中老年人多見(jiàn)

無(wú)傳染性

急性間質(zhì)性腎炎突出表現(xiàn)為少尿性或非少尿性急性腎功能不全及尿檢異常元糯，常伴有全身過(guò)敏反應(yīng)；慢性間質(zhì)性腎炎常隱匿起病紧碴，早期以出現(xiàn)低比重尿及低滲透壓尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)旷程。
間質(zhì)性腎炎有哪些癥狀？
急性間質(zhì)性腎炎

全身過(guò)敏表現(xiàn)：常見(jiàn)藥疹拔较、藥物熱及外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多起衫，有時(shí)還可見(jiàn)關(guān)節(jié)痛或淋巴結(jié)腫大。

尿檢異常：常出現(xiàn)無(wú)菌性白細(xì)胞尿槽畔、血尿栈妆、蛋白尿、糖尿厢钧、低比重及低滲透壓尿鳞尔。

腎功能損害：部分患者出現(xiàn)血肌酐、血尿素氮升高早直，甚至出現(xiàn)少尿（每日尿量少于 400 ml）或無(wú)尿（每日尿量少于 100 ml）寥假。

慢性間質(zhì)性腎炎

發(fā)病多緩慢隱襲進(jìn)展，首先出現(xiàn)腎小管功能損害莽鸿。
遠(yuǎn)端腎小管濃縮功能障礙昧旨，出現(xiàn)夜尿多、低比重尿及低滲透壓尿祥得。
近端腎小管重吸收功能障礙兔沃，可出現(xiàn)腎性糖尿。
腎小管酸化功能障礙级及，可出現(xiàn)腎小管酸中毒乒疏。
后期腎小球功能受損，早期肌酐清除率下降饮焦，隨之血清肌酐逐步升高善薪，直至進(jìn)入終末期腎病，出現(xiàn)慢性腎衰竭的癥狀甫蚊，如惡心由瞒、嘔吐子钾、厭食等，患者腎臟萎縮个懒，出現(xiàn)腎性貧血及高血壓团弧。
尿常規(guī)檢查往往變化輕微。

1.尿液檢查
一般為少量小分子蛋白尿乌爪，尿蛋白定量多在0.5～1.5克/24小時(shí)幔瓮，極少＞2.0克/24小時(shí)；尿沉渣檢查可有鏡下血尿经褒、白細(xì)胞及管型尿谅练，偶可見(jiàn)嗜酸細(xì)胞。腎小管功能異常根據(jù)累及小管的部位及程度不同而表現(xiàn)不同哈讯，可有腎性糖尿透劈、腎小管酸中毒、低滲尿奇颠、范可尼綜合征等桃煎。
2.血液檢查
部分患者可有低鉀血癥、低鈉血癥大刊、低磷血癥和高氯性代謝性酸中毒等表現(xiàn)。血尿酸常正橙唬或輕度升高缺菌。慢性間質(zhì)性腎炎貧血發(fā)生率高且程度較重，常為正細(xì)胞正色素性貧血搜锰。急性間質(zhì)性腎炎患者外周血嗜酸細(xì)胞比例升高伴郁，可伴IgE升高，特發(fā)性間質(zhì)性腎炎可有貧血蛋叼、嗜酸細(xì)胞增多焊傅、血沉快、CRP及球蛋白升高狈涮。
3.影像學(xué)檢查
急性間質(zhì)性腎炎B超可顯示腎臟呈正常大小或體積增大狐胎，皮質(zhì)回聲增強(qiáng)。慢性間質(zhì)性腎炎B超楣苇、放射性核素粮按、CT等影像學(xué)檢查通常顯示雙腎縮小、腎臟輪廓不光整绿凄。影像學(xué)檢查還有助于判斷某些特殊病因已转，如尿路梗阻、膀胱輸尿管反流蔓踩、腎臟囊性疾病等渗送。靜脈尿路造影（IVU）可顯示止痛劑腎病特征性的腎乳頭壞死征象遭绝。由于造影劑具有腎小管毒性，因此泰四，在腎小管損傷時(shí)應(yīng)慎用零硫。
4.腎活檢病理
病理檢查對(duì)確診有重要意義。除感染相關(guān)性急性間質(zhì)性腎炎外倡油，其他類(lèi)型均應(yīng)積極行腎穿刺版鳞，以區(qū)別腎間質(zhì)浸潤(rùn)細(xì)胞的類(lèi)型及纖維化程度，從而有助于治療方案的制定后預(yù)后的判斷栓栋。

如何診斷間質(zhì)性腎炎程腹？

急性間質(zhì)性腎炎：有近期用藥史；藥物過(guò)敏表現(xiàn)儒拂；尿檢異常寸潦；腎小管及小球功能損害。一般認(rèn)為有上述表現(xiàn)中前兩條社痛，再加上后兩條中任何一條见转，即可臨床診斷急性間質(zhì)性腎炎。但是蒜哀，非典型病例（尤其是由非甾類(lèi)抗炎藥致病者）常無(wú)第二條斩箫，必須依靠腎穿刺病理檢查確診。

