無特定人群

無傳染性糞口傳播

臨床表現(xiàn)潛伏期一般1～3周，平均9～15天，臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主。急性期典型癥狀為暴發(fā)性腹瀉，水樣大便并有惡臭，可有少量黏液，但多無膿血，患者常伴有惡心、嘔吐、腹脹、噯氣，腹痛常見，多在中上腹、絞痛，部分患者有低熱、發(fā)冷、頭痛，乏力、食欲減退等全身癥狀。急性期持續(xù)數(shù)天，如治療不及時，即可能轉(zhuǎn)為亞急性感染，主要表現(xiàn)為間歇性腹瀉，腹痛，食欲減退等，可持續(xù)數(shù)月，慢性期主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或持續(xù)稀便，多為周期性短時間腹瀉，大便為表面漂浮黃色泡沫的稀便，惡臭，多在10次/天以下，腹脹，噯氣，厭食，惡心，但腹部絞痛少見，病程?？砷L達(dá)數(shù)年。兒童病例和嚴(yán)重感染者因長期吸收不良可導(dǎo)致消瘦，體重減輕，發(fā)育障礙，貧血等，如蟲體侵犯膽囊和膽管時，患者表現(xiàn)為膽囊炎和膽管炎癥狀，右上腹或劍突下疼痛，惡心嘔吐，發(fā)熱，膽囊區(qū)壓痛等，病變累及肝臟，患者以肝區(qū)疼痛，肝大伴壓痛及肝功能損害為主要表現(xiàn)，此外，部分患者可表現(xiàn)為胃炎，闌尾炎等。并發(fā)癥可發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂，可引起貧血及營養(yǎng)不良、生長滯緩等。

1.病原體檢查
新鮮腹瀉便中可發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體，糊狀便和成形便中多為包囊，糞便直接生理鹽水涂片即可找到滋養(yǎng)體；以碘液染色后可使包囊易于識別，硫酸鋅漂浮法等濃縮法可提高包囊檢出率，糞便檢查應(yīng)三送三檢，三檢陽性率可提高到97%,十二指腸引流物，小腸黏液或活檢組織均可查到蟲體。
2.免疫學(xué)試驗
可分為檢測血清內(nèi)抗體和糞抗原兩類。
(1)檢測抗體自從藍(lán)氏賈第鞭毛蟲純培養(yǎng)成功后，由于高純度抗原制備已成可能，故大大提高了免疫診斷的靈敏性與特異性，我國已建立兩株藍(lán)氏賈第鞭毛蟲培養(yǎng)，為國內(nèi)開展免疫診斷提供了條件，酶聯(lián)免疫吸附試驗(elisa)和間接熒光抗體試驗(ifa)檢查患者血清抗體。
(2)檢測抗原可用酶聯(lián)免疫試驗(雙夾心法),斑點酶聯(lián)免疫吸附試驗(dot-elisa),對流免疫電泳(cie)等檢測糞稀釋液中的抗原，檢測糞抗原不但可用于診斷，也可以觀察療效。
3.分子生物學(xué)診斷
近年有用聚合酶鏈反應(yīng)(pcr)檢測藍(lán)氏賈第鞭毛蟲核糖體rna(rrna)基因產(chǎn)物，可檢測出相當(dāng)于一個滋養(yǎng)體基因組dna量的擴(kuò)增拷貝，也可用放射性標(biāo)記的染色體dna探針檢測滋養(yǎng)體和包囊，分子生物學(xué)方法具有高特異性靈敏性。
4.其他檢查
腹部B超了解肝、膽情況，尚應(yīng)做X線胸片和心電圖檢查。

本病根據(jù)患者有腹瀉，腹脹，上腹部疼痛或不適感，糞便惡臭，并可發(fā)現(xiàn)藍(lán)氏賈第鞭毛蟲等一般診斷不困難。
鑒別診斷應(yīng)考慮阿米巴痢疾，細(xì)菌性痢疾或其他原因引起的胃腸炎，以上腹部疼痛，肝大壓痛，肝功能受損者則考慮膽囊炎，膽道感染和病毒性肝炎，反復(fù)查找藍(lán)氏賈第鞭毛蟲是鑒別的重要步驟。

患者應(yīng)按腸道傳染病隔離，控制飲食。合并細(xì)菌感染時應(yīng)給予抗生素。對確診患者和高度懷疑本病者應(yīng)給予抗病原體藥物治療?？蛇x用的藥物有：1.甲硝唑一般服藥3天糞中原蟲即可轉(zhuǎn)陰，癥狀逐漸消失。常見毒副作用有口腔金屬味感、惡心、倦怠、嗜睡等。服藥期間應(yīng)禁酒，孕婦及哺乳期患者禁用。2.呋喃唑酮。3.阿苯達(dá)唑是一種很有前途的抗藍(lán)氏賈第鞭毛蟲藥物。4.吡喹酮本藥治療效果尚待進(jìn)一步研究確定。5.其他國外尚有研究者采用替硝唑、尼莫唑，國內(nèi)則有苦參浸膏片用于本病治療。

①、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。
②、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度對預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
③、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用，對預(yù)防此病也很有幫助。

加強(qiáng)水源衛(wèi)生管理，注意飲食衛(wèi)生，徹底治療患者和無癥狀包囊攜帶者，消滅蟑螂，蒼蠅等傳播媒介，做好糞便無害化處理，保持正常免疫功能等，都是預(yù)防本病發(fā)生或流行的重要措施。水煮沸或加熱到70℃保持10分鐘可達(dá)到消毒的目的。