無特殊發(fā)病群體

無傳染性

不發(fā)生心動過速時枉长，無特殊癥狀。并發(fā)快速性房性心律失常時琼讽，尤其是房撲和房顫時必峰，心率極快（可達 200 次/分），會出現(xiàn)明顯心悸钻蹬、胸悶等癥狀自点，可誘發(fā)心功能不全、心源性暈厥等脉让，甚至蛻變?yōu)樾氖翌潉佣＜盎颊呱?br>預(yù)激綜合征的常見癥狀有哪些桂敛？
發(fā)生房室折返性心動過速時，會出現(xiàn)以下癥狀：

心慌溅潜、自覺心臟強烈跳動感术唬；
胸悶薪伏、呼吸困難；
突然發(fā)作又突然停止避扎，“突發(fā)突止”疯蓄；
自觸脈搏細速，出現(xiàn)血壓降低的情況咬跷；
嚴重時可有多尿猩镰、出汗、呼吸困難等癥狀演避；
持續(xù)時間長氨鹤，可導(dǎo)致血流動力學改變，引起頭昏偶咸、暈厥何煞、心絞痛，甚至心衰殊泼、休克柿患。

?并發(fā)快速性房性心律失常，尤其是房撲和房顫時码日，會出現(xiàn)以下癥狀：

明顯心悸森枪；
胸悶、胸痛审孽；
氣促疲恢、呼吸困難；
心率極快瓷胧，可達 200 次/分以上显拳；
可出現(xiàn)血壓降低；
頭暈甚至暈厥搓萧；
嚴重者可誘發(fā)室顫杂数，導(dǎo)致心源性猝死。

預(yù)激綜合征可能會引起哪些并發(fā)癥瘸洛？
該疾病起病急揍移，心室率明顯增快，增加心肌耗氧反肋，誘發(fā)多種嚴重并發(fā)癥那伐。
常見的并發(fā)癥包括：

心絞痛；
心力衰竭石蔗；
心源性暈厥披滑；
心室顫動；
心源性猝死轮拼。

各旁路引起預(yù)激的心電圖特征如下：
1.房室旁道
(1)PR間期（實質(zhì)上是P-δ間期）縮短至0.12秒以下羹卷，大多為0.10秒安芋；
(2)QRS時限延長達0.11秒以上；
(3)QRS波群起始部粗鈍淀胞，與其余部分形成頓挫售芳，即所謂預(yù)激；
(4)繼發(fā)性ST-T波改變两军。
上述心電圖改變尚有分為A肿犁、B兩型的。A型的預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)均向上备秋，而B型V1導(dǎo)聯(lián)的預(yù)激波和QRS波群的主波則均向下整空；前者提示左室或右室后底部心肌預(yù)激，而后者提示右室前側(cè)壁心肌預(yù)肌畏帖。這種分類方法雖然受到預(yù)激是不同部位旁路所致的多變QRS波群的限制拢掷，但有助于區(qū)別旁路的心室端在左或右丁恭、前或后曹动，因而沿用至今。
2.房結(jié)牲览、房希旁道
PR間期少于0.12秒墓陈，大多在0.10秒；QRS波群正常第献，無預(yù)激波贡必。這種心電圖表現(xiàn)又稱為短PR、正常QRS綜合征或L庸毫、G仔拟、L（Lown-Ganong-Levine）綜合征。
3.結(jié)室飒赃、束室連接
PR間期正常利花，QRS波群增寬，有預(yù)激波载佳。預(yù)激綜合征室上性心動過速發(fā)作時炒事，預(yù)激表現(xiàn)大多消失，心電圖表現(xiàn)為QRS波群形態(tài)正常的室上性心動過速蔫慧。并發(fā)房撲或房顫時仁吟，QRS保持預(yù)激特征的不少見，心電圖表現(xiàn)為QRS波群畸形寬大的房撲或房顫脯阔；心室率大多超過200次/min夏捣，甚至可達300次/min。房撲時可呈1：1房室傳導(dǎo)摇值，并可能辨認房撲波殊储。房顫時心室律不規(guī)則誓读，長間歇之后可見到個別QRS波群形態(tài)正常（可能為旁路不應(yīng)期延長，房室結(jié)內(nèi)隱匿傳導(dǎo)作用消失后瘤慕，沖動全部或大部經(jīng)房室結(jié)傳導(dǎo)所致）伞让，并可能辨認房顫波。心室率極快時鹰柄，還可伴有頻率依賴性心室內(nèi)傳導(dǎo)改變停濒。

