所有人群尤其是長期伏案工作的人群

無傳染性

常見癥狀：頭痛頭暈雌她、頸項疼痛透汞、惡心嘔吐。
一政用、常見癥狀

頸椎病的癥狀非常豐富薄肉，多樣而復雜，多數(shù)患者開始癥狀較輕倘灸，在以后逐漸加重某亩，也有部分癥狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關热某，但往往單純的類型少腻菇，以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起，稱為混合型頸椎病昔馋，所以說癥狀是非常豐富筹吐，多樣而復雜的。

1秘遏、頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢丘薛。

2、一側肩背部沉重感邦危，上肢無力洋侨，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺減退铡俐，手握物無力凰兑，有時不自覺的握物落地。

3审丘、其嚴重的典型表現(xiàn)是：下肢無力，行走不穩(wěn)犀进，二腳麻木嵌鳖，行走時如踏棉花的感覺。

4膊节、最嚴重者甚至出現(xiàn)大及裂、小便失控率肉，性功能障礙，甚至四肢癱瘓嘀矢。

5剑三、常伴有頭頸肩背手臂酸痛，頸脖子僵硬昵例，活動受限矩汪。

6、有的伴有頭暈锣裆，房屋旋轉拒凝，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起泞驴，少數(shù)可有眩暈牢裳，猝倒。

7叶沛、當頸椎病累及交感神經(jīng)時可出現(xiàn)頭暈蒲讯、頭痛、視力模糊灰署，二眼發(fā)脹伶椿、發(fā)干、二眼張不開氓侧、耳鳴脊另、耳堵、平衡失調约巷、心動過速偎痛、心慌，胸部緊朿感独郎，有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀踩麦。也有吞咽困難，發(fā)音困難等癥狀氓癌。

多數(shù)起病時輕且不被人們所重視谓谦，多數(shù)能自行恢復，時輕時重她蛉，只有當癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉時贺坝，影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈赚兰，會引起心理傷害俘噩，產(chǎn)生失眠、煩躁郎石、發(fā)怒逾辕、焦慮财调、憂郁等癥狀。

二煮沸、頸椎病分類

1.神經(jīng)根型頸椎病

(1)具有較典型的根性癥狀(麻木兔触、疼痛),且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。

(2)壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性腾枣。

(3)影像學所見與臨床表現(xiàn)相符合审炬。

(4)痛點封閉無顯效。

(5)除外頸椎外病變?nèi)?a href="/pc/disease/315767/" class="s-link">胸廓出口綜合征爷耀、腕管綜合征甘桑、肘管綜合征、肩周炎等所致以上肢疼痛為主的疾患歹叮。

2.脊髓型頸椎病

(1)臨床上出現(xiàn)頸脊髓損害的表現(xiàn)跑杭。

(2)X線片上顯示椎體后緣骨質增生、椎管狹窄咆耿。影像學證實存在脊髓壓迫德谅。

(3)除外肌萎縮性側索硬化癥、脊髓腫瘤萨螺、脊髓損傷窄做、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等。

3.椎動脈型頸椎病

(1)曾有猝倒發(fā)作慰技。并伴有頸性眩暈椭盏。

(2)旋頸試驗陽性。

(3)X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關節(jié)骨質增生吻商。

(4)多伴有交感神經(jīng)癥狀掏颊。

(5)除外眼源性、耳源性眩暈址檀。

(6)除外椎動脈i段(進入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈iii段(出頸椎進入顱內(nèi)以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全锌褒。

(7)手術前需行椎動脈造影或數(shù)字減影椎動脈造影(dsa)。

4.交感神經(jīng)型頸椎病

臨床表現(xiàn)為頭暈绍堪、眼花勇湃、耳鳴、手麻璃疫、心動過速迅忙、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，X線片頸椎有失穩(wěn)或退變只忿。椎動脈造影陰性菜涯。

5.食管壓迫型頸椎病
頸椎椎體前鳥嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經(jīng)食管鋇劑檢查證實)等。

6.頸型頸椎病

(1)主訴頭禾膀、頸拣末、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應的壓痛點驹柴。

(2)X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)饼瓮。

(3)應除外頸部其他疾患(落枕、肩周炎夹厌、風濕性肌纖維組織炎豹爹、神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)。

