無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)幾乎所有病例都有不同程度的疼痛拉氧，隨病程緩慢進(jìn)展。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)開始活動時疼痛明顯舱污，稍活動后疼痛減輕呀舔，然而負(fù)重和關(guān)節(jié)活動過多時，疼痛又會加重扩灯，這是骨關(guān)節(jié)病的特點(diǎn)媚赖。有時疼痛可呈放射性，如髖關(guān)節(jié)疼痛可放射至大腿內(nèi)側(cè)珠插，膝關(guān)節(jié)附近惧磺。早期可見關(guān)節(jié)僵硬，如膝關(guān)節(jié)長時間處于某一體位時捻撑，自覺活動不便磨隘，起動困難，后逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)顾患，關(guān)節(jié)屈伸活動范圍減少及步行能力下降番捂，尤以上下臺階、下蹲、跑设预、跳等能力下降更加明顯徙歼。部分骨關(guān)節(jié)病晚期患者還可出現(xiàn)一些下肢畸形，以膝內(nèi)翻最常見焦忌，即俗稱的“羅圈腿”捆牍。

1.體格檢查
非炎性關(guān)節(jié)可觸摸和聽到關(guān)節(jié)發(fā)出的干性吱吱聲。在進(jìn)行期绳粮，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生跃躯，關(guān)節(jié)囊肥厚，關(guān)節(jié)增大需天。運(yùn)動受限唯久。關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重，運(yùn)動明顯受限猩禀，關(guān)節(jié)畸形與關(guān)節(jié)破壞相一致坐蓉。關(guān)節(jié)運(yùn)動從不發(fā)生完全喪失。當(dāng)關(guān)節(jié)有炎癥時喘茵，滑液增多浩淹，可于關(guān)節(jié)間隙引起限局性壓痛。無肌肉痙攣和萎縮丈轻。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
血沉井辜、血生化正常，熱凝集試驗(yàn)陽性管闷≈嘟牛滑液檢查可用于退變性關(guān)節(jié)病與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎的鑒別包个。需要注意的是當(dāng)急性炎癥反應(yīng)刷允，關(guān)節(jié)內(nèi)蓄積大量液體時，關(guān)節(jié)液檢查可與正潮棠遥滑液相同树灶。此時，關(guān)節(jié)液清亮透明微黃糯而、黏性天通，不形成凝塊。
3.X線檢查
骨性關(guān)節(jié)炎早期X線檢查正常熄驼。以后逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄像寒，反映覆蓋在皮質(zhì)上的關(guān)節(jié)軟骨層變薄。隨著骨性關(guān)節(jié)病進(jìn)行性發(fā)展瓜贾，關(guān)節(jié)間隙明顯變窄会贝，關(guān)節(jié)緣變銳苞誊，于邊緣出現(xiàn)骨刺或骨贅，軟骨下骨增厚和硬化跺鬼，在軟骨下骨受壓最大的部位發(fā)生骨囊腫明殊。需要注意的是X線拍片陰性并不能排除骨性關(guān)節(jié)炎；X線檢查有典型表現(xiàn)盒酷，也不能肯定是原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎，退變性改變常常也存在于其他疾病伟铸，如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎迟书、感染性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

??????非炎性關(guān)節(jié)可觸膜和聽到關(guān)節(jié)發(fā)出的干性吱吱聲厘沉。在進(jìn)行期伴罢，關(guān)節(jié)邊緣性增生，關(guān)節(jié)囊肥厚护丢，關(guān)節(jié)增大挚性。運(yùn)動受限。關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重砂沛，運(yùn)動明顯受限烫扼，關(guān)節(jié)畸形與關(guān)節(jié)破壞相一致。關(guān)節(jié)運(yùn)動從不發(fā)生完全喪失碍庵。當(dāng)關(guān)節(jié)有炎癥時映企，滑液增多，可于關(guān)節(jié)間隙引起限局性壓痛静浴。無肌肉痙攣和萎縮堰氓。Heberden's結(jié)節(jié)是手指遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)背側(cè)骨軟骨性增大的特殊表現(xiàn)，結(jié)節(jié)不痛或出現(xiàn)后很快伴發(fā)疼痛苹享、腫脹和壓痛双絮。腫塊可能為軟的有時為囊性或硬化表現(xiàn)。??????

