無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)門靜脈高壓主要由各種肝硬化引起，在我國絕大多數(shù)是由肝炎后肝硬化所致恤鞭，其次是血吸蟲性肝硬化和酒精性肝硬化淌踢。本病多見于中年男性，病情發(fā)展緩慢牧愁，主要臨床表現(xiàn)有：脾臟腫大素邪、腹水、門體側(cè)支循環(huán)的形成及門脈高壓性胃腸病猪半，以門體側(cè)支循環(huán)的形成最具特征性兔朦。這些臨床表現(xiàn)常伴有相應(yīng)的并發(fā)癥，如脾功能亢進(jìn)磨确、原發(fā)性腹膜炎沽甥、消化道出血、肝性腦病及低蛋白血癥等乏奥。1.脾大摆舟、脾功能亢進(jìn)充血性脾大是本病的主要臨床表現(xiàn)之一，也是臨床最早發(fā)現(xiàn)的體征邓了。脾大伴脾功能亢進(jìn)時(shí)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少恨诱、增生性貧血和血小板減低。易并發(fā)貧血骗炉、發(fā)熱照宝、感染及出血傾向。有脾周圍炎時(shí)脾臟可有觸痛榛覆。門靜脈高壓往往伴有脾大巫顽、脾功能亢進(jìn)。脾臟的大小跃等、活動(dòng)度幻渤、質(zhì)地與病程病因相關(guān)，如大結(jié)節(jié)性肝硬化者比小結(jié)節(jié)性肝硬化者脾大明顯，血吸蟲性肝硬化比酒精性肝硬化者脾大更為突出牌完。2.腹腔積液肝硬化晚期出現(xiàn)門靜脈高壓時(shí)伦窜，常伴發(fā)腹腔積液，其量往往超過500毫升坎谱，多在1～4升始坝，有時(shí)達(dá)5～6升以上，最多時(shí)可達(dá)30升念婶。腹腔積液可突然或逐漸發(fā)生蓄揭，前者常有誘因，如上消化道大出血分搞、感染儿捧、酗酒等，致肝功能迅速惡化挑宠，血漿白蛋白明顯下降菲盾，去除誘因后，腹腔積液較易消除各淀；后者常無明顯誘因懒鉴，先有間歇性腹脹，數(shù)月后腹腔積液持續(xù)增加碎浇，不易消除临谱。腹腔積液量少時(shí)僅有輕度腹脹感，隨著量的增多奴璃，腹脹加重悉默，并有食欲不振、尿少苟穆，甚至因過度腹脹引起腹肌疼痛或呼吸困難抄课、心功能障礙及活動(dòng)受限。體征方面：直立時(shí)下腹飽滿鞭缭，仰臥時(shí)蛙狀腹剖膳，臍至劍突距離增大轮砸，臍至恥骨聯(lián)合距離縮短南链；腹壁可有妊娠樣白紋，甚或紫紋应胎；腹壁衡服、下肢或全身性凹陷性水腫，甚或陰囊水腫而逞；胸膝臥位叩診可發(fā)現(xiàn)300毫升腹腔積液免砖，如有移動(dòng)濁音或波動(dòng)感，腹腔積液已超過1000毫升，大量腹腔積液時(shí)腹壁變薄纸赦，血管顯露或怒張牵巾，可并發(fā)臍疝、股疝醇电、切口疝赂牍、膈疝甚或胸腔積液。3.門體側(cè)支循環(huán)的形成門體側(cè)支循環(huán)的建立和開放是門靜脈高壓的獨(dú)特表現(xiàn)复答，不僅是診斷門靜脈高壓的重要依據(jù)相速，而且具有重要的臨床意義。（1）出血 出血是門體側(cè)支循環(huán)形成靜脈曲張后破裂引起的鲜锚，是嚴(yán)重的并發(fā)癥突诬。