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食物中毒

什么是食物中毒?
食物中毒又稱為食物傳染性疾病,可造成惡心、嘔吐或腹瀉,由攝入含微生物(如細菌、病毒或寄生蟲)的食物所致。往往讓人痛苦,甚至有時會威脅到生命。
食物中毒常見嗎?
在日常生活中,尤其在炎熱的夏季,如果食物保存不合理,食物中毒還是很常見的。

所有人群

無傳染性

常見癥狀:腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、面色蒼白、休克、口干、眼窩下陷、皮膚彈性消失、肢體冰涼。
根據病因不同可有不同的臨床表現(xiàn)。

1.胃腸型食物中毒

胃腸型食物中毒多見于氣溫較高、細菌易在食物中生長繁殖的夏秋季節(jié),以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉急性胃腸炎癥狀為主要特征。

2.葡萄球菌性食物中毒

是由于進食被金黃色葡萄球菌及其所產生的腸毒素所污染的食物而引起的一種急性疾病。引起葡萄菌性食物中毒的常見食品主要有淀粉類(如剩飯、粥、米面等)、牛乳及乳制品、魚肉、蛋類等,被污染的食物在室溫20~22℃擱置5小時以上時,病菌大量繁殖并產生腸毒素,此毒素耐熱力很強,經加熱煮沸30分鐘,仍可保持其毒力而致病。該病以夏秋二季為多。

3.副溶血性弧菌食物中毒

是由于食用了被副溶血性弧菌污染的食品或者食用了含有該菌的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病。副溶血性弧菌是常見的食物中毒病原菌,在菌性食物中毒中占有相當大的比例,臨床上以胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及水樣便等為主要癥狀。該菌引起的食物中毒具有暴發(fā)起病(同一時間、同一區(qū)域、相同或相似癥狀、同一污染食物)、潛伏期短(數(shù)小時至數(shù)天)、有一定季節(jié)性(多夏秋季)等菌性食物中毒的常見特點。

4.變形桿菌食物中毒

是由于攝入大量變形桿菌污染的食物所致,屬條件致病菌引起的食物中毒。變形桿菌是革蘭陰性桿菌,根據生化反應的不同可分為普通變形桿菌與奇異變形桿菌,有100多個血清型。大量變形桿菌在人體內生長繁殖,并產生腸毒素,引致食物中毒。夏秋季節(jié)發(fā)病率較高,臨床表現(xiàn)為胃腸型及過敏型。

為查找病原菌,應根據實際情況從多方面采集標本:如排泄物、嘔吐物、糞便剩余食物、用具等。
必要時,醫(yī)生會通過超聲、CT,MRI(磁共振成像)、PET(正電子發(fā)射斷層掃描)等手段,觀察病變的位置、體積,并評估體內各處臟器、骨骼的病變情況,了解病變波及的范圍和嚴重程度。

醫(yī)生會根據患者進食有毒食物,以及突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等臨床表現(xiàn),結合實驗室檢查的結果即可診斷。
鑒別診斷
1、霍亂及副堆亂:為無痛性瀉吐,先瀉后吐為多,且不發(fā)熱,大便呈米泔水樣,因潛伏期可長達6天,故罕見短期內大批患者,大便涂片熒光抗體染色鏡檢及培養(yǎng)找到霍亂弧菌或受爾托弧菌,可確定診斷。

2、急性菌?。号家娛澄镏卸拘捅┌l(fā),一般嘔吐較少,常有發(fā)熱,里急后重,糞便多混有膿血,下腹部及左下腹明顯壓痛,大便鏡檢有紅細胞,膿細胞及巨噬細胞,大便培養(yǎng)約半數(shù)有痢疾桿菌生長。

3、病毒性胃腸炎:是由多種病毒引起,以急性小腸炎為特征,潛伏期24~72h,主要表現(xiàn)有發(fā)熱,惡心,嘔吐,腹脹,腹痛及腹瀉,排水樣便可稀便,吐瀉嚴重者可發(fā)生水,電解質及酸堿平衡紊亂。

1.一般治療

臥床休息,早期飲食應為易消化的流質或半流質飲食,病情好轉后可恢復正常飲食。沙門菌食物中毒應床邊隔離。

2.對癥治療

嘔吐、腹痛明顯者,可口服丙胺太林(普魯本辛)或皮下注射阿托品,亦可注射山莨菪堿。能進食者應給予口服補液。劇烈嘔吐不能進食或腹瀉頻繁者,給予糖鹽水靜滴。出現(xiàn)酸中毒酌情補充5%碳酸氫鈉注射液或11.2%乳酸鈉溶液。脫水嚴重甚至休克者,應積極補液,保持電解質平衡及給予抗休克處理。

3.抗菌治療

一般可不用抗菌藥物。伴有高熱的嚴重患者,可按不同的病原菌選用抗菌藥物。如沙門菌、副溶血弧菌可選用喹諾酮類抗生素。

1、保持周圍環(huán)境清潔、干凈。
2、患者需要多休息,保證充足的睡眠,幫助體力恢復。
3、寒戰(zhàn)者注意添加衣被,發(fā)熱出汗者及時擦洗更換衣物,保持皮膚清潔干燥,避免著涼。

食物中毒怎么預防?
根據感染類型的不同,食物中毒甚至可以導致死亡。因此,采取行動預防食物中毒是尤為重要的:

請確認動物性食品(肉類、奶制品、蛋)已烹飪充分至熟或消毒;

避免食用生的或變質的肉類和蛋,購買和準備烹飪前都要檢查是否過期;

購買和烹飪魚蝦時,要再三確認其新鮮度;

避免生肉、魚蝦和蛋的汁水污染到其它食物;