慢性間質(zhì)性腎炎：據(jù)臨床表現(xiàn)可高度疑診撵儿，但是確診常需病理檢查乘客。

間質(zhì)性腎炎需與哪些疾病鑒別？
間質(zhì)性腎炎需與腎小球病鑒別淀歇，前者可有發(fā)熱易核、皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞增高等藥物過(guò)敏表現(xiàn)和尿檢異常以及腎功能受損浪默，尤其是腎小管受損牡直，而后者多癥狀較為不明顯，可以有高血壓薛淆、水腫甜芭，腎功能損害比間質(zhì)性腎炎更為嚴(yán)重∧Ｆ可以通過(guò)腎臟病理檢查來(lái)進(jìn)行鑒別必胜。

首先要合理用藥，有不適要及時(shí)就診啥读，并在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥誓梦。切忌不能濫用抗生素、解熱止痛藥和某些中藥然枫，服藥后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)必須立即停用夯饲，及時(shí)就醫(yī)搬体，大部分間質(zhì)性腎炎可以逆轉(zhuǎn)或減輕。如果病情嚴(yán)重撑雨，可能需要透析治療垮川。
不少患者對(duì)間質(zhì)性腎炎的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，認(rèn)為間質(zhì)性腎炎與其他感染性炎癥一樣戴卜，用抗生素治療就行逾条，但盲目濫用抗生素，可能使結(jié)果適得其反投剥，延誤甚至加重病情师脂。
急性間質(zhì)性腎炎

立即停用致敏藥物：去除致敏藥物后，多數(shù)輕癥病例可得到緩解江锨。
免疫抑制治療：藥物過(guò)敏性急性間質(zhì)性腎炎重癥病例可使用糖皮質(zhì)激素吃警。自身免疫性疾病、藥物變態(tài)反應(yīng)等免疫因素介導(dǎo)的間質(zhì)性腎炎啄育，可同時(shí)給予糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療酌心。
透析治療：血肌酐明顯升高或合并高血鉀、心衰挑豌、肺水腫等急癥安券，有血液凈化指征者，應(yīng)行血液凈化治療氓英。

慢性間質(zhì)性腎炎
對(duì)早期慢性間質(zhì)性腎炎病例完疫，應(yīng)積極去除病因，處理原發(fā)病债蓝。如出現(xiàn)慢性腎衰竭，醫(yī)生通常會(huì)予以相應(yīng)治療障翼，以延緩腎損害進(jìn)展缚宜；已進(jìn)入終末期者，通常需進(jìn)行腎臟替代治療谚茅。對(duì)并發(fā)的腎小管酸中毒型圈、腎性貧血及高血壓，需糾正酸中毒昙椭、糾正貧血及降壓治療喜拥。
疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
如及時(shí)就醫(yī)，早期診斷因饥，去除病因抹欢，積極治療后，大部分急性間質(zhì)性腎炎可以逆轉(zhuǎn)或減輕请立，慢性間質(zhì)性腎炎病情也可以得到延緩脉织，晚期可能進(jìn)展至終末期腎病求馋，需要規(guī)律透析治療。

一般護(hù)理
1篙耗、臥床休息迫筑，限制活動(dòng)量。
2宗弯、鼓勵(lì)病人多飲水或飲料脯燃。
3、給予清淡易化的高熱量蒙保、高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)辕棚。
4、出汗后要及時(shí)更換衣被追他，注意保暖坟募。
5、多以蔬菜為主邑狸。限制蛋白質(zhì)的攝入懈糯。
臨床護(hù)理
1、協(xié)助口腔護(hù)理单雾，鼓勵(lì)多漱口赚哗。口唇干燥者可涂護(hù)唇油乐慌。
2妈唯、體溫超過(guò)38.5℃時(shí)給予物理降溫，慎用藥物降理飘含，因?yàn)橥藷嶂苿┮字旅舳又夭∏槿己罚锢斫禍睾?.5h測(cè)量體溫，并記錄于體溫單上鼓笨。
3箭瘫、指導(dǎo)病人識(shí)別并及時(shí)報(bào)告體溫異常的早期表現(xiàn)和體征。

間質(zhì)性腎炎是一類(lèi)可防可治的疾病锰胀，認(rèn)識(shí)和避免危險(xiǎn)因素是關(guān)鍵猩吕。做到以下幾點(diǎn)，可以預(yù)防或延緩間質(zhì)性腎炎涣疑。
具體預(yù)防方法如下：

不濫用感冒藥物脸掘。市面上的感冒藥物基本都是解熱止痛劑，容易誘發(fā)間質(zhì)性腎炎诞嗦。
適當(dāng)鍛煉纷臊，增強(qiáng)抵抗力，嚴(yán)防細(xì)菌感染，不濫用抗生素埠通。
加強(qiáng)對(duì)有腎毒性中藥的認(rèn)識(shí)赎离，避免服用含馬兜鈴酸的某些中藥。
避免與重金屬端辱、化學(xué)毒物梁剔、放射性物體接觸。
積極治療全身性疾病舞蔽。