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春雨醫(yī)生

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附件炎

女性內生殖器官中,輸卵管羹浪、卵巢被稱為子宮附件暑礼。附件炎是指輸卵管和卵巢的炎癥,但輸卵管雀司、卵巢炎常常合并有宮旁結締組織炎硅拆、盆腔腹膜炎,且在診斷時也不易區(qū)分奉念,這樣栗衍,盆腔腹膜炎,宮旁結締組織炎鹿竭,就也被劃入附件炎范圍了丽阎。在盆腔器官炎癥中,以輸卵管炎最常見胜溢,由于解剖部位相互鄰近的關系谴垫,往往輸卵管炎,卵巢炎蜡饵、盆腔腹膜炎同時并存且相互影響。

不注意經期衛(wèi)生胳施,月經期性交或不潔性交的女性

無傳染性

急性和慢性附件炎的癥狀有所不同溯祸。如果急性感染未得到有效治療,炎癥反復發(fā)作舞肆,可進展為慢性附件炎焦辅。
急性附件炎有哪些癥狀?
急性附件炎患者在發(fā)病過程中椿胯,可能出現(xiàn)的癥狀和體征主要以局部癥狀為主筷登,當嚴重時可引起全身癥狀剃根,包括:

發(fā)燒、寒顫前方;
虛弱狈醉、無力;
食欲不振惠险;
下腹部苗傅、下背部,甚至臀部疼痛燎拟;
缺乏性欲它蛔;
性交過程感到疼痛或難受置凤;
陰道出現(xiàn)膿性或血性分泌物。

慢性附件炎有哪些癥狀?
長期的感染和炎癥會使盆腔充血妇乏,周圍結締組織纖維化,盆腔器官相互粘連资杆。慢性附件炎患者的癥狀和體征主要包括:

下腹部長期疼痛衅滞,時輕時重,遷延不愈安坏;
體力活動或性交過程中泊嗤,下腹部疼痛加重;
部分患者可形成盆腔疼痛綜合征颈冶;
也有部分患者癥狀較輕微垮袭,完全沒有引起注意,直至由于其他疾病進行檢查時才發(fā)現(xiàn)摆抑;
慢性附件炎患者疲勞转砖、體質下降、月經期鲸伴,可引起急性炎癥發(fā)作府蔗。

附件炎會引起哪些并發(fā)癥?

輸卵管堵塞和不孕:慢性炎癥長期刺激輸卵管汞窗,導致其發(fā)生纖維化姓赤、狹窄甚至堵塞,還可與周圍組織粘連仲吏,導致精子與卵子無法結合成受精卵不铆,而發(fā)生不孕;
宮外孕:如輸卵管部分梗阻裹唆,有可能形成宮外孕誓斥,隨著胚胎發(fā)育輸卵管可能破裂出血,甚至造成腹膜炎
卵巢破裂劳坑;
膿腫毕谴。

1.急性附件炎檢查
可見白帶呈膿性或均質性黏液狀,附件多有壓痛及觸痛距芬,有時可捫及輸卵管霉尊、卵巢粘連的炎性包塊,邊界欠清秘鳞,活動受限制垛夷。
2.慢性附件炎檢查
下腹有壓痛、盆腔檢查子宮兩側增厚有觸痛叔人,有時可觸及腫大固定的囊性包塊致煎。
3.B超檢查
無異常發(fā)現(xiàn),除非有輸卵管積水或形成輸卵管卵巢囊腫時伍奏,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)包塊屠蚌。
4.血常規(guī)檢查,血常規(guī)檢查可以明確體內是否存在炎癥反應肿蚂。如果體內有炎癥反應啊衣,血常規(guī)里跟白細胞一般會升高。對于附件炎的診斷也有幫助的措找。
5.盆腔CT檢查糖追,盆腔CT檢查也可以初步明確盆腔的積液,輸卵管的形態(tài)結構大小蝗羊,卵巢有無相應的腫塊等等藏澳。對于附件的炎癥也可以進行初步的判斷和了解。但是ct檢查會有一定的輻射耀找。而且對軟組織的成像效果不如核磁共振翔悠。
6.核磁共振檢查。核磁共振檢查野芒,是一個比較清晰全面的一個檢查蓄愁。可以比較清晰地看到盆腔各個結構狞悲。對輸卵管卵巢形態(tài)大小以及有無異常等等撮抓,都可以清晰的進行辨別。因此也是對附件炎比較好的一個檢查方法摇锋。但是價格會比較貴一點丹拯,而且檢查的時間也會稍微長一些。

