男性

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)患者有生殖系統(tǒng)感染辆布、手術(shù)瞬矩、損傷的病史及不育史》媪幔可有性高潮減弱或不完全感景用，射精疼痛或無(wú)力。體檢可觸及輸精管或附睪結(jié)節(jié)惭蹂、增粗伞插、串珠樣改變或缺如。

1.精液分析
通過(guò)3次以上的精液分析盾碗、離心沉淀檢查媚污，確定無(wú)精子。同時(shí)注意精液量廷雅、精子計(jì)數(shù)皿掂、精子活動(dòng)度、精液pH唆逻、黏稠度等般供。
2.精漿生化檢測(cè)
精漿由睪丸液、附睪液唇墅、前列腺液和尿道旁腺分泌物組成栅告。對(duì)精漿生化成分的測(cè)定可以了解附屬性腺的功能，對(duì)無(wú)精子癥的鑒別診斷和輸精管梗阻的定位提供依據(jù)特奇。包括果糖域抚、中性α糖苷酶、前列腺D合成酶凫体、抑制素B的檢查豫鞭。
3.超聲
經(jīng)直腸超聲可對(duì)輸精管末端抡悼、精囊、射精管和前列腺進(jìn)行軸面和矢狀面雙徑測(cè)量鬓预，觀察其內(nèi)部結(jié)構(gòu)篮烈。對(duì)于鑒別先天性發(fā)育異常和射精管梗阻有特別意義。多普勒超聲可依據(jù)睪丸內(nèi)血管分布情況购岗，進(jìn)行睪丸穿刺抽吸精子的定位汰聋。
4.遺傳學(xué)檢查
在無(wú)精子癥患者中，有染色體異常喊积，常規(guī)對(duì)無(wú)精子癥患者進(jìn)行染色體檢測(cè)烹困。
5.輸精管精囊造影
輸精管道梗阻以輸精管造影為確定的方法，應(yīng)在輸精管造影前行睪丸活檢乾吻，只有睪丸生精功能基本正常者可行造影檢查髓梅，若睪丸無(wú)生精功能，造影無(wú)意義绎签。
6.陰囊探查
陰囊探查是診斷輸精管道梗阻的重要手段枯饿，探查的順序?yàn)椴G丸、附睪诡必、輸精管奢方。在探查同時(shí)，可行睪丸活檢爸舒，探查與手術(shù)最好同時(shí)進(jìn)行蟋字，避免二次手術(shù)。
7.睪丸活檢
睪丸活檢可用來(lái)鑒別梗阻性和非梗阻性無(wú)精子癥及評(píng)估睪丸的生精功能材又，可通過(guò)睪丸內(nèi)取精枫须，對(duì)非梗阻性無(wú)精子癥和不可手術(shù)再通的梗阻性無(wú)精子癥患者，行單精子卵細(xì)胞漿內(nèi)注射（ICSI）治療蚪库。

1.詢問(wèn)病史纯殖，發(fā)現(xiàn)無(wú)精子癥的病因，內(nèi)容包括生育人杜、性成熟动荚、既往病、外傷皱蝙、家族和遺傳病史悉通，以及服藥史。
2.全身查體以了解毛發(fā)及皮下脂肪的分布矮层，有無(wú)男性乳房發(fā)育等第二性征滤填，可反映整體激素的水平。
3.外生殖器檢查晓言，包括生殖器的發(fā)育认扼、畸形啸盏、尿道下裂及陰囊的情況等，睪丸的大小和質(zhì)地是生精功能的標(biāo)志骑祟。附睪的大小回懦、質(zhì)地、完整性次企、缺如或囊腫怯晕、硬結(jié)、觸痛等情況缸棵，以及與睪丸的解剖關(guān)系舟茶。精索的檢查注意雙側(cè)輸精管的情況，注意有無(wú)缺如堵第。直腸指診了解前列腺和精囊的情況吧凉，注意感覺(jué)前列腺大小、質(zhì)地型诚，有無(wú)結(jié)節(jié)或觸痛客燕，精囊是否存在即有無(wú)囊腫鸳劳。