預(yù)激綜合征需要做哪些檢查？

心電圖：在心電圖上識別出短 PR 間期和 δ 波通常就可以確診預(yù)激綜合征擎融。

心臟電生理檢查：一般通過心電圖就可以診斷預(yù)激綜合征了衣右，進行心臟電生理檢查的目的主要是診斷一些不典型病例和指導(dǎo)下一步的治療。心臟電生理檢查分為無創(chuàng)和有創(chuàng)兩種檢查方式彬祖。

無創(chuàng)：即食管心臟調(diào)搏茁瘦，通過鼻腔插入一根極細的導(dǎo)管至食管，對心房進行調(diào)搏檢查储笑。
有創(chuàng)：即心腔內(nèi)電生理檢查甜熔，通過靜脈將心臟導(dǎo)管插入心腔進行電生理檢查。有時候可以與射頻消融術(shù)一同進行突倍，起到治療的效果腔稀。
哪些疾病和預(yù)激綜合征表現(xiàn)比較類似？
心肌梗死羽历、室性早搏焊虏、室性心律失常、束支傳導(dǎo)阻滯秕磷、心肌病诵闭、先天性心臟病等，可能會和預(yù)激綜合征表現(xiàn)類似澎嚣，通過認真分析心電圖疏尿、抽血檢查心肌酶譜和肌鈣蛋白、進行心臟電生理檢查湃儒、進行心臟超聲檢查等还纤，可以區(qū)別上述疾病。

僅有心室預(yù)激的心電圖表現(xiàn)氯摆，而從未有心律失常發(fā)作及猝死家族史的患者埠邻，無需特殊治療。心動過速發(fā)作期可采用抗心律失常藥物治療峡冻，根治主要依賴射頻消融治療苞惰。
心動過速發(fā)作期的治療[1][2]

一般發(fā)作癥狀輕微，可自行終止，無需特殊處理咕诊，但易反復(fù)發(fā)作墨攻；
而急性發(fā)作時，如心率過快焚卖、癥狀嚴重汹魁、或持續(xù)時間長，可嘗試刺激迷走神經(jīng)房室終止晰绎，如：誘發(fā)嘔吐反射（以壓舌板或手指刺激咽部產(chǎn)生惡心寓落、嘔吐）、Valsalva 法（深吸氣后屏住呼吸）荞下、潛水反射法（將面浸沒于冰水內(nèi)）等伶选；
順向型房室折返性心動過速的治療，可選用靜脈注射普羅帕酮或胺碘酮尖昏，如無效仰税，宜及時選用同步電復(fù)律；
顯性房室旁路并發(fā)房撲或房顫時抽诉，如果血流動力學狀態(tài)不穩(wěn)定陨簇，宜及時選用同步電復(fù)律；而洋地黃掸鹅、維拉帕米塞帐、靜脈使用的胺碘酮等藥物拦赠，會抑制房室結(jié)-希浦系途徑巍沙，加速房撲或房顫時的心室率，應(yīng)避免使用荷鼠。

射頻消融治療[1][2]???????
射頻消融是根治預(yù)激綜合征的有效辦法句携，其具有成功率高、并發(fā)癥少逛指、復(fù)發(fā)率低的特點宴亦，已成為預(yù)激綜合征的一線治療方法，適用于心動過速發(fā)作頻繁骤转、癥狀明顯的患者啥闪。
疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
僅有順向型房室折返性心動過速發(fā)作、或經(jīng)射頻消融術(shù)治療的患者锚蛀，預(yù)后良好曙悠。少數(shù)未經(jīng)有效治療，且房室旁道傳導(dǎo)能力強核宿、之前有房撲或房顫發(fā)作的患者烘韩，有猝死的潛在危險。

可通過藥物控制，預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)室用；也可選擇導(dǎo)管射頻消融術(shù)根治摊哟。
具體預(yù)防方法如下：

藥物控制：醫(yī)生根據(jù)患者實際情況制定個性化治療方案，以控制和預(yù)防心動過速發(fā)生添瓷。如口服普羅帕酮梅屉、胺碘酮等。但不是長久之計鳞贷，難免復(fù)發(fā)履植。
手術(shù)控制：根治預(yù)激綜合征的有效辦法，其成功率高悄晃、并發(fā)癥少玫霎、復(fù)發(fā)率低，尤其適用于心動過速發(fā)作頻繁妈橄、癥狀明顯的患者庶近。