角膜外傷有哪些癥狀？
由于是外傷造成，主要表現(xiàn)為外傷后立即發(fā)生的疼痛、畏光、異物感、眼部刺激癥狀，可伴有不同程度視力下降。
角膜外傷并發(fā)癥有哪些？

感染：致傷物大多帶有細(xì)菌、真菌等病原體，應(yīng)警惕感染的可能。當(dāng)角膜外傷累及角膜基質(zhì)深層或有角膜穿通傷時，出現(xiàn)感染的風(fēng)險明顯增加，可能發(fā)生前房炎癥反應(yīng)甚至眼內(nèi)炎，應(yīng)注意可能是早期感染的征兆。
角膜瘢痕：角膜損傷后可能形成不同程度的瘢痕，角膜作為重要的屈光介質(zhì)，瘢痕會導(dǎo)致角膜曲率的改變，嚴(yán)重影響視力。
角膜血管化：化學(xué)傷后會有新生血管長入角膜，重度損傷的角膜可能全部被增生的纖維血管膜組織覆蓋。
瞼球粘連：化學(xué)傷或者熱燒傷等會引起結(jié)締組織增生、修復(fù)和角膜瘢痕化等，愈合后形成瘢痕性瞼外翻、瞼球粘連、角膜瘢痕等，重者形成眼球固定和瞼裂的粘連閉合，不同程度的影響眼部解剖部位的功能，甚至影響外觀。
重度干眼：外傷可能損傷結(jié)膜杯狀細(xì)胞、導(dǎo)致副淚腺的破壞以及角膜上皮的破壞，使淚膜難以形成。

裂隙燈檢查，前節(jié)光學(xué)相干斷層成像術(shù)（OCT），共聚焦顯微鏡等。

外傷性大皰性角膜炎與角膜先天性內(nèi)皮疾病需鑒別。
1.大皰性角膜炎
多有外傷、眼內(nèi)手術(shù)或眼內(nèi)應(yīng)用藥物等病史，表現(xiàn)為角膜內(nèi)皮皺褶，角膜后表面附著物，角膜基質(zhì)水腫，內(nèi)皮功能失代償后期角膜上皮下課出現(xiàn)水皰，水皰破裂后可有刺痛感。內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)檢查可見內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)異常，數(shù)量減少。
2.Fuchs角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良
具有角膜中央后部典型碎銀狀外貌，通常稱為滴狀角膜（corneaguttata）?？珊喜⑶喙庋邸?br/>3.虹膜角膜內(nèi)皮綜合征（ICE綜合征）
角膜內(nèi)皮改變極像Fuchs角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良，但合并周邊虹膜的前粘連，及虹膜階段性萎縮等臨床表現(xiàn)。

根據(jù)不同類型角膜外傷，治療方案亦不同：
角膜挫裂傷

角膜鈍挫傷除了控制炎性損傷外，還要明確是否有眼內(nèi)組織損傷及并發(fā)癥；
角膜上皮擦傷，可涂抗生素眼膏包眼，促進(jìn)角膜上皮愈合；
角膜板層挫裂傷治療的關(guān)鍵是顯微鏡下精細(xì)復(fù)位縫合，如果組織壞死則應(yīng)剪除，愈合后視力欠佳的患者可以選擇板層角膜移植術(shù)或者穿透角膜移植術(shù)。

角膜穿通傷

關(guān)鍵是及時清創(chuàng)縫合，脫出的眼內(nèi)組織應(yīng)沖洗后還納復(fù)位，如有晶體損傷不要一次性植入人工晶體，盡量縫合，術(shù)后觀察，擇期行二期手術(shù)；
局部或全身應(yīng)用抗菌藥物控制感染；
如致傷物較臟，傷口較大應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素；
依據(jù)恢復(fù)情況行二期選擇性手術(shù)。

角膜異物傷
治療原則：無論什么異物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)能取出的均要及時取出，并給予防感染處理。

角膜表淺異物：取異物均應(yīng)在手術(shù)顯微鏡或裂隙燈顯微鏡下進(jìn)行，表面麻醉后，用棉簽擦除或用針頭剔除異物；
角膜深層異物：角膜達(dá)深基質(zhì)時應(yīng)擴(kuò)大異物周圍的角膜板層切口，使異物能從較寬松的切口中剔除，若進(jìn)入前房取出異物后出現(xiàn)角膜漏水情況，應(yīng)行角膜裂傷縫合術(shù)。

角膜化學(xué)傷
早中期治療

外眼沖洗：傷后盡早流水沖洗眼部，以稀釋眼部的化學(xué)有害物質(zhì)；
前房穿刺：致傷物濃度較高，傷后 1 天內(nèi)應(yīng)考慮做前房穿刺釋放液體，并注入等量平衡鹽溶液填充前房；
球結(jié)膜切開：早期可根據(jù)致傷嚴(yán)重程度考慮將燒傷的球結(jié)膜切開，沖洗稀釋透入結(jié)膜下的液體；
肝素的應(yīng)用：由于堿燒傷造成結(jié)膜血管栓塞、閉鎖，肝素對角膜緣血栓疏通和恢復(fù)血液循環(huán)具有一定療效；
膠原酶制劑：對防止角膜基質(zhì)溶解可能有作用；
糖皮質(zhì)激素：若無明顯的角膜潰瘍可考慮局部和全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，減少炎癥反應(yīng)；
局部適當(dāng)應(yīng)用廣譜抗生素眼膏：每晚臨睡前使用，以預(yù)防感染；
羊膜移植：是治療化學(xué)傷最有效的方法，不論何種程度的燒傷，盡可能早行羊膜移植術(shù)均有效。

晚期并發(fā)癥的手術(shù)治療
眼表重建手術(shù)應(yīng)至少在傷后 3~6 個月考慮。手術(shù)的基本原則是首選重建眼表，待病情穩(wěn)定后再考慮是否需要二次行增視性角膜移植術(shù)。
角膜外傷發(fā)展及轉(zhuǎn)歸
角膜處于眼表面，最易受到機(jī)械、物理、化學(xué)和生物因素的損傷。角膜外傷可以是單純的，也可以是復(fù)合的。如果處理不當(dāng)，留下角膜瘢痕可以影響視力，嚴(yán)重的可以引發(fā)眼內(nèi)感染。

在生活中要特別注意自我護(hù)理，做好個人防護(hù)，減少外傷的機(jī)會，在工地或車間工作者應(yīng)戴好防護(hù)眼鏡，阻擋異物濺入眼內(nèi)或被外力傷害。