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難治性貧血

難治性貧血RA)是骨髓增生異常綜合征(MDS)五個類型中的一個病理分型英甜,這個稱呼已經(jīng)被WHO淘汰卡撤,目前被稱為骨髓增生異常綜合征伴單系或者多系病態(tài)造血。MDS是起源于造血干細胞的一組高度異質性髓系克隆性疾病埃灿,其特點是髓系細胞發(fā)育異常企亮,表現(xiàn)為無效造血、難治性血細胞減少和高風險向急性髓系白血病(AML)轉化绝开。臨床以貧血為主讶里,骨髓各系造血細胞數(shù)量增加或正常,但有明顯發(fā)育異常的形態(tài)改變剑督;外周血中各系血細胞明顯減少谆精。

臨床表現(xiàn)MDS患者多有不同程度的貧血,如面色蒼白菠食、疲倦浮笔、虛弱、乏力起宽、易反復感染,可伴有黏膜出血济榨、牙齦出血或鼻出血坯沪,部分患者脾大,女性患者可出現(xiàn)經(jīng)血過多擒滑。

1.血象和骨髓象
伴有一系或多系外周血細胞減少腐晾,其中約半數(shù)可出現(xiàn)全血細胞減少。骨髓及外周血細胞形態(tài)學可見細胞發(fā)育異常丐一。
2.骨髓病理
骨小梁旁區(qū)和間區(qū)出現(xiàn)3~5個或更多的原粒和早幼粒細胞簇狀分布藻糖。
3.造血祖細胞體外集落培養(yǎng)
粒單系集落形成單位(CFU-GM)集落減少或缺如而集簇增多,集簇/集落比值增大库车。
4.免疫表型
流式細胞儀檢查有助于發(fā)現(xiàn)增生異常的髓系造血干祖細胞巨柒。
5.細胞遺傳學檢測
有非隨機染色體異常,其中以-5/5q-柠衍、-7/7q-洋满、+8、20q-和-Y最常見枪岖。
6.分子遺傳學檢測
部分MDS患者中可檢出體細胞性基因突變居然,對基因突變進行檢測有助于MDS的診斷和預后判斷奖肋。

主要依據(jù)患者血細胞減少相應癥狀,骨髓中二系以上的病態(tài)造血郑喊、細胞遺傳學異常遣拔、病理學改變和體外造血祖細胞集落培養(yǎng)結果進行診斷。

對低危MDS患者采用支持治療阎臂、促造血嘶刚、去甲基化學藥物和免疫調(diào)節(jié)藥物等治療。中高危MDS治療采用去甲基化藥物蚊凫、化療和造血干細胞移植盲赚。1.支持治療(1)成分輸血和去鐵治療一般在Hb<60g/L或伴有明顯貧血癥狀時可給予紅細胞輸注,老年或機體代償能力下降患者可放寬輸注指征肛英。(2)抗感染粒細胞減少和缺乏的患者應注意防治感染膘椿。2.促造血治療(1)雄激素:如斯坦唑醇、十一酸睪酮及達那唑等林索。(2)造血生長因子:粒細胞集落刺激因子/粒-單細胞集落刺激因子笙隙,推薦用于中性粒細胞缺乏且伴反復或持續(xù)性感染的MDS患者。輸血依賴低危組MDS可采用促紅細胞生成素±粒細胞集落刺激因子治療坎缭。3.免疫調(diào)節(jié)劑和免疫抑制劑(1)免疫調(diào)節(jié)劑治療:包括沙利度胺和來那度胺竟痰,其中來那度胺是5q-綜合征的特效藥。(2)免疫抑制劑:部分患者用免疫抑制劑治療掏呼,經(jīng)抗胸腺球蛋白(ATG)/抗淋巴細胞球蛋白(ALG)和環(huán)孢素治療后坏快,貧血癥狀可以得到改善。4.去甲基化藥物治療常用藥物包括地西他濱和阿扎胞苷(AZA)憎夷。5.異基因造血干細胞移植異基因造血干細胞移植(allo-HSCT)是目前唯一可能根治MDS的方法莽鸿。

