長(zhǎng)期大量飲酒者

無(wú)傳染性

一般于50歲左右出現(xiàn)癥狀前酿，男女比例約為2：1患雏，常于60歲前后死亡。早期常無(wú)癥狀罢维，以后可出現(xiàn)體重減輕淹仑、食欲不振、腹痛肺孵、乏力匀借、倦怠、尿色深盘塘、牙齦出血及鼻出血等裤泄。面色灰黯、營(yíng)養(yǎng)差告傻、毛細(xì)血管擴(kuò)張几崔、蜘蛛痣、肝掌蝠题、腮腺非炎性腫大悉宿、掌攣縮瓶虽、男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮和陰毛呈女性分布涝睁，以及厭氧菌所致的原發(fā)性腹膜炎珍诡，肝性腦病等。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
（1）血常規(guī)??血紅蛋白示祭、血小板尼袁、白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。
（2）肝功能實(shí)驗(yàn)??代償期輕度異常咽蚣，失代償期血清蛋白降低化焕，球蛋白升高，A/G倒置铃剔。凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)撒桨，凝血酶原活動(dòng)下降。轉(zhuǎn)氨酶键兜、膽紅素升高凤类。總膽固醇及膽固醇脂下降普气，血氨可升高谜疤。氨基酸代謝紊亂，支/芳比例失調(diào)现诀。尿素氮夷磕、肌酐升高。電解質(zhì)紊亂：低鈉仔沿、低鉀坐桩。
（3）病原學(xué)檢查??HBV-M或HCV-M或HDV-M陰性。
（4）纖維化檢查??血清Ⅲ型前膠原氨基端肽（PⅢNP）值上升封锉，脯氨酰羥化酶（PHO）上升爬蜜，單胺氧化酶（MAO）上升，血清板層素（LM）上升币沫。
（5）腹水檢查??抽腹水作常規(guī)檢查垄窃、腺苷脫氨酶（ADA）測(cè)定、細(xì)菌培養(yǎng)及細(xì)胞學(xué)檢查番雀。為提高培養(yǎng)陽(yáng)性率吐莲，腹水培養(yǎng)應(yīng)在床邊進(jìn)行，使用血培養(yǎng)瓶阶押，分別作需氧和厭氧菌培養(yǎng)陪瘟。
2.影像學(xué)檢查
（1）X線檢查??食管胃底鋇劑造影，可見(jiàn)食管胃底靜脈出現(xiàn)蟲(chóng)蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化脱刷。
（2）B型及彩色多普勒超聲波檢查??酒精性肝硬化早期阐逗，肝臟假小葉形成的再生結(jié)節(jié)較小池躁，周?chē)睦w維束較狹窄而整齊，B型超聲檢查各徑線測(cè)值常增大韵谋，肝內(nèi)回聲密集增強(qiáng)褒选，稍增粗，與其他慢性肝病不易區(qū)別振诬。隨著病程進(jìn)展蹭睡，肝細(xì)胞大量破壞，肝細(xì)胞再生和大量纖維組織增生赶么，超聲檢查切面圖像可顯示無(wú)數(shù)圓形或類(lèi)圓形低回聲結(jié)節(jié)肩豁，彌漫分布于全肝，結(jié)節(jié)較肝炎后肝硬化者細(xì)小而均勻辫呻，大小多為0.2cm～0.5cm之間清钥，結(jié)節(jié)周邊可見(jiàn)纖維組織包繞而呈網(wǎng)格狀強(qiáng)回聲。肝包膜增厚放闺，回聲增強(qiáng)祟昭，但并不出現(xiàn)肝炎后肝硬化常見(jiàn)的鋸齒狀改變，肝臟體積承廴耍縮小从橘。
（3）CT檢查??肝臟各葉比例失常念赶，密度降低础钠，呈結(jié)節(jié)樣改變，肝門(mén)增寬叉谜、脾大拓酵、腹水。
3.內(nèi)鏡檢查
可確定有無(wú)食管胃底靜脈曲張缆乐，陽(yáng)性率較鋇餐乱树、X線檢查更高，尚可了解靜脈曲張的程度禽糊，并對(duì)其出血的風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估吆揖。食管胃底靜脈曲張是診斷門(mén)靜脈高壓的最可靠指標(biāo)。在并發(fā)上消化道出血時(shí)阔萧，急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因绳瓣，并進(jìn)行止血治療。
4.肝活檢檢查
肝穿刺活檢可確診男梆。
5.腹腔鏡檢查
能直接觀察肝嗡深、脾等腹腔臟器及組織，并可在直視下取活檢贸卦，對(duì)診斷有困難者有價(jià)值惋肾。
6.門(mén)靜脈壓力測(cè)定
經(jīng)頸靜脈插管測(cè)定肝靜脈楔入壓與游離壓挪确，二者之差為肝靜脈壓力梯度（HVPG），反映門(mén)靜脈壓力暖夭。正常多小于5mmHg锹杈，大于10mmHg則為門(mén)脈高壓癥。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組發(fā)布的酒精性肝病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.有長(zhǎng)期飲酒史迈着，一般超過(guò)5年嬉橙，折合酒精量>40克/天，女性略低寥假；或2周內(nèi)有暴飲史市框。
2.禁酒后血清ALT和AST明顯下降，4周內(nèi)基本恢復(fù)正常糕韧，即在2倍正常上限值（ULN）
以下枫振，如禁酒前ALT和AST＜2.5ULN者則禁酒后應(yīng)降至1.25ULN以下。
3.下列2項(xiàng)中至少1項(xiàng)陽(yáng)性：（1）禁酒后腫大的肝臟1周內(nèi)明顯縮小萤彩，4周內(nèi)基本恢復(fù)正常粪滤；（2）禁酒后GGT活性明顯下降，4周內(nèi)降至1.5ULN以下雀扶，或小于禁酒前40％杖小。
4.除外病毒感染、代謝異常和藥物等引起的肝損害夏握。

本病無(wú)特效治療零破，關(guān)鍵在于戒酒和早期診斷，針對(duì)病因和加強(qiáng)一般治療骑琳，使病情緩解及延長(zhǎng)其代償期抠孤，對(duì)失代償期患者主要是對(duì)癥治療，改善肝功能和搶救并發(fā)癥蜀短；對(duì)有門(mén)脈高壓的患者應(yīng)采取各種防止上消化道出血的有效措施悠衔，包括選擇好適應(yīng)證和時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)治療。

日常護(hù)理
1趋奸、飲食上應(yīng)注意清淡锡褂，多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳群鞭。

1.選擇健康文明的生活方式估褐。
2.控制飲酒量，盡量飲用低度酒或不含酒精的飲料哈讯。
3.飲酒后要及時(shí)補(bǔ)充高蛋白透劈、高纖維素飲食，尤其應(yīng)補(bǔ)充維生素B族奇颠、維生素A败去、C放航、K及葉酸等。