（2）門體分流性腦病 有10%～20%的肝硬化患者，肝細(xì)胞代償功能尚佳芜繁，但腸道產(chǎn)生的毒性物質(zhì)未經(jīng)肝臟代謝旺隙，經(jīng)肝外門體側(cè)支循環(huán)分流直接進(jìn)入體循環(huán)，引起自發(fā)性門體分流性腦病浆洗，是肝性腦病的一種類型催束，病人多在攝入大量蛋白質(zhì)后出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，限制蛋白質(zhì)攝入病情撤纾可自行緩解抠刺。（3）腹壁和臍周靜脈曲張 腹壁靜脈曲張顯著者可呈海蛇頭狀稱水母頭征。沿靜脈可觸及震顫或聞及雜音摘昌，稱之為克-鮑綜合征速妖。4.門靜脈高壓性胃腸血管病門靜脈高壓性胃腸血管病是指長(zhǎng)期門靜脈高壓所導(dǎo)致的胃腸黏膜血管病變，其發(fā)病部位依次為胃聪黎、小腸索王、大腸和直腸。根據(jù)其發(fā)病部位分為：（1）門靜脈高壓性胃病 患者常發(fā)生胃黏膜炎癥船白、糜爛和潰瘍对番，總發(fā)生率約為90%，也是本癥患者并發(fā)上消化道出血的重要原因之一蒙敦。目前被公認(rèn)為門靜脈高壓性胃病（PHG）每缎。患者不思飲食屏烂、腹脹和噯氣燃圾，上腹部不適或疼痛，潰瘍形成后也不出現(xiàn)典型的消化性潰瘍癥狀巾割，診斷依靠?jī)?nèi)鏡檢查弧泊。（2）門靜脈高壓性腸惭娲肌（PHC） 臨床有門靜脈高壓的表現(xiàn)，常伴有下消化道急近们、慢性出血的潛在因素腿扒。彌漫性櫻桃紅斑點(diǎn)可能因門靜脈壓力升高引起，而血管擴(kuò)張和直腸靜脈曲張與門靜脈壓力升高無關(guān)术瓮。長(zhǎng)期藥物治療可減輕肝硬化患者直腸黏膜彌漫性櫻桃紅斑點(diǎn)胶果，同時(shí)降低門靜脈壓力。并發(fā)癥本病主要并發(fā)癥有胃底斤斧、食管曲張靜脈破裂出血早抠，肝性腦病、胃腸道出血撬讽、肝腎綜合征等蕊连。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)、尿液游昼、糞便甘苍、肝功能、免疫學(xué)檢查及其肝纖維化的血清標(biāo)志物檢查等烘豌。
2.腹腔穿刺
腹腔穿刺抽取腹水载庭，對(duì)腹水行常規(guī)、生化廊佩、培養(yǎng)及瘤細(xì)胞檢查囚聚。
3.超聲顯像
可行實(shí)時(shí)成像、二維超聲和彩色多普勒血流成像相結(jié)合對(duì)門靜脈高壓檢查痴坦。
①腹部B型實(shí)時(shí)超聲乃倔；
②內(nèi)鏡超聲檢查；
③脈沖超聲多普勒遏谭；
④彩色超聲多普勒镊僚。其超聲征象具有顯著的特征性，二維超聲檢查顯示曲張靜脈呈蜂窩狀思樟、網(wǎng)絡(luò)狀或葡萄狀無回聲結(jié)構(gòu)镰钦，而在曲張靜脈的異常結(jié)構(gòu)中檢測(cè)到紅藍(lán)相間的彩色血流信號(hào)及連續(xù)性低流速帶狀門脈樣血流頻譜。
4.X線鋇餐造影
