多見(jiàn)于女性和兒童

無(wú)傳染性

貧血通常缺乏特異性癥狀和體征嵌削，常僅在患者的血紅蛋白含量遠(yuǎn)低于其正常水平時(shí)才會(huì)出現(xiàn)毛好。貧血癥狀可分為兩類(lèi)：一是貧血引起的癥狀，二是提示貧血可能病因的癥狀苛秕。

1肌访、貧血引起的癥狀
貧血癥狀的有無(wú)或輕重，取決于貧血的程度和進(jìn)展速度艇劫，循環(huán)血量有無(wú)改變吼驶，病人的年齡以及心血管系統(tǒng)的代償能力等，常僅在患者血紅蛋白含量遠(yuǎn)低于正常水平時(shí)才會(huì)出現(xiàn)港准。常見(jiàn)癥狀包括：
（1）肌肉乏力：感到肌肉疲乏無(wú)力旨剥，容易勞累咧欣，是肌肉缺氧所致浅缸，為最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀。
（2）頭暈近沐、頭痛庵坛、嗜睡、注意力不集中象瓤、眼花恼睹、搏動(dòng)性耳鳴等非特異性中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：貧血常見(jiàn)的癥狀，由中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧叨林，造成神經(jīng)細(xì)胞能量代謝障礙和腦血管擴(kuò)張所致狞衷，可以出現(xiàn)各種非特異性的癥狀。0
（3）膚料鲫、粘膜蒼白：尤其是瞼結(jié)合膜久耍、手掌大小魚(yú)際及甲床顏色蒼白，由血紅蛋白含量減少所致肝慕，但需要與緊張椭皿、冷空氣刺激等因素引起的毛細(xì)血管收縮相鑒別。
（4）心悸孟景、氣促刻渔、勞力性呼吸困難：能夠耐受的體力活動(dòng)量較過(guò)去下降，活動(dòng)后容易出現(xiàn)心跳加速让腹、氣促远剩、呼吸困難。
（5）食欲減退骇窍，腹部脹氣民宿，惡心娇妓，便秘等。
（6）婦女患者中常有月經(jīng)失調(diào)活鹰，如閉經(jīng)或月經(jīng)過(guò)多哈恰。在男女兩性中性欲減退均多見(jiàn)。

2志群、提示貧血病因的癥狀
（1）慢性出血：包括長(zhǎng)期黑便着绷、便血、月經(jīng)量過(guò)多锌云、鼻出血荠医、咯血等，提示可能因失血過(guò)多而貧血桑涎。
（2）皮膚彰莲、粘膜黃染：在沒(méi)有肝病病史的情況下，出現(xiàn)皮膚粘膜黃染烈瘸，最早可見(jiàn)于瞼結(jié)合膜泳疗，提示可能存在溶血。
（3）彌漫性的骨痛范般、胸痛：提示可能存在鐮狀細(xì)胞貧血驹莽。
（4）手套襪套樣感覺(jué)障礙：雙側(cè)手和（或）足從遠(yuǎn)端開(kāi)始出現(xiàn)麻木、感覺(jué)障礙钟展，提示可能存在維生素B12缺乏癥烙巩。

（1）血常規(guī)檢查
血常規(guī)是貧血診斷中最常用和重要的檢查，其中血紅蛋白濃度（Hb）是貧血的診斷和分級(jí)的依據(jù)肢钙，紅細(xì)胞容量測(cè)定則為貧血原因的鑒別提供線(xiàn)索距堂。
明確貧血診斷后，根據(jù)紅細(xì)胞參數(shù)（平均紅細(xì)胞體積MCV遍削、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量MCH及紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度MCHC）可對(duì)貧血進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類(lèi)吹夏。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可以間接反映骨髓紅系增生及代償情況。白細(xì)胞或血小板數(shù)量的變化蛾趣，也可以為病因的診斷提供線(xiàn)索冗懦。

（2）骨髓和外周血涂片檢查
骨髓是成人的造血器官，骨髓細(xì)胞涂片可以直接反映骨髓細(xì)胞的增生程度仇祭、細(xì)胞成分披蕉、比例和形態(tài)變化，對(duì)貧血乌奇、白血病没讲、骨髓壞死、骨髓纖維化或大理石變、髓外腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)等具有診斷價(jià)值爬凑。但必須注意骨髓取樣具有局限性徙缴，當(dāng)骨髓檢查與血常規(guī)有矛盾時(shí)，應(yīng)做多部位骨髓檢查嘁信。
外周血涂片可觀(guān)察紅細(xì)胞于样、白細(xì)胞、血小板數(shù)量或形態(tài)改變潘靖，有否瘧原蟲(chóng)和異常細(xì)胞等穿剖。