少數(shù)骨性關(guān)節(jié)炎患者得问，為單關(guān)節(jié)進(jìn)展性疾病囤攀，關(guān)節(jié)功能因疼痛而嚴(yán)重喪失，運(yùn)動受限宫纬，關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂抚岗，須進(jìn)行手術(shù)治療。絕大多數(shù)的骨性關(guān)節(jié)炎患者可通過保守治療而得到緩解哪怔。1.保守治療（1）休息 受累關(guān)節(jié)減少壓力和剪力研矗，使滑膜炎癥減退。大多用于骨性關(guān)節(jié)炎癥狀劇烈和退變加重的情況夷硅。在個別關(guān)節(jié)的急性發(fā)作過程芒浪，最好讓患者臥床休息歧余，以便使關(guān)節(jié)囊和韌帶松弛，從而減少關(guān)節(jié)面的壓迫谦牛。（2）關(guān)節(jié)運(yùn)動 為了防止關(guān)節(jié)囊攣縮跟努，每天關(guān)節(jié)進(jìn)行全運(yùn)動范圍的運(yùn)動幾次。大多數(shù)劇烈的運(yùn)動將導(dǎo)致關(guān)節(jié)面明顯受壓的可能住建，必須避免垛撬。（3）輔助治療 可由扶拐或人扶避免受累關(guān)節(jié)持重∧娣可采用受累關(guān)節(jié)對側(cè)使用手杖減少重力來減少持重關(guān)節(jié)的垂直負(fù)荷达快。骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行期或雙側(cè)關(guān)節(jié)患病則需雙側(cè)手杖、架拐或人扶唧尊，應(yīng)教給患者正確的步態(tài)甸胃。（4）急性炎癥期 尤其對持重關(guān)節(jié)使用牽引，以防止關(guān)節(jié)面粘連和關(guān)節(jié)囊攣縮跪另，一直用到急性炎癥消退拧抖。（5）理療 按摩和功能鍛煉（主、被動運(yùn)動）之后濕熱療法免绿。避免強(qiáng)力恢復(fù)已喪失的關(guān)節(jié)運(yùn)動唧席。對痛性Heberden's結(jié)節(jié)使用普通熱水或臘療法是有幫助的。（6）力學(xué)體位 保持良好的力學(xué)體位嘲驾，避免不利的體位力學(xué)關(guān)節(jié)袱吆，使用鞋墊和進(jìn)行全關(guān)節(jié)的分期功能鍛煉。（7）骨科矯形器 可拆卸的石膏夾板以確保休息和每天理療距淫。對于下腰椎的骨關(guān)節(jié)病绞绒，單純的塑料或紡織品圍腰即可達(dá)到治療作用。支架是制動的較有效的形式榕暇。雖然不太提倡使用蓬衡，但必要時可用普通彈力繃帶限制病患關(guān)節(jié)過度運(yùn)動。整個下肢坐骨結(jié)節(jié)半環(huán)支架減少持重的壓力彤枢，膝關(guān)節(jié)另用皮革套制動狰晚。（8）電離子透入療法（離子電滲療法） 一般使用乙酰甲膽堿或組胺。但療效不可靠须彼。（9）X線治療 其作用推測為減輕炎癥和減少瘢痕形成乒萝。雖然有些作用主張使用，但減輕癥狀不持久司箫，治療價(jià)值不大想预。（10）皮質(zhì)類固醇 皮質(zhì)類固醇混懸液有時為溶液，行關(guān)節(jié)內(nèi)注射绕众，在數(shù)小時和數(shù)天之內(nèi)即可減輕疼痛和腫脹瞪卜，并能改進(jìn)運(yùn)動肴摊。沒有發(fā)現(xiàn)全身反應(yīng)。類固醇是通過抗炎產(chǎn)生作用畴文，癥狀減輕時間長短不定碉晾，從幾周到幾個月。注射時間（schedule）指定為固定的間隔删猿，由治療作用的時間長短作為間隔多長時間的依據(jù)陋窗，要保持患者不痛和能繼續(xù)治療，不過并未使疾病不再進(jìn)展隅本。（11）氣候 熱实愚、干的氣候，有益于康復(fù)烹俗。（12）逐級的功能鍛煉 肌肉不平衡可引異常大的應(yīng)力集中于關(guān)節(jié)的一側(cè)，大大地加重了關(guān)節(jié)的退變過程萍程。制定分級的功能鍛煉幢妄，以改善和平衡肌肉在關(guān)節(jié)上的作用力。（13）藥物治療 使用藥物可止痛和抗炎茫负，但并不能制止病理過程發(fā)展蕉鸳。水楊酸鹽是止痛、抗炎的最好藥物忍法，可明顯改善患者癥狀潮尝。2.手術(shù)治療手術(shù)療法的目的是減輕疼痛，改善關(guān)節(jié)功能饿序，矯正畸形和對線不良勉失，減小垂直負(fù)荷和剪力，消除侵襲關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)內(nèi)因素原探÷以洌可以采用各種截骨術(shù)以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的力線的平衡和關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。對于疾病呈明顯地進(jìn)行性發(fā)展芯妇，關(guān)節(jié)破壞明顯帝璃，癥狀嚴(yán)重者，可考慮行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)肃刁。

