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春雨醫(yī)生

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賴利-戴綜合征

賴利-戴綜合征又稱家族性自主神經(jīng)失調(diào)癥晋合,是少見的家族性常染色體隱性遺傳病俺孙。臨床特征為豐富多樣的自主神經(jīng)功能失常忍燥,如無淚液搬俊、異常多汗紊扬、皮膚紅斑、吞咽困難唉擂、偶發(fā)高熱及舌部蕈狀乳頭缺失等餐屎。

無特殊人群

無傳染性

1.本病多自出生后即感覺喪失和交感神經(jīng)功能障礙,智能正惩嫠睿或低下啤挎,進展緩慢,患兒無性別差異卵凑,嬰兒期生長發(fā)育緩慢庆聘,常伴發(fā)作性嘔吐,腹瀉或便秘淋话,肌痙攣商寝,運動功能障礙,共濟失調(diào)性里,charcot病理性關(guān)節(jié)及口腔潰瘍等愁淀。
2.患兒出生時體重低于正常嬰兒,哭聲小而短促谨冷,吸吮力弱曙椎,吞咽功能差,易患吸入性肺炎档葱,哭時淚水極少或無淚是本病的主要特征卤诗,檢查可見肌張力低,腱反射減低或消失凸脚,瞳孔對光調(diào)節(jié)異常事晶,角膜反射消失結(jié)膜干燥裂更,無淚液峰裁,舌尖光滑,舌蕈狀乳頭缺失检柬,有廣泛性痛献联,溫覺的輕度減退,對疼痛刺激無反應(yīng)何址,可見皮膚紅斑里逆,肢體發(fā)紺發(fā)涼,異常多汗,流涎或缺乏唾液运悲,味覺障礙龄减,以及癇性發(fā)作等。
3.在幼兒期可出現(xiàn)自主神經(jīng)危象班眯,表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)希停,易激惹,自閉署隘,行為減少宠能,體溫易變,心率及呼吸頻率不穩(wěn)定磁餐,血管運動障礙是本病的特征之一棵薛,如血壓波動不穩(wěn),常出現(xiàn)直立性低血壓發(fā)作性高血壓瞪殖。
4.學(xué)齡期患兒身材矮小抗该,步態(tài)不穩(wěn),說話帶鼻音(構(gòu)音障礙),脊柱側(cè)彎咪朴,至青春期發(fā)作性嘔吐減輕庙曹,但共濟運動差,衬⑵埃可見排尿性或吞咽性暈厥班痹,情感不穩(wěn),不能參加體育活動梦铭,約40%的病人可有抽搐發(fā)作蔚抖,伴有發(fā)熱和缺氧等。
5.患兒常因肺炎夭折垦祭,其他死亡原因為睡眠猝死和心跳驟停孔尸,對病人進行細致周到的照顧和護理可生存到30~40歲,病人也能生育正常的嬰兒钞钙。

1.血及腦脊液檢查無特異性鳄橘。
2.基因檢測可發(fā)現(xiàn)基因缺陷声离。
3.患兒皮內(nèi)注射組胺常無疼痛及紅暈反應(yīng)芒炼。
4.用2.5%醋甲膽堿(乙酰甲膽堿)、毛果蕓香堿液滴眼能引起小瞳癥术徊,而對去甲腎上腺素液瞳孔反應(yīng)卻正常本刽,可協(xié)助診斷。
5.腦電圖常顯示異常赠涮,腦干聽覺誘發(fā)電位也示異常子寓。

診斷標準
患者常有特征性面容 先天愚型樣斜的杏形眼,耳大及下巴突出笋除,患兒哭鬧時不能流淚斜友,四肢常有肢端發(fā)紺炸裆,暫時性深淺不一的紅斑好發(fā)于軀干,肌肉活動不協(xié)調(diào)鲜屏,腹部膨脹烹看,角弓反張姿勢,當輕敲頭部時頭皮感到無法控制的瘙癢為其特征之一洛史,角膜痛覺減退郭宪,對痛相對不敏感,50%的患者有無痛性角膜潰瘍枕详,家族性有自主性息扶,運動神經(jīng)和自體的感覺功能缺陷,就可診斷弹扩。
鑒別診斷
1.急性全自主神經(jīng)病
急性起病纫脚,臨床表現(xiàn)為視力模糊,瞳孔對光及調(diào)節(jié)反應(yīng)異常眶逐,出汗少犹耻,無淚液,直立性低血壓广柴,尿潴留等春探,多數(shù)病例在數(shù)周或數(shù)月后逐漸自發(fā)恢復(fù)。
2.sj?gren綜合征
主要特征為流淚才嘀,唾液多辑皿,汗腺及胃液的分泌都缺陷,常伴有角結(jié)膜炎跋炕,鼻炎赖晶,咽炎,腮腺水腫辐烂,及周圍性的腦神經(jīng)麻痹等遏插。

該病尚無特殊的藥物治療方法,以對癥治療為主纠修。吞咽困難的患者可給予鼻飼胳嘲,肺部感染可適當應(yīng)用抗生素,多汗扣草、流涎可服用阿托品類藥物了牛,流淚障礙及角膜潰瘍可給對癥處理,各種維生素辰妙、鎮(zhèn)靜劑如地西泮鹰祸、氯丙嗪,以及抗癲癇藥物等,已證實有一定的療效蛙婴,明顯的脊柱畸形可以考慮進行手術(shù)矯形粗井。

遺傳病治療困難,療效不滿意钢谍,預(yù)防顯得更為重要础甜,預(yù)防措施包括避免近親結(jié)婚,推行遺傳咨詢孩板,攜帶者基因檢測及產(chǎn)前診斷和選擇性人工流產(chǎn)等怨拍,防止患兒出生。

好評醫(yī)生-賴利-戴綜合征
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