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顱內(nèi)占位性病變

顱內(nèi)占位性病變(intracranial spaceoccupying lesion)是在顱腔內(nèi)占據(jù)一定空間位置的一組疾病的總稱,臨床上以顱內(nèi)壓增高(即成人顱壓>200mmH2O)和局灶性神經(jīng)損害為特征,其中以顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)血腫和腦膿腫等為常見。

臨床表現(xiàn)1.顱內(nèi)壓增高在顱腔內(nèi)占有一定空間位置的腫塊樣病變。如腦腫瘤、腦膿腫腦血腫。隨著病變體積的增大,顱內(nèi)壓生理調(diào)節(jié)失代償,其顱內(nèi)壓力超過正常值(80~180mmH2O),常伴有腦功能障礙。2.頭痛顱內(nèi)壓增高時(shí)其腦膜、重要的血管神經(jīng)受牽拉引起。發(fā)病初起不典型,重時(shí)可逐漸呈持續(xù)性,甚至難以忍受。3.嘔吐是腦干移位和牽拉或腫瘤直接刺激延髓的嘔吐中樞,嘔吐呈噴射性,不伴有其他消化道癥狀,常在頭痛劇烈時(shí)出現(xiàn),嘔吐后頭痛稍緩解。兒童因腫瘤常發(fā)生在后顱凹,早期即可出現(xiàn)嘔吐,易被誤診為消化道疾病。4.視乳頭水腫顱內(nèi)壓增高,眼靜脈回流受阻,視乳頭邊界欠清、靜脈充血、滲出或出血。早期視力正常,中晚期因繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮而視力逐漸減退。5.癲癇發(fā)作是占位性病變刺激皮層產(chǎn)生的異常放電。成年人的癲癇發(fā)作往往是占位性病變引起。6.腦疝顱內(nèi)壓增高的晚期并發(fā)癥。手術(shù)是唯一可靠的選擇手段,可去除病變,緩解顱壓高,改善癥狀,恢復(fù)腦功能。個(gè)別病變不能手術(shù)切除者可行顱內(nèi)或顱外減壓術(shù),緩解癥狀,延長(zhǎng)壽命。脫水藥物可暫時(shí)減輕顱內(nèi)高壓,緩解癥狀。

1.注意有無皮下結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)腫大、頭部畸形等。詳查神經(jīng)系統(tǒng),并應(yīng)結(jié)合病史而有所側(cè)重,如鞍區(qū)病變,應(yīng)查視力視野、眼底;小腦橋腦角病變則應(yīng)注意聽力、前庭功能檢查等。
2.顱內(nèi)占位性病變,??赏ㄟ^影像學(xué)檢查獲得確診。影像學(xué)檢查包括頭顱CT掃描、磁共振檢查及腦血管造影(DSA)等。影像學(xué)檢查可顯示占位性病變的位置、大小、形態(tài)、數(shù)目,還能觀察到病變內(nèi)部是否有囊變、壞死、鈣化、出血等。

顱內(nèi)病變治療的前提是準(zhǔn)確的診斷和精確的定位。腦血管造影(DSA)、磁共振(MR)檢查是診斷顱內(nèi)病變的主要方法。頭顱MR圖像能夠準(zhǔn)確顯現(xiàn)顱內(nèi)解剖的結(jié)構(gòu),但由于部分病變?nèi)巛^小的動(dòng)靜脈畸形在MR上顯示不夠清楚,不能確定病變是否存在,而DSA腦血管造影可以清晰顯示顱內(nèi)血管,被認(rèn)為是診斷顱內(nèi)血管異常的“金標(biāo)準(zhǔn)”,通過圖像可以了解病變的血供情況,但難以精確定位。MR與DSA圖像融合技術(shù)可對(duì)懷疑顱內(nèi)病變患者,行DSA腦血管造影并三維重建,發(fā)現(xiàn)病變或可疑病變區(qū)域,然后行透露MR增強(qiáng)掃描。

顱內(nèi)病變治療的前提是準(zhǔn)確的診斷和精確的定位。1.病因治療2.對(duì)癥治療如降低顱內(nèi)壓、抗癲癇、控制精神癥狀等。3.手術(shù)治療腦疝是顱內(nèi)壓增高的晚期并發(fā)癥。手術(shù)是惟一可靠的選擇手段,可去除病變,緩解顱壓高,改善癥狀,恢復(fù)腦功能。個(gè)別病變不能手術(shù)切除者可行顱內(nèi)或顱外減壓術(shù),緩解癥狀,延長(zhǎng)壽命。

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稍等,我看看手術(shù)結(jié)果呢有手術(shù)小結(jié)嗎4.0那個(gè)不太好2~4周期肯定不舒服的我理解你。樹立信心,積極配合。好都做什么治療了恩恩。目前進(jìn)行了幾次化療了是的好,聽醫(yī)生安排,要有信心70%恩不客氣營(yíng)養(yǎng)要全面你好,具體是什么腫瘤?這個(gè)主要是以手術(shù)和放療為主手術(shù)切的干凈嗎?手術(shù)切除干凈,非常好看suv值我理解你的心情。要相信醫(yī)院的護(hù)理這個(gè)我不清楚肉,蛋,奶,多補(bǔ)充點(diǎn)
范昭偉 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院 (焦作醫(yī)療區(qū))
2020-02-24
你好,你的這種情況如果癥狀嚴(yán)重可以手術(shù)你好,考慮顱內(nèi)腫瘤,建議到醫(yī)院做個(gè)頭部核磁看看建議做個(gè)頭部核磁進(jìn)一步檢查根據(jù)具體情況定與年齡無關(guān)注意休息,避免熬夜勞累一般需要手術(shù)祝你健康不客氣
張海濤 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
2016-04-27
您好,檢查結(jié)果有沒有?嗯,能不能把片子給發(fā)過來看看?病人主要是什么癥狀?頭痛,抽搐?比如最早的時(shí)候頭痛開始的時(shí)間,或者頭部不適最早什么時(shí)候開始的?之前一切都正常嗎?首先得看占位是什么性質(zhì)的東西,然后再考慮去選擇什么治療。目前長(zhǎng)的那個(gè)東西都不知道是什么,談治療就沒有意義了嗯,病人最早的時(shí)候是從什么時(shí)候開始不舒服的?嗯,首先顱內(nèi)的腫瘤一般情況下是一個(gè)慢性生長(zhǎng)的過程,一般不會(huì)發(fā)病這么快。發(fā)病這么快還是考慮炎癥、動(dòng)脈瘤破裂等等。但是也不是絕對(duì)的。因?yàn)槟裁礄z查結(jié)果我都看不到,我只能憑經(jīng)驗(yàn)說。準(zhǔn)確度就不敢保證了嗯,好的嗯,目前來說不好說病變的性質(zhì),做核磁吧,做完核磁可能就能定是不是做核磁的時(shí)候打了一個(gè)藥物,做的增強(qiáng)核磁吧嗯,那就先等結(jié)果吧,別著急
王聰杰 石家莊市人民醫(yī)院
2021-05-31

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