亚洲国产免费成人av,国产极品嫩白在线观看,国产大胆露出精品视频,国产三级性爱特黄在线

春雨醫(yī)生

登錄 注冊

食管中段憩室

食管中段憩室(diverticulum of the esophageal midtpiece)主要是牽引型憩室,偶有先天性憩室和因食管某處先有狹窄而導(dǎo)致的膨出型憩室(圖1).

無特殊人群

無傳染性

食管中段牽引型憩室雖可發(fā)生出血、瘺以及食管梗阻等并發(fā)癥,但在無并發(fā)癥時一般無癥狀冲杀,多在作X線鋇餐檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。這種憩室有完整的肌層睹酌,保證了憩室的排空权谁,不易誘發(fā)癥狀。如合并憩室炎憋沿,病人可感到吞咽疼痛和吞咽阻擋感旺芽,胸背部或胸骨后疼痛,胸內(nèi)飽滿感或少量嘔吐等臨床癥狀辐啄。若病人平臥采章,有時食物可從憩室內(nèi)反流到口腔,這些癥狀還可能與食管受壓或狹窄有關(guān)壶辜,有的病人可并發(fā)局限性食管炎共缕。
根據(jù)臨床表現(xiàn),結(jié)合食管鋇餐造影和食管內(nèi)鏡檢查可明確診斷士复。

檢查1、X線鋇餐檢查:大多數(shù)為球狀外形及窄頸的膨出型憩室少數(shù)呈牽拉型憩室的處型翩活,由于這些憩室開口較大阱洪,立位檢查時,鋇劑很易流出倒恭,憩室不易顯影弱豹,若將病人置頭低腳高位,或采取俯臥位或左側(cè)臥位棠岭,憩室就較易顯示履婆。鋇餐檢查時應(yīng)觀察食管運動(如排空延滯等情況)及并存的食管疾患。懷疑合并支氣管瘺時做支氣管碘油造影x檢查更易發(fā)現(xiàn)病變滨锯。憩室腔內(nèi)有惡變時X線征象是:
①充盈缺損或囊壁不規(guī)則各囤,至憩室完全消失,代之以充盈缺損;
②憩室開口處或鄰近處食管不規(guī)則芭患,甚至有僵硬現(xiàn)象裤谆;
③食管憩室附近管壁功能改變,蠕動收縮變?nèi)跽⌒踔料Ьぜ伲率乖煊皠┩A簟S袝r與憩室內(nèi)炎癥不易鑒別芋滔,須進一步行內(nèi)鏡檢查援雇。
2、食管測壓檢查:可發(fā)現(xiàn)食管有無運動功能異常椎扬,諸如食管彌漫性痙攣惫搏、失弛緩癥等。
3盗舰、氣管內(nèi)鏡檢查:對疑有憩室惡變及食管氣管瘺并發(fā)癥的病人晶府,有助于發(fā)現(xiàn)瘺口。囑病人口服亞甲藍溶液钻趋,若在支氣管鏡中或咳出的痰中發(fā)現(xiàn)亞甲藍川陆,即可以確定有食管支氣管瘺。
4蛮位、CT檢查:以除外其他較嚴重的疾病较沪。如果病人有慢性肺化膿癥的癥狀,肺CT掃描可明確肺部病變的范圍失仁。

根據(jù)臨床表現(xiàn)尸曼,結(jié)合食管鋇餐造影和食管內(nèi)鏡檢查可明確診斷。

(一)治療
多數(shù)體積小萄焦、無癥狀的食管中段憩室不需要外科治療犁谓。食管中段牽引型憩室的手術(shù)治療方法有:憩室切除術(shù),憩室翻入埋縫術(shù)淋塌,食管支氣管瘺縫扎叫逸、修補術(shù)以及食管部分切除、食管胃吻合術(shù)等乾乘。憩室并發(fā)癌變或不能逆轉(zhuǎn)的瘢痕狹窄俄耸,應(yīng)行食管部分切除或較為徹底的憩室切除。

