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無傳染性

臨床表現(xiàn)顱底骨折根據(jù)部位不同，可有各自的特征性臨床表現(xiàn)：1.顱前窩骨折嘔吐黑紅色或咖啡色液體，傷后數(shù)小時出現(xiàn)“熊貓眼”征（眶周皮下和球結(jié)合膜下紫藍(lán)色淤斑），可有腦脊液鼻漏、不同程度的嗅覺障礙和（或）視力下降，可伴有額葉的腦挫裂傷。2.顱中窩骨折腦脊液鼻漏或（和）顱內(nèi)積氣；腦脊液耳漏；引起頸內(nèi)動脈海綿竇瘺可出現(xiàn)搏動性突眼、結(jié)合膜淤血水腫，或頸內(nèi)動脈假性動脈瘤而引起致命性的大量鼻出血或耳出血；以Ⅶ、Ⅷ腦神經(jīng)損害引起聽力障礙和周圍性面癱常見。3.顱后窩骨折傷后2～3日出現(xiàn)乳突部皮下淤血（Battle征）；伴高位頸椎骨折時可出現(xiàn)頸活動受限、呼吸困難、四肢癱瘓等；累及枕骨大孔或巖骨尖后緣者可出現(xiàn)部分或全部后組腦神經(jīng)受累的聲音嘶啞、吞咽困難的等表現(xiàn)。

1.鼻咽后部軟組織厚度常超過15mm，以傷后12～24小時最為明顯。
2.X線檢查的陽性率僅為50%。
3.CT的層厚和層距分別選定在3mm和2mm的掃描條件可提高CT平掃的診斷率，高分辨CT的冠狀掃描和CT三維重建可進步一提高發(fā)現(xiàn)率。
4.顱內(nèi)積氣。

與顱蓋骨骨折不同，顱底骨折的診斷主要依靠上述典型的臨床癥狀和體征，測量鼻咽后部軟組織厚度可作為參考，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)積氣為顱底骨折的重要證據(jù)。

顱底骨折本身需不要特殊處理，治療重點應(yīng)針對顱底骨折引起腦脊液漏、大量鼻出血、顱內(nèi)高壓和頸椎骨折等并發(fā)癥和后遺癥。1.一般治療合并腦脊液漏者患者應(yīng)取半坐臥位，頭偏向患側(cè)，保持口鼻咽部和外耳道清潔，切忌盲目堵塞漏出的腦脊液，并積極預(yù)防感染。2.手術(shù)閉瘺腦脊液漏經(jīng)保守治療4周以上不愈者應(yīng)積極采取措施閉合瘺口，手術(shù)的關(guān)鍵在于明確瘺口所在。內(nèi)鏡直視下檢查和核素追蹤掃描均有幫助，CT腦池造影（CTC）對發(fā)現(xiàn)漏口有重要價值。3.止血顱中窩底骨折引起頸內(nèi)動脈-海綿竇瘺（CCF）或伴假性動脈瘤時可發(fā)生致命性鼻出血，應(yīng)立即氣管插管、清除呼吸道血液，保證通氣正常；壓迫患側(cè)頸總動脈，填塞鼻腔或鼻后孔止血，補充血容量和糾正休克；出血控制后立即采取血管內(nèi)可脫球囊或彈簧圈栓塞治療來封閉瘺處口，對瘺口較小或動脈途徑效果不佳者還可考慮靜脈途徑栓塞。4.降顱壓顱內(nèi)高壓應(yīng)積極降低顱壓，必要時行開顱血腫術(shù)，尤其是后顱窩骨折合并跨橫竇的硬膜外血腫者。5.頸椎修復(fù)頸椎損傷應(yīng)注意頸椎的穩(wěn)定性，必要時行顱骨牽引、頸椎固定或手術(shù)。

顱底骨折多由于頭部遭受外力而發(fā)生，如摔倒或頭部受到重?fù)舻?。預(yù)防顱底骨折主要是要避免頭部的外傷。為了預(yù)防顱底骨折病情加重或發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)在恢復(fù)期加強預(yù)防措施：
1、高熱量、高蛋白、豐富維生素、清淡易消化的軟食，宜少量多餐，勿暴飲暴食。禁食煙酒、辛辣、生冷等刺激性食物。勿飲濃茶、咖啡、可樂等興奮大腦的飲料。當(dāng)您自覺抬高頭部或端坐時頭痛加重，請及時補充大量的白開水，大于2000ml/日。
2、請勿挖耳、摳鼻，也勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻或打噴嚏，以免鼻竇或乳突氣房內(nèi)的空氣被壓入或吸入顱內(nèi)，導(dǎo)致氣顱和感染。
3、請多食芹菜、豆制品、芝麻、香蕉等粗纖維食物，以保持大便通暢并養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣。
4、請保證充足的睡眠時間>8小時/日。
5、勞逸結(jié)合，可進行散步、慢跑等運動，以不感到頭痛、頭暈為宜。
6、請注意保護您的頭部，避免外力的碰撞。