1.頸椎病的試驗檢查
(1)前屈旋頸試驗令患者頸部前屈矛纹、囑其向左右旋轉活動臂聋。如頸椎處出現(xiàn)疼痛，表明頸椎小關節(jié)有退行性變或南。
(2)椎間孔擠壓試驗(壓頂試驗)令患者頭偏向患側孩等，檢查者左手掌放于患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背采够，則出現(xiàn)肢體放射性痛或麻木肄方、表示力量向下傳遞到椎間孔變小，有根性損害蹬癌；對根性疼痛厲害者权她，檢查者用雙手重疊放于頭頂、間下加壓逝薪，即可誘發(fā)或加劇癥狀隅要。當患者頭部處于中立位或后伸位時出現(xiàn)加壓試驗陽性稱之為jackson壓頭試驗陽性。
(3)臂叢牽拉試驗患者低頭刷航、檢查者一手扶患者頭頸部讥啤、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉猩烘，看患者是否感到放射痛或麻木车咕，這稱為eaten試驗。如牽拉同時再迫使患肢作內(nèi)旋動作内会，則稱為eaten加強試驗淹郎。
(4)上肢后伸試驗檢查者一手置于健側肩部起固定作用、另一手握于患者腕部蝉嘲，并使其逐漸向后氛硬、外呈伸展狀，以增加對頸神經(jīng)根牽拉痛的，若患肢出現(xiàn)放射痛田蔑，表明頸神經(jīng)根或臂叢有受壓或損傷。
2.X線檢查
正常40歲以上的男性，45歲以上的女性約有90%存在頸椎椎體的骨刺紫磷。故有X線平片之改變受啥，不一定有臨床癥狀。現(xiàn)將與頸椎病有關的X線所見分述如下：
(1)正位觀察有無樞環(huán)關節(jié)脫位鸽心、齒狀突骨折或缺失滚局。
第七頸椎橫突有無過長，有無頸肋顽频。鉤椎關節(jié)及椎間隙有無增寬或變窄藤肢。
(2)側位①曲度的改變頸椎發(fā)直、生理前突消失或反彎曲糯景。
②異赤胰Γ活動度在頸椎過伸過屈側位X線片中，可以見到椎間盤的彈性有改變蟀淮。
③骨贅椎體前后接近椎間盤的部位均可產(chǎn)生骨贅及韌帶鈣化最住。
④椎間隙變窄椎間盤可以因為髓核突出，椎間盤含水量減少發(fā)生纖維變性而變薄灭贷，表現(xiàn)在X線片上為椎間隙變窄温学。
⑤半脫位及椎間孔變小椎間盤變性以后，椎體間的穩(wěn)定性低下甚疟，椎體往往發(fā)生半脫位仗岖，或者稱之為滑椎。
⑥項韌帶鈣化項韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一俗股。
(3)斜位攝脊椎左右斜位片欲堪，主要用來觀察椎間孔的大小以及鉤椎關節(jié)骨質增生的情況。
3.肌電圖檢查
頸椎病及頸椎間盤突出癥的肌電圖檢查都可提示神經(jīng)根長期受壓而發(fā)生變性馁言，從而失去對所支配肌肉的抑制作用涯蜜。
4.CT檢查
CT檢查已用于診斷后縱韌帶骨化、椎管狹窄群骂、脊髓腫瘤等所致的椎管擴大或骨質破壞烙锉，測量骨質密度以估計骨質疏松的程度。此外谱聂，由于橫斷層圖像可以清晰地見到硬膜鞘內(nèi)外的軟組織和蛛網(wǎng)膜下腔孙鼎。故能正確地診斷椎間盤突出癥、神經(jīng)纖維瘤桐装、脊髓或延髓的空洞癥升慕，對于頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定的價值。
5.磁共振成像（MRI）
MRI檢查可以清晰地顯示出椎管及脊髓受壓部位和內(nèi)部形態(tài)改變害切，對于神經(jīng)根型頸椎病旅急、脊髓型頸椎病與脊髓損傷逢勾、脊髓腫瘤、脊髓炎癥的診斷和鑒別診斷具有重要價值藐吮。
6.其他影像學檢查
包括經(jīng)顱彩色多普勒（TCD）溺拱、數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查等⊙茁耄可用來探查基底動脈血流盟迟、椎動脈顱內(nèi)血流秋泳，是檢查椎動脈血流情況的重要手段潦闲，是臨床診斷頸椎病，尤其是椎動脈型頸椎病的常用檢查手段迫皱。