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...看具體情況難治性貧血是骨髓增生異常綜合征的一種可以注射促血小板生成素難治性貧血本身就不好治療間斷輸血具體時間不好判斷精柒,主要還是看食道癌情況怎么會輸不進去?輸多了都會效果不好哦真王,這樣就不會 太長時間嗯應該是嗯探九,是的,不客氣那大概是什么情況呢什么癌癥街立?結節(jié)可能是食道癌得原因可以治療的促紅細胞生成素別考慮那些了能維持多長就維持多長吧難治性貧血生存期可以有十幾年的應該是盡量維持吧好的難治性貧血是哪里確定的舶衬?血液科埠通?這個病只要支持治療,短期內(nèi)倒不影響生命逛犹,關鍵是食道癌兩個病同時存在端辱,可能治療比較麻煩食道癌口服藥物可能比較困難吧50天比較多了嗯,這兩個病都沒有太好的辦法那就時間不會太長虽画,半年左右不是和你說了藥物注射了估計治療意義不大才讓出院的
王茂生 廊坊市中醫(yī)醫(yī)院
2020-01-09
...原因導致的難治性貧血舞蔽?是骨髓增生異常綜合征嗎?您好码撰,看了您的報告渗柿,診斷考慮是MDS。一般這種病是血液系統(tǒng)中僅次于血液腫瘤的疾病脖岛。它目前除了骨髓移植以外做祝,還沒有辦法能治愈。只能是用藥物控制病情鸡岗,改善癥狀混槐,提高血細胞。用藥后咕烟,大部分患者可以是血紅蛋白有所上升韵楼,但是不會上升至正常,可能會反復下降的憎对。環(huán)孢素决盔,沙利度胺是調(diào)節(jié)免疫的,可以改善細胞生長的散岩,達那唑是促進細胞生長的酿乾,尤其是紅細胞,復方皂凡丸是提升血小板的萌圣,葉酸片和甲鈷胺是紅細胞生長發(fā)育需要的成分渣蒙。您好,請問一共服藥多久了低海?環(huán)孢素缔寒,沙利度胺這些藥起效時間比較長,有些人可能需要三四個月左右才會慢慢起效顿蝇。我看三月底又稍微調(diào)整了一下用藥感细,可以再服用一段時間觀察療效。本身這種類型的貧血就比較難治票彪。不好意思红淡,這個病是治不好的,只能是用藥物來控制病情降铸,使其進展的慢一些在旱。有些患者可能控制比較理想摇零,但是大部分可能還是會反復血細胞下降。目前治療方法中說骨髓移植可以治愈颈渊,但是骨髓移植一方面供體不容易找到,另一方面費用高终佛,風險比較大俊嗽。您好,目前我看血常規(guī)提示僅血紅蛋白較低铃彰,白細胞和血小板基本正常绍豁。如果是目前這種狀態(tài),做骨髓移植牙捉,我個人認為弊大于利竹揍。費用的話,如果沒有感染橘凿,沒有嚴重排異反應棱悄,大概50萬左右,但是一般骨髓移植都會或多或少出現(xiàn)繼發(fā)感染寡络,以及排異反應鬼壹。可能費用會再高一點述搀。目前在治療這個病方面寥药,西藥可能比較有效一點。因為我是西醫(yī)恰避,對中醫(yī)不是特別了解颅蟹,但是目前中西醫(yī)結合治療血液病是一個治療方向。建議可以找正規(guī)的中醫(yī)院或中醫(yī)科获殉,他們里面也有中醫(yī)血液令消,可以咨詢一下⌒迹可能隨著病情進展黎人,會出現(xiàn)白細胞和血小板也減少,會有感染挠说,出血等癥狀的澡谭。這個病在血液系統(tǒng)又有一個別稱,叫做白血病前期损俭,意思是這個病會逐漸進展至白血病階段蛙奖。有些人可能進展較慢,但也有些可能進展較快杆兵。目前除了用藥治療雁仲,平時飲食上合理飲食仔夺,葷素搭配,增強體質攒砖,避免反復感冒等缸兔。這個費用具體要看做移植的醫(yī)院。我們醫(yī)院因為沒有移植倉吹艇,所以我只是知道大概惰蜜,具體費用不是很清楚,不好意思受神,不客氣推讽,祝早日康復!記得要按時服藥副呆,定期監(jiān)測血常規(guī)路槐。
李亮 上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院
2017-04-06
你好,有什么具體問題可以幫你請詳細描述目前病情和治療情況或者把相關檢查發(fā)上來看看具體情況有這個病屬于骨髓增生異常綜合征的一個類型需要看詳細診斷不是看癥狀就可以診斷的不好治需要先診斷明確朋井,檢查骨髓形態(tài)带悼,骨髓活檢,鐵染色韧仓,染色體栈碰,二代基因測序等不明確沒法治療需要看具體亞型和危險組分組,促造血治療為主钧鸳,或者化療牛斥,去甲基化治療等!如果想根治搓睦,只能是骨髓移植沒有檢查不知道是不是癥狀確定不了具體疾病先確定診斷是必須的目前還不能確定具體疾病積極診斷治療本病需要綜合診斷和你要檢查結果你又不提供有了結果可以發(fā)上來幫你確定嗯
王茂生 廊坊市中醫(yī)醫(yī)院
2019-11-04

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