，或發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離衡达，應(yīng)行玻璃體切除術(shù)往软。
因本病常雙眼罹患，同時(shí)發(fā)病或一年內(nèi)雙眼先后發(fā)病者多郎抖，且治療效果欠佳哟蝉，所以無(wú)論患者對(duì)側(cè)眼有無(wú)癥狀，均應(yīng)接受雙眼眼底檢查茫舶，盡早發(fā)現(xiàn)早期病變械巡，為早期診斷治療提供切實(shí)依據(jù)。

無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

早期癥狀不明顯饶氏，部分患者有視物模糊或眼前漂浮物讥耗，病情進(jìn)展到一定程度會(huì)出現(xiàn)急劇無(wú)痛性視力下降，如果病情拖延太久疹启，視力很難恢復(fù)古程，最終失明。
常見(jiàn)癥狀有哪些喊崖？

視物模糊挣磨。
眼前漂浮物。
視力急劇下降荤懂，僅有光感或數(shù)指茁裙。
失明。

可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥势誊？
本病主要是視網(wǎng)膜周?chē)?dòng)靜脈閉塞性疾病，早期發(fā)病較隱匿姚垂，如果能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)得到控制颊鳄，出血可被吸收，視力可穩(wěn)定障氛。如果發(fā)現(xiàn)就診不及時(shí)谤蚌，病程遷延煌摊，則會(huì)引起反復(fù)玻璃體出血，視網(wǎng)膜脫離檐鹤，大量新生血管增生资杆，甚至形成新生血管性青光眼，視力不能恢復(fù)甚至失明冈彭。

1.眼底熒光血管造影
2.全身檢查
胸部X線(xiàn)檢查课陪，結(jié)核菌素試驗(yàn)，血液檢查骏点，免疫學(xué)檢查等贱钩。

本病大多累及雙眼。但雙眼病情嚴(yán)重程度及復(fù)發(fā)頻度并不一致谷芬，一眼有玻璃體大量積血眼底不能檢查時(shí)唉堪，不論另眼有無(wú)癥狀，均應(yīng)充分散瞳后檢查眼底肩民。如在眼底周邊部見(jiàn)到一處或數(shù)處?kù)o脈小分支充盈唠亚、扭曲、附近有出血及或滲出病灶持痰、靜脈管壁白鞘或混濁灶搜，即可作為本開(kāi)門(mén)見(jiàn)山的臨床診斷論據(jù)。至于病因方面共啃，應(yīng)盡可能查清占调，使治療有的放矢。詳細(xì)地進(jìn)行全面體檢及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查移剪，如胸部透視或攝片等檢查有無(wú)結(jié)核或結(jié)節(jié)病究珊。皮膚、口腔纵苛、耳鼻喉科檢查有無(wú)膿毒性病灶或淺潰瘍剿涮，抗“O”、梅毒快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)攻人、血象取试、大小便常規(guī)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等腋殃。

首先要改善生活方式馁掺，在此基礎(chǔ)上可使用藥物幫助降低膽固醇、控制高血壓燕党，并積極處理可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)病的因素寻币。病情嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)或介入（微創(chuàng)）方法治療。之后要針對(duì)病因治療悉宿，在明確病因的基礎(chǔ)上治療原發(fā)病瓶虽，能夠起到很好的療效赊真。但是也有未能發(fā)現(xiàn)明確病因的情況，此時(shí)應(yīng)根據(jù)患者病情對(duì)癥治療珍诡。同時(shí)患者需靜臥休息盒蚁，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
藥物治療

抗結(jié)核治療：若明確結(jié)核感染尼袁，需在內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下抗結(jié)核治療陋晒。
止血藥物：立即應(yīng)用止血?jiǎng)混o脈注射鈣劑泻帮；口服維生素 A精置、C、K 或蘆丁以降低血管壁的脆性锣杂。
激素藥物：排除感染性因素情況下可口服或球后注射激素控制炎癥脂倦，減輕黃斑水腫。