根據(jù)臨床表現(xiàn)和婦科檢查乱投,便可確診咽笼。

1. 陰道上藥,效果較好卤檐。

2. 抗生素治療

對于癥狀明顯的患者首先應選用抗生素來治療僚魁。抗生素可將殘留的致病菌殺死迟铺,并可預防其急性發(fā)作视樱。常用的藥物仍為青霉素、慶大霉素舅狭、滅滴靈等哼曙,用法與急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎相同秸严。

3. 組織療法

如胎盤組織液液互、胎盤球蛋白,肌肉注射恍肢,每日或隔日1次匈歼,15次為1療程。

4. 物理療法

溫熱的良性刺激可以促進盆腔的血液循環(huán)摧辣,改善局部組織的營養(yǎng)狀態(tài)飞校,以利于炎癥的吸收和消退。常用的物理治療有短波旨袒、超短波汁针、紅外線、音頻砚尽、離子透入等施无。但體溫超過37.5℃或患生殖器結核時則不要采用理療。

5. 其他藥物治療

對因慢性輸卵管炎造成的輸卵管阻塞尉辑,可行宮腔注射帆精。選用慶大霉素16萬單位,α-糜蛋白酶5毫克隧魄,地塞米松5毫克卓练,以20毫升生理鹽水稀釋,嚴格消毒外陰购啄、陰道襟企、宮頸后行宮腔注入,從月經干凈后3天開始狮含,隔2天注射1次顽悼,至排卵期前結束〉槌郑可連續(xù)治療3個周期孝仅。也可以直接使用歐沁斯進行治療群肌。

6. 手術治療

因炎癥引起的較大的輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫,可行手術治療逊参。對于輸卵管阻塞造成不孕者歧晕,可行輸卵管整復手術。對反復急性發(fā)作的慢性輸卵管卵巢炎洪铣、盆腔腹膜炎捕导,經藥物治療效果不理想,患者深感痛苦学和,且年齡較大時孔选,也可以考慮手術治療。

1.注意個人衛(wèi)生:
加強經期袋滔、產后厨鸣、流產后的個人衛(wèi)生,勤換內褲及衛(wèi)生巾缩旬,避免受風寒抒寂,不宜過度勞累。
2.多吃清淡的食物:
飲食應清淡食物為主掠剑。多食有營養(yǎng)的食物如:雞蛋屈芜、豆腐、赤豆朴译、菠菜等井佑。忌食生、冷和刺激性的食物眠寿。
3.喝水:
附件炎容易導致身體發(fā)熱躬翁,所以要注意多喝水以降低體溫。
4.避免不必要的婦科檢查:
盡量避免不必要的婦科檢查盯拱,以免擴大感染盒发,引起炎癥擴散。
5.經期避免性生活:
月經期忌房事狡逢,以免感染宁舰。月經墊要注意清潔衛(wèi)生,最好用消毒衛(wèi)生紙奢浑。
6.醫(yī)務人員需嚴守無菌操作:
醫(yī)務人員在分娩捅我、流產宮腔手術操作時應嚴密消毒,嚴格遵守無菌操作規(guī)程鹤叹,以免發(fā)生感染而引發(fā)附件炎灿打。為預防起見,手術后叮適當服用抗生素預防感染父历。

注意個人衛(wèi)生杏兰,特別注意經期衛(wèi)生和性生活衛(wèi)生瑞喧,積極徹底地治療急性輸卵管卵巢炎,盆腔腹膜炎秀毡,是預防本病發(fā)生的關鍵越稻。
如已患病,治療要持之以恒翰谋,以免病情遷延日久,難以根治秤歼,平時應注意個人衛(wèi)生及經期衛(wèi)生签孤,預防慢性感染,因炎癥引起的較大的輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫射桅,可行手術治療份殿,對于輸卵管阻塞造成不孕者,可行輸卵管整復手術嗽交,對反復急性發(fā)作的慢性輸卵管卵巢炎卿嘲,盆腔腹膜炎,經藥物治療效果不理想夫壁,且患者年齡較大時拾枣,也可以考慮手術治療,此外盒让,由于本病病情頑固梅肤,又可反復發(fā)作,常使病人精神負擔較重邑茄,所以還要樹立信心姨蝴,保持心情舒暢,積極鍛煉肺缕,增強體質左医,以提高抗病能力。

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