頸椎病診斷標準：

1.頸型

(1)主訴頭歉闰、頸、肩疼痛等異常感覺卓起，并伴有相應的壓痛點和敬；

(2)X線片上頸椎顯示曲度改變，或椎間關節(jié)不穩(wěn)戏阅，具有“雙邊”肚乓、“雙突”、“切凹”做法、“增生”;

(3)除外頸部扭傷(落枕)案帆、肩周炎、風濕性纖維組織炎反饲、神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛捎梢。

2.神經(jīng)根型

(1)具有典型的根性癥狀(麻木、疼痛),且其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致堵闪；

(2)壓頸試驗或上肢牽拉試驗陽性摹搂；

(3)X線片顯示頸椎曲度改變、不穩(wěn)和骨贅形成涤玷；

(4)痛點封閉無顯效(診斷明確者可不作此試驗);

(5)臨床表現(xiàn)與X線片上的異常所見在節(jié)段上相一致指佳；

(6)除外頸椎骨實質性病變(結核、腫瘤等)称几、胸廓出口綜合征捏梯、肩周炎、網(wǎng)球肘迂卢、肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患某弦。

3.脊髓型

(1)臨床上有脊髓受壓表現(xiàn)，分為中央及周圍兩型而克。中央型癥狀先從上肢開始靶壮，周圍型癥狀先從下肢開始怔毛，又分輕、中腾降、重三度拣度；

(2)X線片上顯示椎體后緣多有骨質增生，椎管矢狀徑出現(xiàn)狹窄螃壤；

(3)除外肌萎縮型脊髓側索硬化癥抗果、脊髓腫瘤、脊髓損傷奸晴、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎冤馏、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎；

(4)個別鑒別診斷困難者寄啼，可作脊髓造影檢查逮光；


4.椎動脈型

(1)曾有猝倒發(fā)作，并伴有頸性眩暈诬簇；

(2)旋頸試驗陽性蔬澜；

(3)X線片顯示椎間關節(jié)失穩(wěn)或鉤椎關節(jié)骨質增生；

(4)除外耳源性和眼源性眩暈芜既；

(5)除外椎動脈Ⅰ段(進人c6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈Ⅲ段(出頸椎進入顱內(nèi)以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全阶糖；

(6)除外神經(jīng)官能癥、顱內(nèi)腫瘤等庵锰；

(7)確診本病秃练，尤某是手術前定位，應根據(jù)椎動脈造影檢查经翻；

(8)椎動脈血流圖及腦電圖僅有參考價值写雾。

5.交感神經(jīng)型
臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花竹砾、耳鳴蓬抖、手麻、心動過速吊违、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀肝浴，X線片有失穩(wěn)或退變，椎動脈造影陰性雷猪。

6.其他型
頸椎椎體前鳥嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經(jīng)食管鋇劑檢查證實)等睛竣。?????
鑒別診斷：

一、神經(jīng)根型頸椎睬笠　：凡具有頸射沟、肩、上肢麻木与境、疼痛癥狀或頸脊神經(jīng)受損體征者验夯，均應與神經(jīng)根型頸椎病進行鑒別猖吴。有些病癥，如頸部扭傷挥转、筋膜炎海蔽、肩周炎、網(wǎng)球時绑谣、隔肌刺激党窜、腕管綜合征、胸腔出口綜合征等借宵，只須考慮到其可能性便很容易排除茧淮。有些疾病，如頸椎結核础恰、頸椎腫瘤谢佩、頸椎骨折脫位、縱隔腫瘤呻舆、頸肋等，通過X線片可以鑒別铣瞒。此外芯拇，尚須注意與鎖骨上腫物、進行性肌萎縮腔资、冠心病双漫、心絞痛等疾病鑒別。

二淡厦、脊髓型頸椎残搪馈：凡有脊髓損害癥狀者，均須與脊髓型頸椎病作鑒別旋乙。從普通X線片即能鑒別者有頸椎骨折脫臼端伪、自發(fā)性環(huán)樞關節(jié)半脫臼、頸椎先天畸形装蓬、頸椎慢性感染或腫瘤等著拭。此外，尚須注意與脊髓腫瘤牍帚、粘連性蛛網(wǎng)膜炎儡遮、脊髓空洞癥、原發(fā)性側索硬化暗赶、肌萎縮性側索硬化鄙币，以及后縱韌帶骨化等病作鑒別。

