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春雨醫(yī)生

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靜脈栓塞

靜脈栓塞是由于靜脈中血液粘稠度過高而引起的靜脈堵塞,通车ゲ剑可引發(fā)靜脈曲張物遗。

突然的下肢腫脹,疼痛而且不能緩解且奔,皮溫升高插撩。下肢血管彩超提示有血栓形成即可診斷。

目前中國沒有關(guān)于深靜脈血栓和肺栓塞發(fā)病率的大規(guī)模調(diào)查此腊,國內(nèi)靜脈血栓栓塞性疾病的預(yù)防和治療與國際指南存在很大的差距摹院,迫切需要能有指導(dǎo)臨床和規(guī)范化治療的文件來改進我國靜脈血栓栓塞性疾病的防治現(xiàn)狀。流行病學(xué)研究顯示靜脈血栓栓塞(vte)是住院病人致死和致殘的主要原因之一。pe是最常見且可預(yù)防的院內(nèi)死亡病因众巷,預(yù)防pe也是降低住院患者死亡率的最重要策略彼硫。大塊pe發(fā)生前通常沒有先兆,因此這類患者的心肺復(fù)蘇成功率極低凌箕。住院期間因pe死亡的患者中乌助,70-80%在死亡前根本沒有考慮到pe的可能。靜脈血栓栓塞的危險因素大多數(shù)住院患者存在一種或多種vte危險因素陌知,這些危險因素通乘校混和存在。例如仆葡,髖關(guān)節(jié)骨折患者通常存在年齡較大赏参、下肢近端損傷、手術(shù)修復(fù)及術(shù)后需制動數(shù)周等危險因素沿盅,因此這類患者有發(fā)生vte的高度危險把篓。如同時合并腫瘤則發(fā)生vte的危險更高。對于住院病人應(yīng)常規(guī)進行vte危險因素的評價并針對性的采取預(yù)防措施腰涧。預(yù)防vte首先應(yīng)該將病人進行危險分層并采取分組預(yù)防的策略韧掩,分層的標準主要包括:年齡、疾病性質(zhì)和患者自身的因素等窖铡。外科住院病人影響外科手術(shù)患者發(fā)生vte的因素主要包括為手術(shù)類型和手術(shù)時間柒汉,以及患者自身的因素,根據(jù)上述因素對患者進行危險分層并采取相應(yīng)的預(yù)防措施萨宙。危險因素:vte病史监昏、腫瘤、凝血因子高凝狀態(tài)惦知。合并以下危險因素如高齡承副、惡性腫瘤、存在神經(jīng)功能障礙爪辟、既往vte史或經(jīng)前徑路手術(shù)時冻菌。內(nèi)科住院病人vte除了與手術(shù)或創(chuàng)傷等有關(guān)外,事實上50-70%有癥狀的血栓栓塞事件和70-80%致命性pe發(fā)生在非手術(shù)患者既权。一般內(nèi)科住院患者如不預(yù)防時有低到中度發(fā)生vte的危險荚砍,無癥狀dvt的發(fā)生率5-7%,且大多局限于下肢遠端靜脈。但某些嚴重的內(nèi)科疾病患者發(fā)生vte的危險明顯增加征乳,包括:因充血性心力衰竭(紐約心功能分級iii級和iv級)或嚴重呼吸系統(tǒng)疾病(慢性阻塞性肺疾病惡化)住院的患者胖真,臥床并伴有一個或多個其它危險因素:活動期癌癥、靜脈血栓栓塞病史律姨、膿毒癥振峻、急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病(中風(fēng)伴下肢活動不便)以及炎性腸疾病等臼疫,許多內(nèi)科患者往往有多種危險因素,也較為復(fù)雜扣孟。除住院患者外烫堤,其他特殊情況,如長途旅行也會增加vte的危險凤价,飛行時間超過6小時鸽斟,無論有無vte的危險,應(yīng)該注意避免下肢和腰部的緊身衣物利诺,避免脫水富蓄,并且經(jīng)常進行腓腸肌伸縮;有vte危險者應(yīng)該考慮分級加壓襪或行程前應(yīng)用一劑lmwh或磺達肝癸鈉慢逾。

好評醫(yī)生-靜脈栓塞
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...注意,水腫靜脈阻塞短材。視網(wǎng)膜靜脈沒辦法預(yù)防這個一般是高血壓引起的宝各,建議做一下24小時血壓監(jiān)測
馬明明 上海市第一人民醫(yī)院
2018-08-29
...腫之前查過靜脈彩超?有可能是靜脈血栓就一側(cè)有問題搭独,一般還是血栓比較常見婴削。一般就是彩超以前有什么慢性疾病呢哪里出血哦,這是淤血表現(xiàn)確實考慮靜脈血栓可能一般靜脈彩超可以明確他上次做彩超的時候就有表現(xiàn)嗎牙肝?腳腫什么時間做的彩超唉俗,我沒看到日期如果加重了建議復(fù)查一下彩超嗯,建議復(fù)查彩超嗯還有查下d二聚體配椭,凝血功能看看檢查下凝血以及血栓靜脈血栓就一側(cè)有問題虫溜,一般還是血栓比較常見。一般就是彩超以前有什么慢性疾病呢哪里出血哦股缸,這是淤血表現(xiàn)確實考慮靜脈的情況衡楞,費用各幾十塊錢吧具體看當?shù)蒯t(yī)院那要看情況調(diào)整藥物啊不客氣,祝好
陳松文 上海市第一人民醫(yī)院
2017-03-03
抬高左下肢敦姻,按摩下肢瘾境,以促進血液循環(huán)×耄可以住院打液體迷守,以改善微循環(huán)犬绒。主要按摩下肢腿后面的腓腸肌
權(quán)曉芳 兵器工業(yè)五二一醫(yī)院
2015-07-23

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