是臨床首選X線檢查方法晦哺，可顯示主動(dòng)脈弓以下食管黏膜呈蟲蝕樣或串珠樣充盈缺損箫驻，在食管蠕動(dòng)時(shí)上述現(xiàn)象消失，以區(qū)別食管癌浪顽。對(duì)疑似病人寺帽，檢查時(shí)作valsalva動(dòng)作或注射654-2可提高檢出率俱篡。
5.計(jì)算機(jī)斷層掃描(ct)
CT掃描對(duì)肝內(nèi)性及肝外性門靜脈高壓的診斷均有十分重要的意義东悔。CT掃描不僅可清晰顯示肝臟的外形及其輪廓變化凸协，還顯示實(shí)質(zhì)及肝內(nèi)血管變化，并可準(zhǔn)確測(cè)定肝臟容積汗捡。CT掃描圖像可明確提示門靜脈系有無擴(kuò)張及各側(cè)支血管的形態(tài)變化淑际，注入造影劑之后可顯示有無離肝血流。
6.磁共振成像(MRI)
磁共振成像可清晰顯示門靜脈及其屬支的開放情況扇住，對(duì)門-體側(cè)支循環(huán)的檢出率與動(dòng)脈-門靜脈造影符合率高春缕。磁共振顯像可以比較清晰地顯示門靜脈及其屬支的血栓及門靜脈的海綿狀變形，對(duì)肝外門靜脈高壓的診斷具有重要意義艘蹋。
7.核素掃描
核素掃描不僅可以確定有無分流锄贼，而且還可以區(qū)分是肝內(nèi)分流還是肝外分流，并可進(jìn)行定量女阀，區(qū)別肝硬化性與非肝硬化性門靜脈高壓宅荤。
8.血管造影
能了解肝動(dòng)脈、肝靜脈浸策、門靜脈和下腔靜脈形態(tài)冯键、分支及病變。肝固有動(dòng)脈及左庸汗、右肝動(dòng)脈造影可以避免與其他血管重迭惫确，使病變顯影更清晰。因?yàn)橛袆?chuàng)傷也隧，限制了其日常應(yīng)用流沦。
9.內(nèi)鏡檢查
胃鏡檢查；腹腔鏡檢查絮商。
10.壓力測(cè)定
門靜脈壓力測(cè)定龙喂；食管曲張靜脈壓力測(cè)定(evp)
11.血流量測(cè)定
全肝血流量測(cè)定；肝動(dòng)脈和門靜脈血流分?jǐn)?shù)的測(cè)定
12.肝組織活檢
肝臟組織變化依然是診斷肝硬化的“金標(biāo)準(zhǔn)”,對(duì)于每例肝硬化的病人均應(yīng)盡可能通過細(xì)針穿刺或腹腔鏡直視下活檢榛蜻、剖腹探查或經(jīng)靜脈活檢等獲得活檢標(biāo)本秧梨，進(jìn)行組織學(xué)診斷。

鑒別診斷
1.特發(fā)性門靜脈高壓(banti綜合征)
1882年意大利學(xué)者banti首次注意到與已知血液病和其他疾病無關(guān)的伴有脾腫大的貧血盅力，故稱banti綜合征妻行，其病因和發(fā)病機(jī)制迄今仍不明確，可能與接觸毒物按任，感染汉疮，免疫，遺傳等因素有關(guān)杠滓，其肝臟組織學(xué)上顯示“肝臟閉塞性門靜脈病”,肝內(nèi)門靜脈大丛剿，中型分支呈現(xiàn)明顯的內(nèi)皮下增厚，膽管周圍纖維化臊岸，臨床上常見隱匿起病橙数，多以左上腹腫塊為主訴就診尊流，也出現(xiàn)消化道出血，貧血灯帮，水腫等崖技，體檢可見脾大，明顯貧血貌钟哥，肝不大迎献，少數(shù)可見腹壁靜脈怒張，黃疸及腹水少見腻贰，肝性腦病罕見吁恍，貧血為正細(xì)胞正色素性或正細(xì)胞低色素性，也可見全血細(xì)胞減少播演，肝功能多正臣危或輕度異常，本病采用分流或斷流手術(shù)治療效果較好宾巍，預(yù)后良好因摸，本病需與肝硬化門靜脈高壓相鑒別，確診需肝組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)沒有彌漫性再生結(jié)節(jié)叭蜂，并排除各種原因肝硬化侦滩，血吸蟲性肝纖維化和肝外門靜脈阻塞等。