脊髓型頸椎病有如下特征蹂随，可供鑒別時參考十嘿。
①病人為不同程度的痙攣性癱瘓被环，但其感覺改變的平面很不規(guī)則，括約肌功能的影響較小详幽，這點與一般的脊髓橫貫損害不同筛欢。
②當病人先有神經(jīng)根型頸椎病，而后來又出現(xiàn)脊髓束受累癥狀及體征時唇聘，更應考慮到本病的可能性蝴勉。
③脊髓型頸椎病頸部癥狀很輕微，甚至沒有頸部不適的感覺匿忿。這一點可與頸部的損傷生肖、感染等鑒別。

1.脊髓腫瘤：
①X線平片顯示椎間孔增大执鲜、椎體或椎弓破環(huán)盘瞄。
②脊髓碘油造影，梗阻部造影劑呈斜杯狀鲜伶，脊髓穿刺queckenstedt試驗陽性裹侍。
③在完全梗阻病例，腦脊液呈黃色惨侍，易凝固驳鸿，蛋白含量增高。

2.脊髓粘連性蛛網(wǎng)膜炎：可有脊神經(jīng)癥狀箱充，亦可有脊髓的傳導束癥狀动苍，腰椎穿刺0ueckenstedt試驗可有不完全梗阻或完全梗阻現(xiàn)象。但脊髓造影時镰吆，碘劑通過蛛網(wǎng)膜下腔困難帘撰，并分散為點滴延續(xù)的條索狀即蠟淚狀。

3.脊髓空洞癥：好發(fā)于頸胸段万皿，有感覺障礙摧找，有時感到臀部疼痛。鑒別點：
①發(fā)生于年輕人相寇，多為20~30歲慰于。
②痛覺與其深淺感覺分離。尤以溫度覺的減退或消失為突出唤衫。

4.原發(fā)性脊髓側索硬化癥：原因未明婆赠，當其首先侵犯皮質脊髓運動束時，表現(xiàn)為雙側束受損佳励，肌張力增高休里，或反射消失，肌肉萎縮明顯赃承。鑒別點：
①無感覺障礙妙黍。
②腰穿queck-enstedt試驗通暢悴侵。
③脊髓造影無阻塞現(xiàn)象。

5.后縱韌帶骨化癥：由于后縱韌帶骨化酷雌，椎管變得狹窄灌滤，影響脊髓血液循環(huán)。嚴重者可以壓迫脊髓造成癱瘓游禽。其發(fā)病年齡誉芙、臨床表現(xiàn)與頸椎病大致相同。X線平片及斷層攝影可以顯示骨化情況植坝。本病亦可以與頸椎病合并存在尿笔，故脊髓造影仍為診斷本病必不可少的一種輔助檢查方法。

三郑煌、椎動脈型頸椎擦倬薄：應與meniere綜合征鑒別。后者為一種發(fā)源于中耳而原因不明的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂钾趁，以交感神經(jīng)過度興奮為特征的疾患蚂青。癥狀有頭痛、眩暈胳瑟、惡心蜻蒋、嘔吐、耳鳴厢岂、耳聾、眼震阳距、脈搏變慢及血壓下降塔粒。其發(fā)作與大腦皮層機能失調、過度疲勞筐摘、睡眠不足卒茬、情緒波動有關，而非頸部的活動所誘發(fā)咖熟。

四圃酵、交感神經(jīng)型頸椎病：須與冠心病馍管、神經(jīng)官能癥郭赐、頸部風濕癥及其他疾病所致的barrelieou綜合征鑒別。

1.冠狀動脈供血不足：這類病人發(fā)作時心前區(qū)疼痛劇烈确沸，伴有胸悶氣短捌锭，且只有一側或兩側上肢尺側的反射痛而沒有上肢頸脊神經(jīng)根刺激的其他體征。心電圖可有異常改變境愕。服用硝酸甘油類藥物時秋降，癥狀可以減輕或者緩解颁膊。