日常護(hù)理
1. 避免長期劇烈運(yùn)動茎陪，長期過度的運(yùn)動是誘發(fā)骨質(zhì)增生的原因之一，長期劇烈的運(yùn)動可使骨骼及周圍軟組織受力不均孙泵，負(fù)荷過重烫王，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。
2. 適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉崇审，避免長期劇烈的運(yùn)動棋少，并不是不需要運(yùn)動杯娶，恰恰相反，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)增生的上佳方法儡特，因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自關(guān)節(jié)液栅苞，而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓”才能夠進(jìn)入軟骨，促使骨骼的新陳代謝疏唾，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動蓄氧，特別是關(guān)節(jié)的必要運(yùn)動，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力槐脏，有利于關(guān)節(jié)液間軟骨的滲透喉童，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防骨質(zhì)增生顿天，尤其是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變堂氯。
因此骨質(zhì)增生康復(fù)的方法在于運(yùn)動，意義在于消除或減輕增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障礙牌废，最大限度地恢復(fù)其生活和勞動能力咽白，改善和提高患者的生活質(zhì)量。

日常預(yù)防
本病好發(fā)于中老年朋友負(fù)重大關(guān)節(jié)鸟缕，故對于中老年人應(yīng)做好：
1. 控制體重或減肥：
肥胖是本病發(fā)生的重要原因晶框，故中老年朋友應(yīng)控制體重，防止肥胖懂从，一旦超過標(biāo)準(zhǔn)體重授段，那么毫無疑問，減肥最重要番甩，體重下降后能夠防止或減輕關(guān)節(jié)的損害悄函，并能減輕患病關(guān)節(jié)所承受的壓力，有助于本病的治療磅芬。
2.避免長時間站立及長距離行走：
因?yàn)樗麄儠黾雨P(guān)節(jié)承受力及加速關(guān)節(jié)退變蒜材。
3. 及時和妥善治療關(guān)節(jié)外傷，感染爵缸，代謝異常抖臭，骨質(zhì)疏松等原發(fā)病。
4. 補(bǔ)鈣：
應(yīng)以食補(bǔ)為基礎(chǔ)晚饰，要注意營養(yǎng)的平衡倾伶，多食奶制品(如鮮奶，酸奶窃橄，奶酪),豆制品(如豆?jié){感戴，豆粉，豆腐赵腰，腐竹等),蔬菜(如金針菜都癣，胡蘿卜谐歪，小白菜，小油菜)及紫菜瓶逃，海帶束铭，魚，蝦等海鮮類厢绝，同時應(yīng)多見陽光及補(bǔ)充維生素D,以促進(jìn)鈣吸收契沫，必要時，適量補(bǔ)充鈣劑昔汉，如葡萄糖酸鈣懈万，巨能鈣是臨床常用物美價(jià)廉的補(bǔ)鈣品，但應(yīng)注意一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)鈣靶病。
5.堅(jiān)持適量體育鍛煉会通，防止骨質(zhì)疏松：
有規(guī)律的運(yùn)動能夠通過加強(qiáng)肌肉，肌腱和韌帶的支持作用而有助于保護(hù)關(guān)節(jié)娄周，預(yù)防骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生涕侈。
6. 注意關(guān)節(jié)保暖：
這一點(diǎn)對于預(yù)防骨關(guān)節(jié)病也很重要，關(guān)節(jié)受涼常誘發(fā)本病的發(fā)生昆咽。