激光治療
激光可封閉滲漏的血管和無(wú)灌注區(qū)元莫，以減少滲出和預(yù)防新生血管形成赖阻，封閉血管也可防止出血。在本病早期踱蠢，激光治療為最有效的方法火欧。
手術(shù)治療
對(duì)嚴(yán)重玻璃體積血，觀察 1 個(gè)月無(wú)吸收好轉(zhuǎn)茎截，或發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離苇侵，應(yīng)行玻璃體切除術(shù)。
其他治療方法
中西醫(yī)結(jié)合治療企锌，比如止血涼血法榆浓。
疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
視網(wǎng)膜靜脈周?chē)资且粋€(gè)突然發(fā)病過(guò)程，發(fā)病后視力可急劇下降其神，病情易反復(fù)殴衡。需早期發(fā)現(xiàn)，早期治療垄窃，總體預(yù)后欠佳蟀腌。

1.飲食清淡富于營(yíng)養(yǎng)，注意膳食平衡吐莲。
2.忌辛辣刺激食物抠偏。
3.多吃新鮮的蔬菜和水果。新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營(yíng)養(yǎng)成分陪瘟。多吃提高免疫力的食物鞋剔，以提高機(jī)體抗病能力。

視網(wǎng)膜靜脈周?chē)纂m然是一種病因復(fù)雜的疾病奸先，但注意以下幾點(diǎn)也可起到預(yù)防效果：

合理飲食剑督，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少吃過(guò)度辛辣刺激油膩食物币芽。
加強(qiáng)體育鍛煉菠食，提升機(jī)體免疫力。
避免情緒過(guò)度刺激西设，避免精神瓣铣、體力過(guò)度疲勞。

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答 主要是注意休息好啄育，不要熬夜。多吃水果蔬菜有可能的拌消，如果復(fù)發(fā)建議激光一般要一兩個(gè)月的
曾朝霞 湛江中心人民醫(yī)院
2014-07-10
答 病程多長(zhǎng)時(shí)間了挑豌？現(xiàn)在在做什么治療？你做過(guò)眼底激光治療了嗎墩崩？是否往眼球里面打過(guò)什么藥氓英？去你當(dāng)?shù)氐氖〖?jí)醫(yī)院醫(yī)院，看能否注射阿瓦斯汀鹦筹，往玻璃體里打的铝阐。可以去看看泌醋，這項(xiàng)治療目前很多醫(yī)院還不能做昂游。打一針大概是一萬(wàn)塊錢(qián)你現(xiàn)在左眼的視力是0.25，說(shuō)明已經(jīng)恢復(fù)的可以了谚茅。這個(gè)病本身預(yù)后就不是太好。這個(gè)我還不知道耶意澡，你可以上網(wǎng)查查或者電話(huà)咨詢(xún)他們昙椭。春雨上面的醫(yī)生全國(guó)各地的。減少新生血管的形成不用謝
楊達(dá)珍 滁州市第一人民醫(yī)院
2016-09-17
答 ...么時(shí)候發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜靜脈周?chē)?/span>的蒜丙？有治療過(guò)嗎因饥？目前控制住了嗎？只是打激光嗎溯童？建議還是把眼底的情況穩(wěn)定之后再做icl是可以的请立。你現(xiàn)在這只眼睛視力怎么樣？嗯嗯求馋，那就建議你把眼底情況控制穩(wěn)定之后捐憔，可以考慮做IC l手術(shù)。不過(guò)術(shù)前還是需要詳細(xì)的檢查迫筑。不客氣［系統(tǒng)消息］親愛(ài)的患者宪赶，您好！如果您對(duì)本次咨詢(xún)滿(mǎn)意脯燃，請(qǐng)給予"很滿(mǎn)意"的評(píng)價(jià)（評(píng)價(jià)入口搂妻，請(qǐng)點(diǎn)擊問(wèn)題右上"評(píng)價(jià)"按鈕進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果您是瀏覽器咨詢(xún)用戶(hù)辕棚，可在問(wèn)題關(guān)閉后評(píng)價(jià)欲主，您的滿(mǎn)意，是對(duì)醫(yī)生工作最大的支持逝嚎！祝您身體健康扁瓢，后期有問(wèn)題，隨時(shí)留言，醫(yī)生會(huì)及時(shí)回復(fù)的涤妒。
廖周鵬 寶雞市人民醫(yī)院
2018-11-24

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