2.布-卡(budd-chiari)綜合征
是由于肝靜脈唬研，肝段下腔靜脈血栓或癌栓形成假祝，膜性狹窄或閉塞以及某些心臟病均可引起肝靜脈流出道梗阻，使肝臟出現(xiàn)肝竇淤血尼削，出血虎内，壞死等病理變化，最終導(dǎo)致竇后性門靜脈高壓的一組臨床綜合征静瞄，病理上分為血栓性诅挖，膜性，纖維狹窄性3種類型蓄惫，臨床表現(xiàn)首先與阻塞部位有關(guān)虚烂，肝靜脈阻塞者主要表現(xiàn)為腹痛，肝臟腫大萨驶，壓痛及腹水歉摧；下腔靜脈阻塞者尚有下肢水腫，潰瘍腔呜，色素沉著甚至靜脈曲張叁温，病變累及腎靜脈可出現(xiàn)蛋白尿甚或腎病綜合征，腹部超聲核畴，多普勒膝但，ct,磁共振成像冲九，肝或下腔靜脈造影等有助于明確診斷，手術(shù)及非手術(shù)治療效果尚好锰镀，可明顯改善病人預(yù)后。
3.肝小靜脈閉塞癥
是由于野百合堿咖刃，化療藥物泳炉，毒物，放療等因素導(dǎo)致的肝內(nèi)中央靜脈和小葉下靜脈內(nèi)皮腫脹或纖維化嚎杨，引起的管腔狹窄甚至閉塞花鹅，臨床表現(xiàn)非常類似于布-卡綜合征，由于肝靜脈流出道梗阻出現(xiàn)肝大枫浙，腹水和水腫呐缸，病人多急劇起病，上腹劇痛尼缨，腹脹疫谱，迅速出現(xiàn)腹水，肝臟腫大综货，壓痛等嚣惭，多數(shù)病人可在發(fā)病前有呼吸道，胃腸道或全身出現(xiàn)前驅(qū)期癥狀螃势，也可伴隨發(fā)熱罕擒，食欲不振，惡心距档，嘔吐氧液，腹瀉等癥狀，但黃疸囱悴，脾大和下肢水腫較少見沧仿，急性期多伴有明顯肝功能異常，本病約半數(shù)于2~6周內(nèi)恢復(fù)甫题，20%死于肝功能衰竭顷歌，少數(shù)可發(fā)展為肝硬化門靜脈高壓，本病的診斷主要依靠肝活檢幔睬，腹腔鏡直視下活檢最具診斷意義眯漩。
4.脾大性疾病
許多疾病特別是血液及淋巴系統(tǒng)疾病及某些傳染病可有脾大，也可繼發(fā)于門靜脈高壓麻顶；有些脾臟本身的疾病亦表現(xiàn)脾大赦抖；需鑒別的有：
(1)霍奇金(hodgkin)病及其他淋巴瘤：這類疾病是原發(fā)于淋巴網(wǎng)狀組織的惡性腫瘤，包括霍奇金病辅肾，淋巴肉瘤队萤，網(wǎng)織細(xì)胞瘤等轮锥。
①全身表現(xiàn)：發(fā)熱，盜汗要尔，消瘦舍杜，乏力及貧血病容等，特別是早期易誤診赵辕。
②肝既绩，脾，淋巴結(jié)腫大：約20%~50%有脾大膘掀，特別是脾型霍奇金病的脾臟可極度腫大殿腺；表淺淋巴結(jié)腫大，以頸淋巴結(jié)腫大為多(占60%以上);肝大既倾，約占10%.
③骨骼及皮膚損害(如皮內(nèi)結(jié)節(jié)及蕈樣真菌病瓮窑，紅斑及濕疹等).
