春雨醫(yī)生

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頸部淋巴結結核

頸淋巴結核中醫(yī)稱為“瘰疬”,多見于兒童和青年人。一般的在人體抗病能力低下時引起發(fā)病。結核桿苗大多經扁桃體、齲齒侵入，少數繼發(fā)于肺或支氣管的結核病變。頸單側或雙側可有多個大小不等的腫大淋巴結。初期，腫大淋巴結硬，無痛，可推動。病變發(fā)展，因淋巴結周圍炎，使與皮膚和周圍組織發(fā)生粘連，各個淋巴結也可互相粘連，融合成團。晚期，淋巴結發(fā)生乾酪樣壞死、液化，形成寒性膿腫。破潰后可流出豆渣樣或米湯樣膿液，最后形成一經久不愈之竇道或慢性潰瘍。

所有人群

常見癥狀：頸部淋巴結腫大 、進行性頸部腫塊、全身感染中毒癥狀、免疫力降低、指甲異常
結核菌感染
淋巴結結核是結核肝菌通過上呼吸道或隨食物在口腔及鼻咽部，尤其是扁桃體腺引起的原發(fā)灶上，感染后沿淋巴管到達頸部淺，深層淋巴結各部位，多為單側性淋巴結受累，咽部重發(fā)病以上吸收后，受累淋巴結核仍繼續(xù)發(fā)展，形成冷膿腫或潰瘍，其次是原發(fā)結核感染后血中結核桿菌隨血行進入內側頸淋巴結引起頸淋巴結核，還可以從腰，腹部淋巴感染，然后汲及深部淋巴結群，繼發(fā)感染在頸淋巴結結核發(fā)病中較為常見，患了頸部淋巴結核。
肺結核繼發(fā)因素
結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結核菌后不一定發(fā)病，當抵抗力降低或細胞介導的變態(tài)反應增高時，才可能引起臨床發(fā)病。若能及時診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。

本病應與頸部慢性淋巴結炎，頸部原發(fā)性及轉移性惡性腫瘤鑒別。

本病全身可采用抗癆療法，少數局限性可推動，而較大淋巴結，可以手術切除。形成寒性膿腫而未破潰者，可穿刺吸膿并注入抗癆藥物，已破潰形成慢性膿性竇道者，可切開刮除并用抗癆藥物換藥。

(一)全身治療? 適當注意營養(yǎng)和休息。口服異煙肼1~2年；伴有全身毒性癥狀或身體他處有結核病變者，加服對氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈毒素肌肉注射。

(二)局部治療
1.少數局限的、較大的、能推動的淋巴結，可考慮手術切除。手術時注意勿損傷副神經。

2.已形成寒性膿腫而尚未穿破者，可行潛在性穿抽膿。從膿腫周圍的正常皮膚處進針，盡量抽盡膿液，然后向膿腔內注入5%異煙肼溶液或10%鏈霉素溶液作沖洗，并留適量于膿腔內，每周2次。

3.寒性膿腫破潰形成潰瘍或竇道者，如糨發(fā)感染不明顯，可行刮除術，細心地將結核病變組織全部刮除。傷口不加縫合，用鏈霉素溶液換藥。

4.寒性膿腫繼發(fā)化膿性感染者，需先行切開引流，待感染控制后，必要時再行刮除術。

好評醫(yī)生-頸部淋巴結結核
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答 你好，你需要咨詢什么問題？請問肺部有沒有病灶的？現在淋巴結還有腫大嗎？結核在中國多發(fā)，國外比較少的，吃藥還是以中國為主，淋巴結核療程一般在一年到一年半你沒有必要國內國外都吃吧外國人體重普遍比較大，劑量以中國的哦那就沒關系你現在痰檢肯定是陰性的了，吃一年還是陽性那不得了了一般2個月大部分轉陰了淋巴結核復發(fā)的可能性是有的淋巴注意看有沒有小下來一年了沒有癥狀可以不吃了只要注意營養(yǎng)就行，不用刻意的不用太疲勞不客氣，祝你健康親愛的朋友，您好！如果您對本次咨詢滿意，請您點擊右上角“評價”對本次咨詢進行評價，如果您是瀏覽器咨詢用戶，可在問題關閉后評價，您的肯定，是我前進的最大動力，謝謝！祝您身體健康！還管不了關可以再聊幾次對話，20次滿就可以還有5次對話可以的那些有好處的還有。注意補充高蛋白食物適當吃就行不用太疲勞很關鍵適當的運動，不要太疲勞是可以的那可能是丟失電解質太多，可以適當補充鈉，鉀等電解質
嚴紹南 浙江省立同德醫(yī)院
2018-11-09
答 ...細看你好，頸部淋巴結結核是感染性疾病，不是腫瘤性疾病，我院不太合適，聯系去武漢市肺科醫(yī)院去看！也就是武漢市結核病醫(yī)院！當然你也可以把資料拿到我需要來鑒別一下病理診斷有無誤差！明白，這個確實可以不手術的才看到回復，見諒淋巴結結核可以不手術的，但是要抗結核治療半年的不客氣的，請放心，積極治療這個病可以治愈的！祝你健康！
皮國良 湖北省腫瘤醫(yī)院
2017-07-18
答 您好，這個不是絕對的這個不一定會破潰的，沒有膿液的話過敏可以在皮膚科就診哦
葉宇 杭州市紅十字會醫(yī)院
2016-07-22

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