2. 神經(jīng)官能癥：無頸椎病的X線改變或其它神經(jīng)根。脊髓受累的表現(xiàn)别逐，應用藥物治療有一定效果撒殷。需長期觀察，多次反復檢查鑒別之敢智。

除四肢嚴重癱瘓者以外杏县，一般首先采用非手術治療。以頜枕帶作頸椎牽引為主要治療方法菜盒。也可作推拿治療蹦争。改善頸椎穩(wěn)定性的醫(yī)療體操有助于鞏固療效，減少癥狀復發(fā)酪捏。這些療法對神經(jīng)根型頸椎病效果較著瑞捂，但對非神經(jīng)根型頸椎病，頸椎牽引難以評定療效层锄。對保守治療無效酷麦，癥狀反覆發(fā)作及嚴重疼痛或癱瘓的病例，應當采用手術治療喉恋。手術方法有后路椎板切除減壓沃饶，前路椎間盤切除，椎體間植骨轻黑，骨刺切除糊肤，椎動脈減壓等，手術效果尚稱滿意氓鄙。

一馆揉、非手術療法
急性期治療
急性期患者頸部疼痛、上肢疼痛和麻木癥狀較嚴重時抖拦，應注意休息升酣，避免增加運動刺激頸部。
一般治療
1态罪、改善不良生活噩茄、工作習慣。
2复颈、做好肩頸部日常鍛煉绩聘。
藥物治療
1、非甾體類抗炎藥
此疾病多數(shù)情況下以炎性疼痛為主隆文，在無禁忌證情況下美卒，首先考慮非甾體類抗炎藥物，有消炎、止痛功能轿战。如布洛芬班卖、雙氯芬酸、美洛昔康载蜓、塞來昔布等呆纤。
2、肌肉松弛藥
伴有肌肉痙攣者肄绢，可以使用肌肉松弛類藥屯片，如乙哌立松、氯唑沙宗详毡、氟吡汀床重、替扎尼定等。
3耻陕、脫水劑
對處于急性期患者拙徽，因為頸椎神經(jīng)根炎癥反應，水腫明顯诗宣，而引起劇烈疼痛膘怕，可以使用脫水劑，如甘露醇等召庞。
4岛心、營養(yǎng)神經(jīng)藥物
維生素B、甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)藥物的使用也有一定的效果篮灼。
5忘古、糖皮質激素類藥物
可以加速緩解疼痛。但由于其全身應用不良反應大诅诱，除非疼痛嚴重或持續(xù)存皂，否則不建議使用。
其他治療
1逢艘、物理治療
（1）治療意義：主要作用是擴張血管、改善局部血液循環(huán)骤菠，解除肌肉和血管的痙攣它改，消除神經(jīng)根、脊髓及其周圍軟組織的炎癥刃傻、水腫引苇，減輕粘連，調節(jié)植物神經(jīng)功能鸣谒，促進神經(jīng)和肌肉功能恢復牌鹊。
（2）常用治療：直流電離子導入療法、低頻調制的中頻電療法沟奸、超短波療法己倾、超聲波療法购哺、超聲電導靶向透皮給藥治、高電位療法蔫迅、光療紫外線療法和其它療法人狞，如磁療、電興奮療法具藐、音頻電療欢礼、干擾電療、蠟療庞溜、激光照射等治療革半。選擇得當均能取得一定效果。
2流码、牽引治療
（1）治療意義：頸椎牽引有助于解除頸部肌肉痙攣又官，使肌肉放松，緩解疼痛 旅掂；松解軟組織粘連赏胚，牽伸攣縮的關節(jié)囊和韌帶 ；改善或恢復頸椎的正常生理彎曲 商虐；使椎間孔增大觉阅，解除神經(jīng)根的刺激和壓迫 ；拉大椎間隙秘车，減輕椎間盤內(nèi)壓力典勇；調整小關節(jié)的微細異常改變，使關節(jié)嵌頓的滑膜或關節(jié)突關節(jié)的錯位得到復位 叮趴。
（2）注意事項：醫(yī)生會充分考慮個體差異割笙，決定牽引重量、牽引時間丰躺、牽引角度勉惋，并根據(jù)患者的反應，調整治療方案肄琉。但部分人群不能進行牽引治療丧爸，如牽引后有明顯不適或癥狀加重，經(jīng)調整牽引參數(shù)后仍無改善者 洋训；脊髓受壓明顯带超、節(jié)段不穩(wěn)嚴重者 ；年邁椎骨關節(jié)退行性變嚴重妙散、椎管明顯狹窄昨宋、韌帶及關節(jié)囊鈣化骨化嚴重者。‘
4紧除、運動治療
（1）治療意義：頸椎的運動治療是指采用合適的運動方式對頸部等相關部位以至于全身進行鍛煉壤牙。運動治療可增強頸肩背肌的肌力，使頸椎穩(wěn)定缔直，改善椎間各關節(jié)功能抛虏，增加頸椎活動范圍，減少神經(jīng)刺激套才，減輕肌肉痙攣迂猴，消除疼痛等不適，矯正頸椎排列異潮嘲椋或畸形沸毁，糾正不良姿勢。長期堅持運動療法可促進機體的適應代償過程傻寂，從而達到鞏固療效息尺，減少復發(fā)的目的。
（2）運動療法常用方式：有徒手操疾掰、棍操搂誉、啞鈴操等，有條件也可用機械訓練静檬。類型通常包括頸椎柔韌性練習炭懊、頸肌肌力訓練、頸椎矯正訓練等拂檩。此外侮腹，還有全身性的運動如跑步、游泳夭蒜、球類等也是頸椎疾患常用的治療性運動方式栋灿。具體的方式方法因不同類型頸椎病及不同個體體質而異，應在屩瞪啵科醫(yī)師指導下進行浴瞭。