④X線檢查，如肺队屋，縱隔及骨骼受損則可有陽性發(fā)現(xiàn)拱屈。
⑤血象，早期僅紅細(xì)胞減少卵手，晚期則全血細(xì)胞減少姑王。
⑥骨髓穿刺及淋巴結(jié)穿刺涂片或活檢如發(fā)現(xiàn)李-史(reed-sternderg)細(xì)胞可確診本病。
(2)白血埠セぁ：
①全身表現(xiàn)：發(fā)熱盆战，貧血及出血傾向，晚期有惡病質(zhì)绎彪。
②肝诈火，脾，淋巴結(jié)腫大状答，以脾大明顯冷守，可極度腫大。
③皮膚惊科，骨骼及胃腸道受累可引起相應(yīng)癥狀拍摇。
④白細(xì)胞增多是本病的特征，多數(shù)在10.0×109/l以上馆截，可高達(dá)100.0×109/l.
⑤骨髓象：呈彌漫性增生充活，幼紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系統(tǒng)減少。
(3)遺傳性球形細(xì)胞增多癥：又稱家族性溶血性貧血或慢性遺傳溶血性黃疸蜡娶，其特點(diǎn)：
①明顯家庭史：多在10歲以前發(fā)病混卵。
②臨床表現(xiàn)：貧血輕微，黃疸可有可無(為溶血性),肝脾腫大以脾腫大為主(70%~80%).
③如因情緒波動(dòng)或感染易發(fā)生溶血危象：表現(xiàn)為突然發(fā)生貧血，血紅蛋白急劇下降至30g/l左右幕随，伴有發(fā)熱蚁滋，寒戰(zhàn)，嘔吐赘淮，肝及脾區(qū)痛泵李，黃疸加深，可持續(xù)數(shù)天至10余天不等腔族。
④血象：紅細(xì)胞及血紅蛋白降低虑夕，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加(5%~20%),可見小球形細(xì)胞增多，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)增高婚拭，抗人球蛋白試驗(yàn)陰性淫雾。
⑤骨髓象示紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍比端，并以中幼和晚幼紅細(xì)胞增多為主墅波。
⑥X線檢查可見顱骨及手骨質(zhì)變薄，髓腔加寬侵念，本病脾切除效果良好帚棚，以4歲以上手術(shù)為宜。
(4)自身免疫性溶血性貧血：為某些原因引起血液中產(chǎn)生自身抗體捎虚，吸附于紅細(xì)胞表面形成抗原抗體復(fù)合物兆性，使紅細(xì)胞破壞而產(chǎn)生溶血，本病分為急泳柴，慢性兩種赋荆，急性為原發(fā)性，以小兒多見懊昨，慢性者多見于成年女性窄潭，常為繼發(fā)性，輕度貧血酵颁。
①表現(xiàn)：頭暈嫉你，頭痛，乏力躏惋，食欲不振等幽污。
②血象檢查：紅細(xì)胞及血紅蛋白不同程度降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯升高簿姨，可達(dá)50%.
