病情嚴(yán)重者完全不能活動(dòng)、不能說話，只保留有意識(shí)。而不完全性的閉鎖綜合征就表現(xiàn)為眼睛無法水平活動(dòng)、四肢輕癱、構(gòu)音障礙。典型的閉鎖綜合征患者四肢全癱，不能言語，只能眼球上下活動(dòng)進(jìn)行溝通[1][2]。
閉鎖綜合征有哪些癥狀？
閉鎖綜合征的常見癥狀包括：

四肢癱瘓；
雙側(cè)面癱、舌癱、構(gòu)音障礙；
吞咽困難，不能自主飲水；
不能聳肩、轉(zhuǎn)頸；
眼球水平活動(dòng)障礙；
意識(shí)清楚，能聽懂別人講話，可用睜、閉眼或眼球上下活動(dòng)示意回答。但不能轉(zhuǎn)頭、聳肩、張口伸舌、吞咽。

閉鎖綜合征會(huì)引起哪些并發(fā)癥[3]？
閉鎖綜合征的并發(fā)癥包括：

窒息：因?yàn)榛颊卟荒苤鲃?dòng)有意識(shí)地排痰，如果不能保持呼吸道通暢，很有可能導(dǎo)致患者窒息。
吸入性肺炎：閉鎖綜合征患者一般是自主呼吸但不能主動(dòng)地排痰，有可能意外吸入胃內(nèi)容物后，引起吸入性肺炎。 此外患者不能自主翻身，可能出現(xiàn)墜積性肺炎。
尿路感染：因?yàn)榛颊唛L期癱瘓，大多數(shù)患者長期留置尿管，所以應(yīng)該保持患者會(huì)陰部清潔，預(yù)防尿液反流，引起上行感染。
消化道出血：患者由于機(jī)械性損傷、腫瘤等因素引起的閉鎖綜合征，容易引起胃腸道應(yīng)激，出現(xiàn)消化道出血。
壓瘡：壓瘡是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。因閉鎖綜合征患者四肢癱瘓，無翻身能力，易發(fā)生壓瘡。

怎么確定得了閉鎖綜合征？
通常臨床醫(yī)師根據(jù)患者典型的臨床表現(xiàn)及體征需考慮，診斷閉鎖綜合征需要滿足兩個(gè)條件：患者警覺及認(rèn)知功能保留+患者由于肢體癱瘓及口面部神經(jīng)麻痹無法使用肢體及語言與外界交流。再結(jié)合頭顱影像學(xué)明確腦橋、內(nèi)囊或中腦等部位存在與癥狀相符合的梗塞灶可明確診斷。
閉鎖綜合征的患者需要做哪些檢查？為何要做這些檢查？

頭顱影像學(xué)（包括頭顱 CT 或 MRI） 頭顱影像學(xué)有助于明確病灶，對于腦干的病灶，MRI 的分辨率高于 CT。

頭顱血管影像學(xué)（包括 CTA 或 MRA） 頭顱血管影像學(xué)有助于明確梗塞的責(zé)任血管及病因分型。

該病可導(dǎo)致嚴(yán)重的病損和功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活，還會(huì)危及患者的生命安全。該病應(yīng)對癥治療，而且早期治療及康復(fù)治療可以將危險(xiǎn)降低。
如何治療閉鎖綜合征？[1][3][4][6][7]

藥物和高血氧治療

按療程給予改善循環(huán)、神經(jīng)營養(yǎng)、代謝的藥物。
高血氧治療可改善病灶低氧的狀態(tài)。


合并并發(fā)癥進(jìn)行治療：根據(jù)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，例如肺感染、消化道出血和壓瘡等給予及時(shí)對癥治療和防護(hù)。
?康復(fù)治療：康復(fù)治療一般對于病癥較輕且在早期治療的患者效果較好。

肢體訓(xùn)練：由于患者四肢處于僵直狀態(tài)，所以照料者應(yīng)對其進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)。通過肢體反復(fù)屈伸，可改善肢體血液循環(huán)，有助于防止或消除肢體腫，同時(shí)為進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)做準(zhǔn)備。
語言訓(xùn)練：由于患者口周圍肌肉不能運(yùn)動(dòng)，治療重點(diǎn)在口語的訓(xùn)練和進(jìn)行一些被動(dòng)刺激，以提高感覺功能，為以后恢復(fù)語言功能作準(zhǔn)備。如用特制冰鹽水棉簽或牙刷刺激口腔知覺、做口腔護(hù)理刺激口腔和舌等來提高患者感覺。
吞咽訓(xùn)練：可先進(jìn)行米湯或酸奶等糊狀食物的吞咽訓(xùn)練，然后再改為軟食。慢慢訓(xùn)練，直到正常飲食。
定時(shí)排便的護(hù)理：對患者進(jìn)行飲水、飲食指導(dǎo), 定時(shí)為其腹部按摩, 促進(jìn)定時(shí)排便。這樣不僅可排除體內(nèi)毒素，調(diào)整胃腸功能，增強(qiáng)免疫力，還可防止因顱內(nèi)壓升高，引起顱內(nèi)出血。
心理訓(xùn)練：由于閉鎖綜合征患者均伴有不同程度的焦慮，所以進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碛?xùn)練或者藥物治療對解除焦慮十分重要。


其他：有研究發(fā)現(xiàn)，使用計(jì)算機(jī)眼球活動(dòng)追蹤技術(shù)可以用來輔助患者與外界進(jìn)行溝通。

由于閉鎖綜合征主要由于腦部疾病及腦損傷引起的，要想從根本上來預(yù)防此病就應(yīng)該提高人的自我防護(hù)及定期體檢意識(shí)。

提高人的健康意識(shí)：多進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，戒除不良生活習(xí)慣。
注意用腦衛(wèi)生，做到保證充足睡眠，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣；注意學(xué)習(xí)和休息的相互調(diào)節(jié)；保證充分的營養(yǎng)等。
定期到醫(yī)院體檢有助于提前發(fā)現(xiàn)心腦疾病的危險(xiǎn)因素，及時(shí)預(yù)防。