確診為梗阻性無(wú)精子癥者狰贯，首選針對(duì)梗阻的原因和部位，恢復(fù)輸精管道的通暢念澜。對(duì)于無(wú)法再通的患者考慮行ICSI吼闽。1.原發(fā)病治療首先去除原發(fā)病因，對(duì)于感染因素造成者先抗感染治療禾样，再考慮再通手段驱香。2.腫物切除術(shù)精索、精囊怨瑰、前列腺腫瘤或囊腫示奉，或者周圍其他器官腫瘤、囊腫產(chǎn)生壓迫者惨琼，可行手術(shù)切除皇铝。3.輸精管附睪吻合術(shù)病變?cè)诟讲G尾部，可行輸精管附睪吻合術(shù)涧馋。4.輸精管吻合術(shù)如果梗阻在輸精管锡胡，可行梗阻段切除，輸精管端端吻合術(shù)蚜懦。5.經(jīng)尿道射精管切開(kāi)術(shù)適用于射精管梗阻者绘雁。6.尿道內(nèi)口切開(kāi)術(shù)或尿道成形術(shù)治療尿道外傷所致的尿道狹窄或閉鎖。7.附睪援所、睪丸精子獲取和ICSI治療對(duì)于先天性雙側(cè)輸精管缺如庐舟、手術(shù)無(wú)法恢復(fù)輸精管道通暢及再通術(shù)后妊娠失敗的梗阻性無(wú)精子癥欣除，利用附睪或睪丸精子行ICSI治療，對(duì)于想生育的不育男性來(lái)說(shuō)是較好的治療方法挪略。

輸精管堵塞 - 不良習(xí)慣易致輸精管堵塞
1耻涛、過(guò)多地騎各類車和騎馬：
常常就會(huì)造成前列腺和其他附性腺都受到慢性勞損及充血的影響，這就會(huì)使它們的功能減弱并且還會(huì)就慢性炎癥的癥狀有所加重瘟檩，那么抹缕，生育力就必定會(huì)受到影響。
2墨辛、營(yíng)養(yǎng)不良和偏食：
由于產(chǎn)生精子是需要好多原材料的卓研，因此生精功能與營(yíng)養(yǎng)是有密切的關(guān)系的。而且常常偏食的人就特別容易誘發(fā)因營(yíng)養(yǎng)不良造成的不育睹簇。
3奏赘、精神憂郁及過(guò)度疲勞：
長(zhǎng)期都處在憂郁和疲勞的狀態(tài)下，是一定會(huì)對(duì)生精功能和性功能造成嚴(yán)重的影響太惠。
4钮药、過(guò)頻的洗熱水浴：
睪丸產(chǎn)生精子的條件其中有一條就是壞境溫度要比正常的體溫低1℃-1.5℃.經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)逼读，如果男性連續(xù)3天都在43℃-44℃的溫水中浸泡超過(guò)了20分鐘尺果，就本來(lái)精子密度是正常的人，也會(huì)直線下降到1000萬(wàn)/毫升之下青先，而中情況還可以一直持續(xù)3周以上捌秩。

輸精管堵塞的預(yù)防
1、注意生殖系統(tǒng)的清潔衛(wèi)生委鸯、預(yù)防各種病原體(特別是性傳播疾病)的感染是最關(guān)鍵的脓大。
2、宮外孕實(shí)際上大部分也是炎癥使輸卵管部分堵塞造成的菲国，在發(fā)生宮外孕后过桌，應(yīng)避免開(kāi)腹行輸卵管切除，盡量采用腹腔鏡下輸卵管開(kāi)窗射屿，如果情況允許诚摹，還可以采用保守療法，這樣可以保留輸卵管桐猬。
3麦撵、輸精管道堵塞。檢查輸精管堵塞的方法可根據(jù)具體醫(yī)療條件來(lái)確定溃肪。最簡(jiǎn)單易行的方法的睪丸組織活檢免胃，即檢查睪丸活組織。
4、如果血中促卵泡素和睪酮含量正常羔沙，睪丸活組織檢查也正常躺涝，可以肯定是輸精管道被堵塞了，或者是先天性輸精管發(fā)育不全扼雏。否則坚嗜，可能是生精功能問(wèn)題。也可以做一次x光照相诗充，即做一次輸精管精囊腺造影術(shù)苍蔬。