③抗人體球蛋白試驗(yàn)(coombs試驗(yàn))陽性對(duì)本病有診斷意義距误。
(5)特發(fā)性血小板減少性紫癜：本病病因迄今為止尚不明確，分為急慢性兩類扁位。
①急性見于小兒深寥，發(fā)病前1~3周常有上呼吸道感染，水痘，麻疹及病毒感染史怀程；發(fā)病急袁挟；皮膚黏膜有出血斑點(diǎn)；口鼻及牙齦出血史遣备，甚至可出現(xiàn)胃腸道拘栅，泌尿道及顱內(nèi)出血；肝脾常有腫大休贴。
②慢性者多見于青年女性角涯，起病慢，有長(zhǎng)期月經(jīng)過多钥陪，牙齦出血腻区，皮下淤斑史；出血不嚴(yán)重螟扮，但經(jīng)常反復(fù)發(fā)作份良，輕度脾大。
③骨髓檢查發(fā)現(xiàn)血小板骏挎，巨核細(xì)胞減少或消失即可確診汗忠。
(6)黑熱病：
①脾大顯著兜叨，肝可輕度腫大穿扳，若網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生壓迫小動(dòng)脈可發(fā)生灶狀梗死，此時(shí)脾區(qū)痛并可聽到摩擦音国旷。
②皮膚色素加深矛物，表淺淋巴結(jié)腫大并可在淋巴結(jié)內(nèi)找到含有原蟲的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞，皮膚及皮下結(jié)節(jié)中含有原蟲跪但。
③血象履羞，全血細(xì)胞減少，尤以中性粒細(xì)胞為顯著特漩，可<2.0×109/l,骨髓穿刺找到病原體可以確診吧雹。
(7)慢性血吸蟲病：
①有本病流行區(qū)生活史涂身，病人往往有腸道病變而出現(xiàn)慢性腹瀉雄卷，可有膿血
②脾臟可極大，較硬蛤售；多伴腹水丁鹉。
③乙狀結(jié)腸鏡檢，在乙狀結(jié)腸與直腸交界腸壁處做活體組織檢查拥宜，發(fā)現(xiàn)蟲卵陽性率頗高榆博，即可鑒別仲及。
(8)慢性瘧疾：
①有瘧疾病史或近期反復(fù)發(fā)作史。
②脾大顯著伴脾功能亢進(jìn)侧焚。
③骨髓穿刺涂片比血涂片陽性率高锭偿，可資鑒別。
(9)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：
①多為15歲后發(fā)病摆地，女性較多挂剪，以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鳎憩F(xiàn)為向心型或周圍型關(guān)節(jié)疼痛增量，腫脹她打，積液，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直童唧，畸形及功能受限栽埠。
②本病晚期可有脾大，但多在本病的活動(dòng)期镐胃。
5.上消化道出血
當(dāng)患者以急性上消化道大出血就診時(shí)镶骗，應(yīng)與消化性潰瘍，胃癌滓窍，食管癌等疾病相鑒別卖词。
6.腹水
典型的肝硬化腹水為漏出液巩那，少數(shù)病人可因肝病本身的原因或并發(fā)癥的出現(xiàn)吏夯，可呈現(xiàn)不典型表現(xiàn)，其中極少為滲出液即横，較多介于滲出液和漏出液之間噪生，偶爾呈血性，肝硬化腹水須與心源性东囚，腎性跺嗽，營養(yǎng)不良性，癌性等疾病所致腹水相區(qū)別页藻，腹水本身無鑒別診斷價(jià)值桨嫁，需結(jié)合病史，體征和其他資料進(jìn)行鑒別份帐。

門靜脈高壓是肝硬化發(fā)展至一定程度后必然出現(xiàn)的結(jié)果璃吧。起初可能無任何癥狀，但門靜脈高壓發(fā)展到一定的階段可因食管捎霍、胃底靜脈曲張破裂忌颠，引起上消化道大出血，促發(fā)肝性腦病缨吸、肝腎綜合征敲非、腹水、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等一系列并發(fā)癥，是造成肝硬化病人全身代謝和血流動(dòng)力學(xué)紊亂的重要原因笋窍。因此對(duì)門靜脈高壓進(jìn)行有效的治療并防治并發(fā)癥尤為重要流肢。治療本癥的原則：早期、持續(xù)和終身治療项凉。