中老年人群

常見癥狀：眼部干澀惜纸、異物感叶撒、燒灼感、癢感耐版、畏光祠够、充血、痛粪牲、視物模糊
常見的癥狀是眼部干澀和異物感古瓤，其他癥狀有燒灼感、癢感腺阳、畏光落君、充血、痛亭引、視物模糊易疲勞绎速、黏絲狀分泌物等。

本病的誤診多由于醫(yī)師對本病的認(rèn)識不深焙蚓，警惕性不高抠衬，不重視患者口眼干燥表現(xiàn)或?qū)⒛承┢鞴贀p害考慮為一獨立性病變。容易被誤診的疾病除有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎届辽、系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)馇律觯杏凶陨砻庖咝愿尾　⒎卫w維化映贞、腎小管性酸中毒等“路海現(xiàn)將本病與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等鑒別要點提醒如下：

1. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 鑒別要點是：本病多出現(xiàn)在中老年婦女裁堤，發(fā)熱虫弓，尤其是高熱的不多見，無蝶形紅斑灵吃，口赂裁、眼干明顯轻迹，腎小管性酸中毒為其常見而主要的腎損害媚哪，高球蛋白血癥明顯烛许，低補體血癥少見，預(yù)后良好耙厚。

2. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 鑒別要點是：本病的關(guān)節(jié)炎癥和骨損害的進(jìn)展遠(yuǎn)不如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎明顯和嚴(yán)重强挫，極少引起關(guān)節(jié)畸形和功能低下。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者很少出現(xiàn)抗 ssa 和抗 ssb 抗體薛躬。

3. 非自身免疫病的口干 如老年性俯渤、糖尿病性者都可出現(xiàn)口干，進(jìn)行血清自身抗體和球蛋白檢測即可鑒別型宝。

1八匠、淚液分泌實驗 正常為10-15mm,<10mm為低分泌，<5m為干眼趴酣。無眼部表面麻醉情況下梨树，測試的是主淚腺的分泌功能；表麻后檢測的是副淚腺的分泌功能(基礎(chǔ)分泌),觀察時間同為5min.
2岖寞、淚膜破裂時間 <10s為淚膜不穩(wěn)定抡四。

3、淚液蕨類實驗 粘蛋白缺乏者仗谆，例如眼類天皰瘡指巡、stevens-johnson綜合征，“蕨類”減少甚至消失恤络。

4溜屡、活檢及印跡細(xì)胞學(xué)檢查 干眼癥患者結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度降低、細(xì)胞核漿比增大雁韵、上皮細(xì)胞鱗狀化生盗闯，角膜上皮結(jié)膜化。通過計算結(jié)膜中杯狀細(xì)胞密度使城，可間接評估疾病嚴(yán)重程度蚀抄。

5、熒光素染色 陽性代表角膜上皮缺損蛆骨。還可以觀察淚河的高度牌盖。

6、虎紅染色 敏感性高于熒光素染色洒妈，角吧郑、結(jié)膜失活細(xì)胞著染色為陽性細(xì)胞。

7蛮碾、淚液溶菌酶含量 含量<1 200μg/ml,或溶菌區(qū)<21.5mm2,則提示干眼癥颗蝶。

8跟狱、淚液滲透壓 干眼癥和接觸鏡配戴者，淚液滲透壓較正常人增加25mosm/l,如大于312moms/l,可診斷干眼癥户魏。此項具有特異性驶臊，有較高的早期診斷價值。

9叼丑、乳鐵蛋白 69歲以前如低于1.04bg/ml,70歲以后如低于0.85mg/ml,則可診斷干眼癥关翎。

10、淚液清除率檢查 目的在于了解淚液清除有無延遲鸠信。應(yīng)用熒光光度測定法檢測纵寝。

11、干眼儀或淚膜干涉成像儀 了解淚膜脂質(zhì)層星立，干眼尤其ltd患者爽茴，可見淚膜脂質(zhì)層異常，與標(biāo)準(zhǔn)圖象比照绰垂，可推測干眼嚴(yán)重程度室奏。

12、角膜地形圖檢查 了解角膜表面的規(guī)則性辕坝，干眼患者的角膜表面規(guī)則參數(shù)(表面規(guī)則指數(shù)和表面不對稱指數(shù))比正常人增高窍奋，且增高程度與干眼嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

13酷卖、血清學(xué)檢查 了解自身抗體的执峰，ss患者長見ana抗體、類風(fēng)濕因子等陽性喊宿。此項有利于免疫性疾病所致干眼癥的診斷饭磕。

1、局部治療
應(yīng)用魚肝油滴眼荞宰，同時應(yīng)用抗生素溶液及眼膏现伺，以預(yù)防和治療繼發(fā)感染、角膜潰瘍及角膜軟化度潜，并要滴阿托品散瞳及抗生素眼膏嘹据。

2、全身治療
主要是改善患者的營養(yǎng)狀況致殉，防止繼發(fā)感染茎贩。食用含維生素A豐富的食物，如牛奶逃铝、雞蛋锅锨、豬肝含胡羅卜素的蔬菜；口服魚肝油恋沃，如有消化不良或胃腸道疾病患者可肌肉注射維生素A或ad,每天1次必搞；全身合并癥應(yīng)與兒科或內(nèi)科協(xié)助共同采取積極治療措施必指。
目前尚無有效治療，主要是對癥處理恕洲，為了減少痛苦可頻繁滴入生理鹽水塔橡、人工淚液或抗生素眼膏；或用電烙封閉小淚點研侣，以減少淚液的流出谱邪；亦有人施行腮腺管移植術(shù)對改善癥狀有一定好處，但當(dāng)就餐時由于腮腺分泌量過多庶诡，常使患者流淚不止，而近年來則用親水性軟角膜接觸鏡咆课，但效果尚不確切末誓。對于眼瞼閉合不全所致的眼球干燥，可行眼瞼成形術(shù)书蚪。一旦瞼裂閉合不全得到矯正酝凄，結(jié)膜還可在一定程度上得到恢復(fù)。