二、手術療法

(一)適應癥與禁忌癥：

1漓蜗、適應癥：

(1)頸椎間盤突出經(jīng)非手術治療后根性疼痛未得緩解或繼續(xù)加重浆酝，嚴重影響生活及工作者。

(2)頸椎病脊髓受累表現(xiàn)提钟，經(jīng)脊髓造影有部分或完全梗阻者。

(3)頸椎病病人突然發(fā)生頸部外傷或無明顯外傷而出現(xiàn)急性肢體痙攣性癱瘓者藐檀。

(4)頸椎病引起多次頸性眩暈锻转、暈厥或猝倒，經(jīng)非手術治療無效者。

(5)頸椎病有明確的交感神經(jīng)癥狀稽羔，經(jīng)非手術治療無效而嚴重影響工作者侍瑟。

(6)頸椎病椎體前方骨贅引起食道或喉返神經(jīng)受壓癥狀者。

2.禁忌癥：

(1)有嚴重的心血管疾患或肝腎功能不良者丙猬。

(2)年老體衰者涨颜。

(3)有嚴重的神經(jīng)官能癥者。

(4)有精神病者茧球。

(二)手術方法：頸椎病的手術途徑可分為前路庭瑰、前外側路和后路三種。前路手術又分為兩類抢埋，即椎間盤摘除椎間融合術與骨贅切除椎間融合術弹灭。后路手術方法較多，有椎間孔擴大術揪垄、單純椎板切除術穷吮、椎板切除及齒狀韌帶切斷術、廣泛椎板切除椎間孔擴大以及雙側關節(jié)突切除術饥努、經(jīng)硬脊膜內(nèi)或硬脊膜外途徑骨贅切除術捡鱼。前路手術患者取仰臥位，沿患側胸鎖乳突肌前緣進入酷愧，顯露時注意避免喉返神經(jīng)逛径、喉上神經(jīng)、甲狀腺上邦霸、下動脈損傷出血丹蛀。至病椎后應把突向椎管的髓核及纖維環(huán)或骨贅切除，術后在椎體間植骨幕封。因此前路手術具有減壓和固定兩種作用春陆，其缺點是不能在直視下看到病變的真實現(xiàn)象。前外側手術途徑同前路手術铁磕，但其顯露范圍包括椎體前方怠写、前外側方的椎體橫突，開放橫突孔以消除對椎動脈的壓迫剖宪，刮除椎間盤竟恩，切除增生的鉤椎關節(jié)擴大椎間孔，術后作椎體間融合雨晃。后路手術患者取臥位沿頸后側正中線進入伸坑，顯露簡單，可在直視下開放椎管及部分神經(jīng)根躺刷，探查及明確病變對脊髓及神經(jīng)根的壓迫真象念脯。并解除其壓迫因素狞洋，達到相對減壓的目的。但由于經(jīng)硬膜內(nèi)或硬膜外直接切除椎體骨贅绿店，往往因牽拉脊髓致成較大損害吉懊，或因器械操作所致的擠壓性損傷，或因解剖條件限制使減壓不可能達到徹底等原因假勿，使效果不甚滿意借嗽。此種手術，目前只是在前路手術效果不明顯時應用之转培。

