無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)除具有一般蜂窩織炎的全身癥狀和局部表現(xiàn)外酿联，由于各間隙的解剖特點终息，尚有其特殊的臨床表現(xiàn)，分別敘述如下：1.眶下蜂窩織炎（眶下間隙感染）感染發(fā)生于眼眶下方贞让，上頜骨前壁與局部表情肌之間艺滑。多來自上頜尖牙等的牙源性感染（如尖周炎等），也可來自上唇或鼻側(cè)的感染共撰。局部表現(xiàn)為眶下區(qū)紅腫服移、疼痛。下眼瞼水腫致睜眼困難鞋夹。上唇腫脹驶恨，鼻唇溝消失。上頜前牙前庭溝處紅腫孕炒。车阑椋可查見病源牙。2.咬肌下蜂窩織炎（咬肌下間隙感染）感染發(fā)生在下頜骨升支外側(cè)骨壁與咬肌之間仪但，主要來自下頜智齒冠周炎及下頜磨牙的尖周感染潦博。在頜周蜂窩織炎中較為常見。主要的臨床特征是以下頜角為中心的咬肌腮腺部紅腫呀净、疼痛竖怯；由于炎癥刺激，咬肌處于痙攣狀態(tài)好猪，致使局部發(fā)硬胀茵、張口受限甚至牙關(guān)緊閉；即使膿腫已經(jīng)形成挟阻，早期時波動也不明顯琼娘，且不易自行穿破，因此應(yīng)及時切開引流附鸽。如不能確定膿腫是否形成脱拼，穿刺檢查有助于診斷。若延誤治療，未能及時切開引流熄浓，致使感染擴(kuò)散情臭，可能引起下頜骨骨髓炎。3.頜下蜂窩織炎（頜下間隙感染）臨床上較常見赌蔑。感染發(fā)生在頜下三角區(qū)谎柄。多來自下頜磨牙的感染，亦可由頜下淋巴結(jié)炎所引起惯雳，后者尤多見于小兒朝巫。局部表現(xiàn)為頜下區(qū)紅腫、疼痛曾罕，皮紋消失蒙亦、皮膚發(fā)亮，下頜下緣可因腫脹而不顯礼文。嚴(yán)重的頜下蜂窩織炎可蔓延至鄰近間隙或頸部离饺。4.口底蜂窩織炎口底蜂窩織炎可由下頜牙齒感染、急性扁桃體炎繁惦、急性下頜骨骨髓炎或口底外傷繼發(fā)感染而引起疼尺。本病雖較少見，卻為口腔頜面部嚴(yán)重感染疾病之一越匕。感染侵犯口底多個間隙氛侨。臨床上分為化膿性和腐敗壞死性二種，后者病情更為嚴(yán)重煎敢。炎癥一般開始發(fā)生于一側(cè)舌下或頜下區(qū)汞潦，以后迅速擴(kuò)展至頦下及對側(cè)。當(dāng)炎癥波及口底各間隙時盲趟，雙側(cè)頜下及頦下區(qū)甚至上頸部廣泛腫脹演徘。頭后仰，口半張眼虱∮靼拢口內(nèi)可見口底腫脹、舌上抬捏悬、舌運動受限撞蚕。語言、吞咽困難邮破。如腫脹向舌根部蔓延诈豌，可壓迫咽部仆救、會厭而引起呼吸困難甚至窒息抒和。口底腐敗壞死性蜂窩織炎主要由厭氧菌、腐敗壞死性細(xì)菌引起摧莽，病情發(fā)展迅速庙洼。全身中毒反應(yīng)嚴(yán)重，脈搏頻弱镊辕，呼吸短促油够，重者可出現(xiàn)體溫不升、血壓下降掸柏。局部明顯腫虹烈、硬、皮色暗紅椒玖，觸診可有捻發(fā)音裳岳。

詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查胯夏，化驗血常規(guī)锡疗，并行穿刺抽膿等檢查手段。

1.皮損初起為彌漫性浸潤性紅腫豆出，境界不清有明顯的凹陷性水腫囊嘲，嚴(yán)重時表面可有水皰，逐漸形成化膿吵淌、出血壞死锯帚、壞疽。
2.局部疼痛明顯被处，有惡寒腹呀、發(fā)熱等全身癥狀。
3.伴發(fā)局部淋巴管炎及淋巴結(jié)炎栏尚。

1.全身治療主要為改善機(jī)體狀況起愈、增強(qiáng)抵抗力，選用抗菌藥物（甲硝唑译仗、螺旋霉素）以控制感染抬虽。如病情嚴(yán)重，可采用兩種以上的抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用纵菌，必要時靜脈給藥阐污。2.局部治療炎癥早期可用局部理療、外敷中草藥等促進(jìn)炎癥吸收咱圆。膿腫形成時應(yīng)及時切開引流笛辟。切開引流時，切口應(yīng)在利于引流的部位序苏，避免損傷重要的神經(jīng)手幢、血管捷凄、導(dǎo)管等重要結(jié)構(gòu)，部位要隱蔽并盡量與皮紋一致围来。在急性炎癥控制后借睬，對病源牙應(yīng)做進(jìn)一步處理。

1 提供清潔的住院環(huán)境乃衫，注意通風(fēng)奏宽，空氣新鮮保持合適的溫濕度，溫度18-20℃,濕度50%-60%.
2 臥床休息额神，減少消耗卸窿，加強(qiáng)生活護(hù)理，出汗后立即更換衣服惑膀，注意保暖毕嘹。
3 給予清淡的高蛋白、高熱量仑锥、高維生素的流質(zhì)飲食沸幅，多飲水，每天約1500-2000ml.
4 治療原發(fā)病灶德州，做好感染性休克的搶救工作聪弊，并嚴(yán)密觀察休克的癥狀。
5 測量體溫窝革、脈搏和呼吸购城，每2小時1次。體溫突然升高或下降時虐译，要隨時監(jiān)測并記錄瘪板。
6 體溫超過38.5℃給予物理降溫，如酒精擦浴漆诽、頭枕冰袋等侮攀。物理降溫后半小時測體溫，并做好記錄厢拭。
7 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素和退熱劑兰英，觀察記錄降溫效果。
8 做好口腔護(hù)理供鸠，保持口腔的清潔畦贸。

及時治療冠周炎，尖周炎等牙源性感染楞捂，對預(yù)防發(fā)生有積極意義薄坏，如已形成，在急性期應(yīng)予徹底治療以免轉(zhuǎn)為慢性寨闹。