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頜骨癌

頜骨癌,來(lái)源于牙源性上皮和面突融合的上皮殘余及囊腫和造釉細(xì)胞瘤惡變。臨床表現(xiàn)為1.好發(fā)于下頜骨,特別是下頜磨牙區(qū),于發(fā)病部位出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性腫塊,生長(zhǎng)迅速,捫診無(wú)乒乓感,可有壓痛。2.可有牙痛、局部疼痛,侵犯下牙槽神經(jīng)可出現(xiàn)下唇麻木。3.侵犯牙槽突可出現(xiàn)牙松動(dòng)、脫落、腫瘤自牙槽窩突出,侵及鄰近咀嚼肌時(shí)可出現(xiàn)張口受限。4.可出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

好發(fā)于40-60歲之間男性

有傳染性無(wú)特定人群

臨床表現(xiàn)1.好發(fā)于下頜骨,特別是下頜磨牙區(qū),于發(fā)病部位出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性腫塊,生長(zhǎng)迅速,捫診無(wú)乒乓感,可有壓痛。2.可有牙痛、局部疼痛,侵犯下牙槽神經(jīng)可出現(xiàn)下唇麻木。3.侵犯牙槽突可出現(xiàn)牙松動(dòng)、脫落、腫瘤自牙槽窩突出,侵及鄰近咀嚼肌時(shí)可出現(xiàn)張口受限。4.可出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。并發(fā)癥可向頜下及頸深上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,亦可血行轉(zhuǎn)移至肺,預(yù)后極差。

早期如臨床診斷困難時(shí),可借助于X線攝片、分泌液涂片、活組織檢查等方法明確診斷,必要時(shí)應(yīng)施行探查術(shù)。X線或CT體層攝片對(duì)確定病變波及范圍甚為重要。

1.慢性頜骨骨髓炎
有炎癥病史,X線片可見(jiàn)骨質(zhì)破壞及骨膜增生的修復(fù)性改變。臨床和X線不能鑒別時(shí),應(yīng)在手術(shù)時(shí)作冰凍切片,以排除中央性頜骨癌。
2.神經(jīng)炎
比較少見(jiàn),麻木時(shí)輕時(shí)重,X線檢查無(wú)骨質(zhì)破壞。
3.下頜骨中心性血管瘤
X線攝片可見(jiàn)下頜口呈喇叭口狀改變,下頜骨擴(kuò)大。
4.牙槽膿腫
有病灶牙及局部紅腫熱痛功能障礙,但無(wú)下唇麻木。

手術(shù)是治療頜骨癌的主要方法,一般應(yīng)行選擇性頸淋巴結(jié)清掃術(shù),為防止復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,可于手術(shù)后配合放療或化療。治愈標(biāo)準(zhǔn)1.治愈治療后,原發(fā)瘤及轉(zhuǎn)移源已徹底切除或消失,創(chuàng)面已基本修復(fù)。2.好轉(zhuǎn)治療后,腫瘤縮小,癥狀減輕。3.未愈治療后,腫瘤無(wú)縮小,癥狀無(wú)改善。

口腔癌的病因至今尚未完全認(rèn)識(shí),但目前比較一致的看法是,多數(shù)口腔癌的發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān),一些外來(lái)因素象熱、慢性損傷、紫外線、X線及其他放射性物質(zhì)都可成為致癌因素。另外,內(nèi)在因素如神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌因素、機(jī)體的免疫狀態(tài)以及遺傳因素等都發(fā)現(xiàn)與口腔癌的發(fā)生有關(guān),因此,口腔癌的預(yù)防在于減少外來(lái)刺激因素,提高機(jī)體抗病能力,與上頜竇癌一樣,頜骨癌的早期確診較困難,常常易與牙槽膿腫、下頜骨骨髓炎及神經(jīng)炎相混淆,因此一定要高度警惕,盡早進(jìn)行攝片等必要的輔助檢查,必要時(shí)可拔除一病源牙,從牙槽窩內(nèi)刮取一塊組織作病理檢查。另外,本病首選手術(shù)治療,放射治療或化學(xué)藥物治療輔助可有助于提高治療愈率,但后二者不能作為主要治療措施,以免貽誤治療時(shí)機(jī),更不能采用一些偏方驗(yàn)方外敷內(nèi)服,刺激腫物生長(zhǎng),貽誤治療,以至失去治療機(jī)會(huì)。

好評(píng)醫(yī)生-頜骨癌
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這種情況有多長(zhǎng)時(shí)間了呢?摸著疼不疼?口腔有什么炎癥沒(méi)有?淋巴結(jié)有多大?最近上火了沒(méi)?目前考慮腫大淋巴結(jié)可能是炎癥引起的有些炎癥是不發(fā)熱的,去上火就可以引起淋巴結(jié)腫大說(shuō)明炎性大更說(shuō)明問(wèn)題不大對(duì)可以用不用吃消炎藥這個(gè)可能性不大做個(gè)超聲可以,這個(gè)問(wèn)題不大不客氣是的
侯亞超 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
2017-12-29
你好,請(qǐng)問(wèn)這種情況有多久了?看片子目前面積已經(jīng)太大了,很難治愈手術(shù)基本上半側(cè)下頜骨都得切沒(méi),眼球也得摘了,基本上沒(méi)什么生活質(zhì)量,而且也容易復(fù)發(fā)發(fā)現(xiàn)的早還有可能可以試試放化療,也只能延緩這個(gè)我也不敢確定說(shuō)不好,有幾個(gè)月的,也有幾年的對(duì),放化療
王悅欣 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院
2018-07-20

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