（3）貧血的發(fā)病機(jī)制檢查
懷疑缺鐵性貧血，需要完善鐵代謝及引起缺鐵的原發(fā)病檢查泛汁。
懷疑巨幼細(xì)胞貧血刽巍，需要完善血清葉酸和維生素B12水平測(cè)定，及導(dǎo)致此類(lèi)造血原料缺乏的原發(fā)病檢查寿经。
懷疑失血性貧血鹦堕，需要明確原發(fā)病，或出血部位及原因剖坟。
懷疑溶血性貧血辆雇，則需要結(jié)合，可發(fā)生游離血紅蛋白增高疙汁、結(jié)合珠蛋白降低蕊肖、血鉀增高幅之、間接膽紅素增高等语哺。有時(shí)還需進(jìn)行紅細(xì)胞膜、酶刑炎、珠蛋白忽仗、血紅素、自身抗體浦译、同種抗體或PNH克隆等檢查棒假；骨髓造血細(xì)胞的染色體、抗原表達(dá)精盅、細(xì)胞周期帽哑、基因等檢查；以及T細(xì)胞亞群及其分泌的因子或骨髓細(xì)胞自身抗體檢查等叹俏。

貧血的診斷需要根據(jù)血紅蛋白濃度明確診斷和分級(jí)妻枕，并根據(jù)病史、臨床癥狀和其他實(shí)驗(yàn)室檢查資料進(jìn)一步診斷貧血的類(lèi)型和病因粘驰。

1屡谐、貧血的診斷與分級(jí)：
血紅蛋白濃度（Hb）是貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在我國(guó)海平面地區(qū)，成年男性Hb＜l20g/L愕掏，成年女性Hb＜110g/L度秘，孕婦Hb＜100g/L即診斷為貧血。
進(jìn)一步對(duì)貧血的嚴(yán)重程度分級(jí)：
（1）成年男性Hb在120~ 90g/L之間饵撑，成年女性Hb在110~90g/L之間為輕度的貧血剑梳；
（2）Hb在90~60g/L之間為中度的貧血；
（3）Hb在60~30g/L之間為重度貧血拙故；
（4）Hb在30g/L以下為極重度的貧血絮增。

2、貧血的細(xì)胞學(xué)分類(lèi)：
根據(jù)紅細(xì)胞參數(shù)（平均紅細(xì)胞體積MCV舀闻、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量MCH及紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度MCHC）可對(duì)貧血進(jìn)行初步細(xì)胞學(xué)分類(lèi)：
（1）大細(xì)胞性貧血：MCV＞100fL菜缭，MCHC在31~35%之間，代表紅細(xì)胞平均容積增大手霎，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度正常宪郑。見(jiàn)于如巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血杖进、骨髓增生異常綜合征袁垄、肝病及甲狀腺功能減退等。
（2）正細(xì)胞性貧血：MCV在85~100fL之間隧庐，MCHC在31~35%之間鼓临，代表紅細(xì)胞平均容積和紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度均正常。見(jiàn)于急性失血后貧血士袜、溶血性貧血角黍、再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)蔫仙、慢性腎衰竭引起的貧血等料睛。
（3）小細(xì)胞低色素貧血：MCV＜80fL，MCHC＜30%摇邦，代表紅細(xì)胞平均容積減小恤煞，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度明顯減少。見(jiàn)于缺鐵性貧血施籍、珠蛋白生成障礙性貧血居扒、慢性病性貧血及鐵粒幼細(xì)胞性貧血等。

3丑慎、貧血的病因分類(lèi)：
根據(jù)貧血的病因和病理生理學(xué)特點(diǎn)喜喂，主要分為三種類(lèi)型：
（1）紅細(xì)胞丟失過(guò)多：包括各種原因引起的急性、慢性失血立哑。
（2）紅細(xì)胞破壞過(guò)多包括：
a)遺傳性貧血：地中海貧血夜惭、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、蠶豆病等等；
b)溶血性貧血包括免疫性貧血诈茧、血型不合輸血铡畜、以及藥物性溶血性貧血、機(jī)械性溶血性貧血（如由人工心臟瓣膜引起）粗线。
（3）紅細(xì)胞生成減少：
a)造血干祖細(xì)胞異常:再生障礙性貧血那梭、純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、先天性再障蚂霎、骨髓增生異常綜合癥等竣恃；
b)造血原料不足:缺鐵性貧血、慢性病貧血贷挠、巨幼細(xì)胞性貧血等筝驱。