不要把蛋、肉類、海鮮和牛奶過久的存放在室溫下,請養(yǎng)成用完隨手放回冰箱的習慣;

在處理完生肉、海鮮和雞蛋之后,別忘了清洗砧板和刀具,當然還有你的手;

不要把食物放在室溫下解凍。你可以把它們放在冰箱的冷藏室解凍,另外,完全解凍過的食物是不適合再放入冷凍室的;

把冰箱冷藏室的溫度設定在 4 度以下,而冷凍室的溫度則需要在 -18 度以下;

仔細徹底地清潔蔬果,特別在你想要吃沙拉這種未經熟制的食物時;

如果你想要在家里自制一些罐頭食品,要保持雙手、餐具以及工作臺的衛(wèi)生,同時也務必注意食物的貯藏條件;

如果你有腹瀉或嘔吐的癥狀,請不要再為他人準備食物了,尤其是嬰兒、老年人和其他免疫功能比較弱的人群。因為他們更容易被感染。

接觸到爬行類動物(比如烏龜)、禽類(各種鳥、雞鴨)或處理人或動物的排泄物之后,請及時用皂液洗手;

如果可以的話,請母乳喂養(yǎng)你的孩子。對于小寶寶來說,母乳是最安全的食物。母乳喂養(yǎng)或許可以幫助你的孩子預防很多食源性的疾病,甚至其他健康問題;

對于高危人群,比如孕期女性、免疫功能差的人、嬰幼兒和老人來說,在食用隔夜飯菜或快餐(比如三明治之類)、以及冷鏈食物(便利店里的盒飯)的時候,請務必徹底加熱。

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吃了什么?你好,請問是哪里不舒服?感染是有的,急性胃腸炎但是不是中毒不好說,這種得化驗菜才知道。按照急性胃腸炎治療即可??馗姹仨氂胁似窓z驗,包括你們排泄物檢查證據。這才能確定是食物來源。我們這類治療是按照癥狀治。這些檢查只體現(xiàn)了你現(xiàn)在機體基礎情況 感染指標??赡苡嘘P。你可以過去提出你們的意見對于商家 出示檢查結果??此麄冊趺蠢碣r??蜌饬?。這只是一個急性感染指標。沒有其他意義,和crp一樣。治療就是抗感染??蜌饬恕?
何嘉偉 廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2024-05-13
...是這是核心食物中毒多數(shù)沒有心肌損害還有其他表現(xiàn)嗎?消化道癥狀有沒有?如果只有一個人有癥狀,而且還出現(xiàn)了心肌損傷,這種食物中毒的可能性確實不大肌鈣蛋白你那里的參考標準值是多少?這個有點重了應該是重癥心肌炎食物中毒的可能性基本不考慮病人情況怎么樣這個肌鈣蛋白這么高一般考慮重癥心肌炎了有心力衰竭嗎?基本不考慮食物中毒大概率就是個常規(guī)意義上的重癥心肌炎心肌炎全世界標準大同小異如果有其他的感染的癥狀,包括胃腸道的感染,膿毒癥的癥狀,那么這個心肌炎叫中毒性心肌炎,這個如果往食物中毒上面去靠,還有一點希望。但是如果沒有明顯的感染的癥狀,膿毒癥的癥狀,只是心肌炎的癥狀特別明顯,這個不會考慮食物中毒如果感染的癥狀特別明顯,那么不太可能你們三個人只有一個人有問題,其他人都沒有問題,這可能性非常小所以綜合來判定的話,這個肯定還是心肌炎的可能性更大心肌炎的診斷標準,全世界都是大同小異的,中國標準跟世界標準也是很接近的嗯嗯心肌炎的可能最大人種的影響小基本通用嗯嗯基本可以確診我推測病人現(xiàn)在是重癥心肌炎,這個死亡率比較高反復的心心律失常沒有辦法控制的話,多半要用體外膜肺氧合支持是的ECMO一樣的全世界都是一個做法嗯嗯扯下來就有希望心肌炎一般都是病毒引起的之前有流感的話那就更支持診斷一般情況下心臟情況可以好轉一周之內是可以撤機的,但是心臟持續(xù)不好轉一周之內就撤不了,這種情況往往死亡率就很高了對的唯一的辦法有這個機器至少能爭取一周的時間,如果沒有這個機器,估計今天都過不去重癥心肌炎本身就是一個很嚴重的疾病多數(shù)需要一般來講ecmo可以滿足要求如果還要植入IABP的話,那恐怕是最嚴重的狀態(tài)了不一定拖了這么久,這種重癥心肌炎來勢洶洶,一兩天之內就會進展到非常嚴重的狀態(tài)嗯嗯一周不能撤機就前景堪憂心衰肯定有部分人可以恢復到大致正常,但是有部分人會遺留心理衰竭心力衰竭不是不考慮食物中毒嗯嗯就是心肌炎這個不一定并發(fā)心肌炎的還是少多數(shù)流感就是普通流感嗯嗯心功能受損會比較嚴重很長很長這是必須考慮的不是很高大約二三十
陸凱 重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2024-04-02
您好!您有什么不適癥狀嗎?吃了什么東西那你吃點奧美拉唑喝點牛奶多喝水惡心護胃的保護胃粘膜拉了幾次體溫正常么你先量一下低燒那你去醫(yī)院查一下甲流乙流啊有沒有吃什么不干凈的食物那你把蒙脫石散止瀉催吐食鹽:將200克食鹽融入溫開水中,立即喝下,刺激胃粘膜達到催吐效果。吃點稀飯奧美拉唑是的空腹一次一片晚上喝點稀飯體溫現(xiàn)在多少
趙翠 黃岡市中心醫(yī)院
2024-02-16

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