1.一般治療門靜脈高壓病人病情穩(wěn)定而無明顯其他并發(fā)癥時(shí)琅戏，可根據(jù)以下原則綜合治療，以針對(duì)病因或相關(guān)因素治療為主必工。治療包括：休息择常、飲食、病因治療球垂，支持治療滋戳、護(hù)肝、降酶啥刻、退黃治療等奸鸯。2.降低門靜脈壓的藥物治療藥物治療可降低門靜脈及其曲張靜脈壓力，需要早期可帽、持續(xù)和終身治療以減少其并發(fā)癥娄涩，降低病死率。用于降低門靜脈壓力的藥物主要有三大類：血管收縮藥物映跟、血管擴(kuò)張藥物等蓄拣。3.內(nèi)鏡治療隨著胃鏡的廣泛開展，特別是急診內(nèi)鏡臨床應(yīng)用研究的深入努隙，不僅對(duì)門靜脈高壓所致的食管胃底靜脈曲張的診斷及曲張靜脈破裂出血的緊急救治取得了顯著療效球恤，而且由于內(nèi)鏡治療技術(shù)的不斷發(fā)展，可有效的預(yù)防出血荸镊。內(nèi)鏡下套扎加小劑量硬化劑聯(lián)合治療優(yōu)于單純使用硬化劑咽斧，且副作用小躬存；再在胃底的曲張靜脈延伸部分注射組織黏合劑糯锦，效果更好。4.介入治療主要有：①經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈支架分流術(shù)（TIPSS）灶花；②經(jīng)皮肝穿刺門靜脈分支栓塞術(shù)（PIE）值膝；③經(jīng)皮經(jīng)肝門靜脈栓塞術(shù)（PTO）；④經(jīng)回結(jié)腸靜脈栓塞術(shù)（TIO）凳慈；⑤脾動(dòng)脈栓塞術(shù)咆比；⑥經(jīng)氣囊導(dǎo)管閉塞法逆行性靜脈栓塞術(shù)（B-RTO）；⑦雙重氣囊閉塞下栓塞治療術(shù)（DBOE）氨缅；⑧經(jīng)腸系膜上動(dòng)脈灌注垂體后葉素治療術(shù)扩芋。5.三腔二囊管壓迫止血法是傳統(tǒng)的治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的壓迫止血法睦柏。由于EVB出血來勢(shì)兇猛、出血量大聪痢，緊急應(yīng)用S-B管局部壓迫止血赶馍，可起到較好的暫時(shí)療效，可為內(nèi)鏡翼袒、介入或外科手術(shù)治療創(chuàng)造條件摘甜。6.外科治療對(duì)門靜脈高壓的外科治療選擇必須考慮到本病的發(fā)病原因、病理生理玄柏、血流動(dòng)力襟衰、肝臟功能等諸多因素的影響，以選擇合適的外科治療方式粪摘。目前我國的門靜脈高壓仍主要是由肝硬化引起的瀑晒，其外科治療的目的則主要考慮解決食管胃底靜脈曲張而引起破裂出血，其次是要解決脾大及脾功能亢進(jìn)徘意。對(duì)于保守治療失敗者再根據(jù)病情選用介入或手術(shù)急診減壓治療苔悦。對(duì)于預(yù)防再出血治療仍以內(nèi)鏡治療和藥物治療為主，最后考慮介入和手術(shù)治療椎咧。對(duì)于終末期肝硬化門靜脈高壓如有條件可行肝移植治療玖详。

一定要保證正常的休息，最好不要經(jīng)常熬夜工作勤讽，避免給身體帶來負(fù)擔(dān)一般的體力活動(dòng)可增加能量消耗蟋座，對(duì)健康十分有益。而定期的體育鍛煉則可產(chǎn)生重要的治療作用地技，可降低血壓蜈七、改善糖代謝等秒拔。因此墅纲，建議每天應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)?0分鐘左右的體力活動(dòng)。

肝硬化是引起門靜脈高壓癥的最常見原因恐呢，因此應(yīng)積極治療各種肝臟疾病以避免肝損壞而造成的肝硬化游淆。本病的早期無任何癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀反而會(huì)比較兇險(xiǎn)节婶，故有必要對(duì)患有肝炎后肝硬化和血吸蟲性肝硬化的患者結(jié)合健康體檢定期隨訪擎丘；以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療享积。