(三)術后處理：前路或前外側手術者恶导，術后石膏圍領固定6~8周，骨移植者應定期拍片檢查證明是否骨性愈合堡距。在未骨性融合前甲锡，應避免頸椎屈曲，防止壓塌植骨塊而使椎間隙變窄羽戒，影響手術效果缤沦。后路手術若做椎管探查、硬脊膜切開者巷况，術后應取頭低腳高位仰臥三天赎冶，并靜脈注射高滲葡萄糖加氟美松以脫水，消除脊髓及神經(jīng)根水腫诵捏。頸椎手術后預防性應用抗生素了3~5天幌舍，并注意觀察有無血腫壓迫脊髓的癥狀出現(xiàn)。

1罕鞭、注意休息
頸椎病急性發(fā)作期或初次發(fā)作的病人屋孕，要適當注意休息，病情嚴重者更要臥床休息 2-3 周驴嚣。
2硕纯、應該選擇合適的枕頭和正確的睡覺姿勢
（1）姿勢：睡覺時應選擇保持脊柱平衡的床鋪。睡眠體位應使胸部黔巨、腰部保持自然曲度握帘，雙側的髖關節(jié)和膝關節(jié)可以彎曲，使全身肌肉盡量放松预甲。
（2）枕頭：睡覺時枕頭的形狀以兩端高中間低為好篱俊；枕頭不宜過高；枕頭的寬度應達到肩部的寬度耳鸯；枕頭的質地應該柔軟而且富有彈性湿蛔；仰臥的時候，枕頭宜盡量墊在頸下县爬；側臥的時候煌集，應當盡量避免將枕頭壓在肩膀下面妓肢；不能不枕枕頭，這可能損害頸椎苫纤。
3、注意保暖
日常生活中要注意頸部保暖纲缓，避免頸部受寒卷拘，夏天頸部不能直吹空調或電扇。出汗或淋雨后及時擦干等祝高。
4栗弟、養(yǎng)成良好工作習慣
（1）糾正不良坐姿，維持人體正常的生理曲線工闺。
（2）為了調整合適體位乍赫，應當適當升高或降低座椅以適應桌面。在辦公室里座椅與桌面電腦形成合適的位置尾烛，從而讓頸部不會太累杭恩。
（3）一般學習或工作半個小時左右就應該改變一下姿勢或做一些緩慢而簡單的頭頸部轉動的活動。如果要進行超負荷工作的時候萤考，可以每過一段時間讓頸部回到放松的狀態(tài)悠拗，并向各個方向緩慢旋轉頸部。
5乒柳、頸椎體操
（1）自然站立尘是，雙目平視，雙腳分開與肩同寬彭铐，雙手自然下垂岸欣，全身放松.
（2）雙手叉腰，雙腳分開與肩同寬摊谢，緩慢抬頭后仰凰届，同時配合胸背部后仰，停留片刻询崇，然后緩慢向前胸部低頭桶棍，配合好呼吸.
（3）雙手叉腰，雙腳分開與肩同寬性宏，左右交替進行頸椎側彎群井，側彎時盡量用耳朵去觸碰同側肩膀.
（4）雙手叉腰，雙腳分開與肩同寬毫胜，左右旋轉书斜，頭頸轉向身后，左右交替酵使，重復鍛煉多次荐吉。
6焙糟、運動管理
要適當增加戶外活動，包括瑜伽样屠、游泳穿撮、打球等都對頸椎病的緩解有好處。但鍛煉同時應注意保護頸椎痪欲，如經(jīng)常跑步鍛煉患者應注意：
（1）跑步前先要做準備活動悦穿，如散步、甩臂业踢、踢踢腿等落怀，要等到完全熱身以后，先慢跑后逐漸加速种洛。跑步之后不要一下停頓下來.應該繼續(xù)散一會步百览，并擦干汗液，休息一段時間以后才可以進餐拔泪。
（2）在跑步時不要一直低頭笑杯。
（3）散步的時候，應當注意配合深呼吸朴蛔，避免受涼侯旬，同時一邊要進行上下肢活動和全身伸展運動。
（4）在跑步或散步的時候盼靠，人體的髖部和腰部左右扭動幅度不要太大擂冷，以免增加受傷概率。
（5）“腳頭”過重會增加脊柱和關節(jié)的負擔曹略，所以雙腳落地要輕快砂裹，腳落地的時候，膝關節(jié)應該保持略微彎曲的姿勢踢故。
（6）在跑步或散步時文黎，人的后背應盡量保持挺直放松的姿勢。身體若前傾則身體穩(wěn)定性就會差殿较，因此如果盡量挺直耸峭，可以使頸部和腰背部肌肉得到鍛煉。
（7）當要跑上坡路時淋纲，應該適當?shù)販p小步伐劳闹，這樣會更加輕松。
（8）注意在跑步或散步時不要彎腰駝背洽瞬，彎腰駝背更易導致身體疲勞本涕，脖子也會更易變得僵直，應該要保持雙肩放松的姿勢伙窃。
（9）在跑步時菩颖，速度不應該過快样漆，跑步的距離和時間都不應該過長。在運動時可以自己測脈搏呼吸晦闰，脈搏一般不要超過每分鐘110次放祟，呼吸則不要超過每分鐘25次，總距離應該適宜散烂，根據(jù)個人身體適應程度而定软动。

