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難治性腹水

難治性腹水亦稱頑固性腹水。即應(yīng)用嚴(yán)格鈉、水控制及充分使用利尿劑后,經(jīng)過一定時(shí)間無明顯療效,稱難治性腹水。

其臨床表現(xiàn)為:
①住院6周以上,經(jīng)嚴(yán)格的內(nèi)科治療,雖水腫有所減輕,但仍有明顯腹水;
②出現(xiàn)腎功能不全,血漿肌醉>2.4mg%,肌醉清除率<50%.腹水可分為單純性腹水和頑固性腹水。對(duì)于無感染及肝腎綜合征并存的腹水稱為單純性腹水,其可分為輕、中、大量3度。對(duì)于經(jīng)治療后腹水不能消退、或者治療有效后腹水很快復(fù)發(fā)的稱為頑固性腹水,頑固性腹水又可分為利尿劑抵抗性腹水和利尿劑難治性腹水,前者是指限制鈉的攝入(2 000 mg/d)和應(yīng)用大劑量的利尿劑(螺內(nèi)酯400 mg/d和呋塞米160 mg/d)治療無效的腹水;后者是指由于利尿劑引起的副作用而使得利尿劑不能達(dá)到最佳劑量造成腹水難以消退的腹水。

一:.注意飲食調(diào)護(hù),忌暴飲暴食。要求給予病人以高蛋白質(zhì),高維生素,高熱量和含適量脂肪且易消化的飲食。一般每日給予10460一11715千焦熱量,蛋白質(zhì)100一120克,脂肪不超過30一50克,每天給予3一5飧,如果肝功能顯著減退,或血氨偏高,或有肝性腦病先兆時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)食物,每天不超過20一30克。有腹水者飲食應(yīng)少鹽或無鹽。限制進(jìn)水量,一般每天不超過1000毫升,如有顯著低鈉血癥則應(yīng)限制在500毫升以內(nèi)。有食管靜脈曲張時(shí),制備食物要細(xì)軟,避免堅(jiān)硬,粗糙,刺激性強(qiáng)或帶有刺,骨的食物,以防食管曲張使靜脈破裂發(fā)生大出血。嚴(yán)禁飲用各種酒類,不宜多飲茶水。二:.合理休息,忌過度勞累。起居要有規(guī)律,這樣有利于恢復(fù)健康。每天必須要有充足的睡眠,適當(dāng)參加力所能及的輕微活動(dòng),但要注意不要?jiǎng)诶?,一旦病情進(jìn)展,須臥床休息,積極治療。意見建議:三:.忌發(fā)怒憂愁,注意精神調(diào)理養(yǎng)護(hù)。中醫(yī)認(rèn)為怒傷肝怡情制怒對(duì)保養(yǎng)肝臟顯得尤為重要,病人要善于忍耐克制,正確對(duì)待病情,認(rèn)識(shí)病后發(fā)怒對(duì)病變?nèi)焕?,平時(shí)曠達(dá)情懷,消憂平怒,使肝臟在心平氣和中得以調(diào)養(yǎng)。四:.對(duì)肝硬化病人忌亂用藥,多用藥,只用必要的藥物,以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。一般日常用維生素B族和c族以及消化酶可有裨益。對(duì)于目前市場(chǎng)銷售的各種保肝藥物在無可靠的證據(jù)肯定其療效之前貿(mào)然應(yīng)用,尤其是長(zhǎng)期應(yīng)用于肝硬化病人是不明智的。生活護(hù)理:五:.忌利尿速度過快,治療肝硬化腹水時(shí),利尿治療以每周減輕體重不超過2千克為宜,以免誘發(fā)肝昏迷,肝腎綜合征等嚴(yán)重副作用,另外要注意電解質(zhì)平衡。
6..肝硬化是肝臟疾病的后期表現(xiàn),且與肝癌關(guān)系密切,應(yīng)定期檢查血清轉(zhuǎn)氨酶,y一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶,堿性磷酸酶,凝血酶原時(shí)間,膽紅質(zhì),甲胎蛋白,白蛋白,球蛋白,白細(xì)胞分類,血小板計(jì)數(shù),尿素氮,血氨,電解質(zhì)等及肝,膽,脾B超,食管鋇飧檢查,以便發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌等并發(fā)癥。

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...才會(huì)胸水,腹水,甚至皮下水腫糾正低蛋白血癥,電解質(zhì)紊亂現(xiàn)在患者在住院?jiǎn)幔吭诩依镞@種情況恐難糾正患者神志清楚嗎?電解質(zhì)紊亂會(huì)影響神志有條件的話住幾天醫(yī)院調(diào)一調(diào)吧輸點(diǎn)蛋白,利利尿胸腹水應(yīng)該會(huì)好一點(diǎn)把電解質(zhì)也糾正一下我想了又想,在家沒辦法解決,會(huì)按下葫蘆起來瓢。到時(shí)候胸腹水沒解決,電解質(zhì)紊亂更嚴(yán)重了您現(xiàn)在在家能做的就是吃咸點(diǎn),平時(shí)嘴里含點(diǎn)咸菜吃點(diǎn)蛋白粉對(duì)用這個(gè)的時(shí)候同時(shí)利尿,就可以消胸水腹水但是要注意糾正電解質(zhì)紊亂因?yàn)闀?huì)加重低鈉血癥這個(gè)不是一定的住院,大夫會(huì)根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果調(diào)您給我看的化驗(yàn)結(jié)果是不可能在家里解決的什么意思?您不用客氣您問什么大概多少?10克或20克都行可以慢慢來,10克吧省得力度太大,患者受不了,費(fèi)用也太貴
張文婧 天津市第一中心醫(yī)院
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...前有肝硬化腹水,低蛋白,腹脹是因?yàn)?span id="jhtfjxn" class="s-hl">腹水的原因。建議輸白蛋白,利尿治療。是的,不建議抽。是沒有對(duì)好
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2025-01-07
...菜水果食用腹水可以口服螺內(nèi)酯利尿不是腫瘤,不做生存期預(yù)估哦有可能的可以中醫(yī)中藥調(diào)理肝硬化應(yīng)該的,祝順利用藥是控制病毒損傷,延緩肝硬化進(jìn)展。
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