所有人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.球結(jié)膜水腫嚴(yán)重的角膜炎乘客，可引起不同程度的球結(jié)膜水腫狐血。2.睫狀充血當(dāng)角膜發(fā)炎時，角膜緣周圍睫狀前血管網(wǎng)擴(kuò)張和充血易核，稱睫狀充血匈织。當(dāng)結(jié)膜及睫狀充血同時出現(xiàn)時稱混合充血。3.角膜混濁由角膜浸潤牡直、水腫或潰瘍引起圣掷。4.角膜新生血管在角膜炎癥或潰瘍的病變過程中，充血的角膜緣周圍毛細(xì)血管網(wǎng)伸出新生的血管支侵入角膜時甜芭，稱角膜新生血管匿贴。上皮下新生血管，來自淺層血管網(wǎng)霸臂，呈樹枝狀耗述，色鮮紅，與結(jié)膜血管相連辈拔。前基質(zhì)新生血管起源于深層血管網(wǎng)妒彭，后基質(zhì)的新生血管來自虹膜動脈大環(huán)和放射狀虹膜血管伸到角膜緣的分支。深層新生血管呈毛刷狀匙典，色暗紅幕笋。伴有角膜上新生血管的出現(xiàn)是機(jī)體修復(fù)功能的表現(xiàn)。在炎癥期宜箩，角膜新生血管很容易看到椿笤，炎癥消退后，存留在相對透明角膜上的新生血管题禀，僅存管腔沒有血液鞋诗，名叫影子血管膀捷，較難發(fā)現(xiàn)。角膜新生血管师脂，一方面可使角膜失去透明性担孔，另一方面使角膜組織發(fā)生生物化學(xué)的變化，由不參與整體組織的免疫赦免狀態(tài)吃警，到參與免疫反應(yīng)糕篇，因而可能導(dǎo)致角膜移植時的排斥反應(yīng)。

實驗室檢查為選擇最有效的治療方案酌心，確定致病因素甚為重要拌消。對細(xì)菌性或霉菌性角膜潰瘍，做刮片檢查常能得到線索安券。微生物的培養(yǎng)及藥物敏感實驗墩崩，更有助于診斷和治療。
1.病史咨詢
有無角膜刺激癥狀及外傷史侯勉，局部和全身是否用過皮質(zhì)類固醇鹦筹；有無慢性淚囊炎、內(nèi)翻倒睫等眼病及有關(guān)的全身疾病以睦。
2.眼部檢查
刺激癥狀嚴(yán)重者泌醋，特別是小兒，可先滴表面麻醉劑后再行檢查滤钠。對有穿孔危險者赌拒，檢查時切忌壓迫眼球。對角膜表層損傷祠裸，利用熒光素染色法很容易查見贵郎，利用放大鏡或裂隙燈更易查出角膜病變部位和形態(tài)。必要時作角膜知覺檢查和淚液分泌功能檢查等眶昵。

根據(jù)病史蒂轨、臨床癥狀和實驗室檢查可以診斷。

1.消除誘因如對瞼內(nèi)翻溯童，倒睫请立、慢性淚囊炎、結(jié)膜炎等及時處理和治療求馋。2.控制感染針對致病微生物，選用適當(dāng)?shù)目股嘏渲瞥刹煌瑵舛鹊难鬯幩蜓鄹帱c眼篙耗。對嚴(yán)重感染的病例可首先選用廣譜抗生素迫筑，如0.4%慶大霉素、0.5%卡那霉素宗弯、0.25%氯霉素等眼藥水滴眼脯燃。必要時可作結(jié)膜下注射及全身用藥搂妻。可一藥單用或聯(lián)合用藥辕棚。3.散瞳凡有鞏膜刺激癥狀欲主，如瞳孔縮小、對光反應(yīng)遲鈍及并發(fā)虹膜睫狀體炎逝嚎，均應(yīng)散瞳扁瓢。常用散瞳藥為0.5～3%阿托品及眼膏；必要時可結(jié)膜下注射散瞳合劑补君。4.熱敷用濕熱敷法引几，可使眼部血管擴(kuò)張，促進(jìn)和改善局部血液循環(huán)挽铁，減輕刺激癥狀伟桅，促進(jìn)炎癥吸收，增強(qiáng)組織的修復(fù)能力迟伤。每日可熱敷2～3次窖升，每次15～20分鐘。5.皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用只限于變態(tài)反應(yīng)性角膜炎或角膜潰瘍愈合后娘型，角膜基質(zhì)仍有浸潤及水腫時應(yīng)用呕瞎。對各種原因引起的角膜上皮損傷或角膜潰瘍，原則上禁用皮質(zhì)類固醇箭瘫，以免促使?jié)儛夯牵蜓泳徤掀p傷的愈合。6.包扎用無菌紗布將患眼遮蓋猩吕，可避免光線刺激艺崔，減少眼瞼對角膜表面的磨擦，保護(hù)潰瘍創(chuàng)面脸掘，可減輕疼痛藕壹，促進(jìn)潰瘍愈合和預(yù)防繼發(fā)感染。還可戴用治療性軟性角膜接觸鏡纷臊，但對伴有結(jié)膜炎和膿性分泌物多者禁用椿访。必要時可戴有色眼鏡。7.支持療法可用多種維生素虑润，如維生素C成玫、E和A、D拳喻。