十二、預防
要預防頸椎病奶堵，首先要糾正生活中的不良習慣，學會自我保護眶侣，具體方法從以下幾點開始入手：

1.糾正生活中的不良姿勢和習慣

生活中的不良姿勢是形成慢性勞損的主要原因啸业，所以糾正日常生活中的不良姿勢，對預防頸椎病有十分重要的意義夷著。如看書宿柜、看電視時，不要把頭倚在床欄桿上或沙發(fā)扶手上望星。積極正確的頸部肌肉鍛煉可以增強頸椎生物力學結構的穩(wěn)定性霹补、強化正常的頸椎生理曲度、促進血液淋巴循環(huán)浸萤，能有效的預防并減輕頸椎病十匆。正確的鍛煉方法是：坐立或俯臥位，雙上肢伸直并置于身后顷锰，雙手十指交叉柬赐，雙臂努力后伸，同時盡最多努力抬頭(宜緩慢),將后頸部肌肉及雙肩胛骨間肌肉盡力繃緊官紫，持續(xù)10秒鐘后停止并恢復正常體位肛宋，盡力放松繃緊的肌肉，休息10秒鐘后再進行上述鍛煉束世，反復鍛煉至感覺疲勞或微出汗時可停止酝陈，不宜一次鍛煉過度，每天可進行3-5次毁涉，此鍛煉不應在站立進行沉帮，以免萬一因頭暈而暈倒。

2. 避免受寒 受寒將導致肌肉張力增高薪丁、失去彈性遇西，從而易于損傷，張力增高也會增加椎間盤壓力严嗜、壓縮椎間隙而惡化神經(jīng)根壓迫癥狀粱檀，受寒還能導致神經(jīng)根周圍的炎癥加重洲敢，因此應注意頸部的保暖。

3. 長期伏案工作者及低頭手工操作者牙饲、從事電腦操作等人員
由于長時間低頭破壞頸椎生理曲度摆采，導致頸椎生理曲度反弓，故工作中宜定時休息定時做抬頭鍛煉舀鼎，亦可增加工作臺面高度选从，盡量減少低頭的幅度。長時間固定姿勢工作者园桑，容易導致頸部肌肉韌帶的勞損麦咪，應定時活動頸部，鍛煉增強頸背部肌肉塔端，以增強頸部韌帶的血液供應娄勒，增強彈性，比年積累性勞損媒湖。在工作之余可做頭部“米”字點頭運動馋奠，不要按一方向快速轉頭，以免造成肌肉損傷舒贼。

4. 防止外傷和落枕 外傷可能損傷頸部肌肉和韌帶丰吐，并進一步破環(huán)頸椎的穩(wěn)定性，進而誘發(fā)或加重頸椎病琳钉。落枕也是一種損傷势木，因用枕頭不當造成，總是睡后發(fā)病槽卫，故應合理選擇枕頭和積極預防跟压。