（1）對(duì)癥治療
重度貧血患者、老年或合并心肺功能不全的貧血患者應(yīng)輸紅細(xì)胞春环，糾正貧血耽炎，改善體內(nèi)缺氧狀態(tài)；急性大量失血患者應(yīng)迅速恢復(fù)血容量并輸紅細(xì)胞糾正貧血沟密。
對(duì)貧血合并的出血贱着，感染，臟器功能不全應(yīng)施予不同的支持治療痹换；多次輸血并發(fā)血色病者應(yīng)予去鐵治療征字。
（2）對(duì)因治療
針對(duì)貧血發(fā)病機(jī)制的治療，如：缺鐵性貧血補(bǔ)鐵及治療導(dǎo)致缺鐵的原發(fā)步吭ァ匙姜；巨幼細(xì)胞貧血補(bǔ)充葉酸或維生素B12；自身免疫性溶血性貧血采用糖皮質(zhì)激素或脾切除術(shù)锤躁；腎性貧血和ACD等采用EPO搁料；再生障礙性貧血或详、嚴(yán)重地中海貧血等可采用造血干細(xì)胞移植等系羞。

1、對(duì)癥護(hù)理
指導(dǎo)病人合理休息與活動(dòng)霸琴，輕度貧血可適當(dāng)活動(dòng)椒振，中度或重度應(yīng)臥床休息。
2梧乘、飲食護(hù)理
（1）給予高蛋白澎迎、高熱量、高維生素选调、易消化飲食夹供。
（2）缺鐵性貧血者增加含鐵豐富食物，如動(dòng)物肉類(lèi)、肝臟與血喂磷、蛋黃俘巡、海帶、木耳和鐵強(qiáng)化食物等欲访，但不應(yīng)與減少食物鐵吸收的食物或飲料同服（如濃茶变抛、咖啡、牛奶等）宏动。
（3）巨幼細(xì)胞貧血者進(jìn)食富含葉酸的新鮮蔬果和富含維生素B12的肉蛋類(lèi)食物涡拾。
（3）病情觀(guān)察觀(guān)察病人的面色、皮膚和粘膜斜孩、以及自覺(jué)癥狀胆褪，監(jiān)測(cè)血象等。
3臀胞、用藥護(hù)理
（1）遵醫(yī)囑服用鐵劑拌喳，可預(yù)防貧血。
（2）服用時(shí)需要注意：
①主要不良反應(yīng)是惡心饺饭、嘔吐及胃腸道反應(yīng)渤早，應(yīng)飯后或餐中服用，從小劑量開(kāi)始瘫俊。
②避免與牛奶鹊杖、茶、咖啡扛芽、抗酸藥和h2受體拮抗劑同服骂蓖。
③水劑的鐵劑使用吸管，避免牙齒及舌染黑川尖。
④向病人解釋服藥后大便顏色改變登下，及消除病人顧慮。
⑤防止鐵中毒叮喳。
（3）如考慮葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致的貧血應(yīng)該遵醫(yī)囑給予維生素B12被芳、葉酸等。注意肌注維生素B12偶有過(guò)敏反應(yīng)馍悟。
（4）肌注維生素B12偶有過(guò)敏反應(yīng)

平時(shí)應(yīng)多吃含鐵豐富的食物畔濒，如瘦肉、豬肝锣咒、蛋黃及海帶恬皆、發(fā)菜、紫菜仆洞、木耳众附、香茹豆類(lèi)等沉南。要注意飲食的合理配合，如餐后適當(dāng)吃些水果刮跟，水果中含有豐富的維生素C和果酸搬挡，能促進(jìn)鐵的吸收。而餐后飲用濃茶赠恭，則因鐵與茶中的鞣酸結(jié)合生成沉淀术拇，影響鐵的吸收。另外棱歹，用鐵鍋烹調(diào)食物祠烁，對(duì)預(yù)防貧血大有益處。
葉酸和維生素B12也是造血必不可少的物質(zhì)馁梁。新鮮的綠色蔬菜饰吕、水果、瓜類(lèi)隔心、豆類(lèi)及肉食中白群，含有豐富的葉酸，肉類(lèi)及肝硬霍、腎帜慢、心等內(nèi)臟中，含有豐富的維生素B12, 但經(jīng)高溫烹調(diào)后唯卖，可使50%以上的葉酸和10—30%的維生素B12遭到破壞粱玲。因此， 生活中既要注意飲食多樣化拜轨，又要講究烹飪技術(shù)抽减，盡量避免過(guò)度蒸煮食物。