1.食管中段憩室切除術(shù)
(1)適應(yīng)證:
①憩室較大牺独,排空不暢惊钮,食物和分泌物積聚導(dǎo)致嚴重的憩室炎或食管炎的癥狀者,為防止發(fā)生出血谬堕、穿孔等嚴重并發(fā)癥计员,應(yīng)予以手術(shù)治療薯替。
②憩室逐漸增大,經(jīng)X線或食管鏡檢查汪仰,懷疑有惡變者揩墓。
③牽引型憩室合并有反流性食管炎、胃炎或胃十二指腸潰瘍等疾病典挑,應(yīng)首先治療并存的疾病酥宴,并仔細觀察,不宜急于施行憩室切除術(shù)您觉。

(2)術(shù)前準備:除一般食管外科常規(guī)準備之外拙寡,要注意以下問題。

①估計手術(shù)效果:術(shù)前應(yīng)充分考慮術(shù)后可能發(fā)生的各種并發(fā)癥琳水,并制定預(yù)防措施肆糕。

②明確食管、憩室情況:術(shù)前進行詳盡的上消化道鋇餐檢查在孝,明確憩室的位置诚啃、大小和類型,確診有否食管彌漫性痙攣私沮,明確者術(shù)中加食管肌層切開術(shù)始赎。

③擴張狹窄的食管。

④憩室沖洗:每晚睡前作體位引流及飲水沖洗食管和憩室仔燕。必要時可利用食管鏡清洗憩室囊腔造垛。

⑤置入胃管:術(shù)前放置胃管,便于術(shù)中游離食管及分離低腕、切除憩室杰泡。

(3)手術(shù)步驟(圖2):

①切口:宜選擇右胸后外切口,經(jīng)第6肋床進胸颖怕。部分病例可選擇左胸后外側(cè)切口
②在肺門后方結(jié)扎朋丢、切斷廳靜脈,以利食管和憩室和顯露剔撮。沿食管床剪開縱隔胸膜频咨,確認食管。

③在憩室部位的近秦砌、遠側(cè)游離食管,分離憩室周圍的粘連窑岖,顯露并解剖出憩室经聊。如遇有瘺管應(yīng)先予以閉合。有些病例由于憩室周圍有瘢痕組織和粘連匹惊,憩室的解剖較為困難守譬,必要時可采用腔內(nèi)注氣法估喷,即壓迫或用橡皮帶暫時閉鎖食管下段,并經(jīng)胃管向食管腔內(nèi)注射氣體澈灼、便可促使憩室膨出竞川,有利于憩室的顯露和解剖。小的憩室在游離后叁熔,膨出的黏膜即可自行縮回而勿須切除委乌,僅將食管肌層縫合加固即可。

④用鈍性分離法分開食管肌層荣回,牽出憩室和黏膜遭贸,在其基底部用縫線做成切除憩室黏膜之標志,并平行食管縱軸切除憩室心软。在切除憩室時壕吹,必須在其頸部切斷,如有部分殘留删铃,術(shù)后容易復(fù)發(fā)耳贬。

⑤用細絲線間斷內(nèi)翻縫合黏膜切口,線結(jié)留于食管腔內(nèi)猎唁。

⑥間斷縫合食管肌層咒劲,以包埋黏膜切口,并利用附近合適的帶蒂胸膜片覆蓋门烧,加固縫合口甜湾。縫合時要注意避免造成食管腔之狹窄鹅棺。
術(shù)后處理同其它食管憩室切除術(shù)兜充。

2.食管支氣管瘺修補術(shù)
(1)適應(yīng)證:食管中段憩室因縱隔淋巴結(jié)炎癥侵蝕鄰近氣道和食管,而致食管氣管瘺或食管支氣管瘺者脂性。手術(shù)需要經(jīng)胸切口顯露食管和氣管支氣管樹雄睦,確定瘺的部位,分別關(guān)閉瘺口汹振,并用健康的帶蒂胸膜片或肌瓣覆蓋固定娇裁,以降低瘺復(fù)發(fā)的機會。同時應(yīng)將已經(jīng)損毀而不可逆轉(zhuǎn)的病肺一并切除沼津。
有些作者建議荞篙,為預(yù)防術(shù)后支氣管瘺口縫線崩裂以致瘺復(fù)發(fā),以及術(shù)后早期進行支氣管腔內(nèi)沖洗科绣,術(shù)中可行氣管造瘺術(shù)殿姑。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)食管瘺之關(guān)閉不滿意,可行頸段食管轉(zhuǎn)流和胃造口術(shù)肯适,待病人恢復(fù)后变秦,再考慮食管的重建手術(shù)成榜。

(2)麻醉與體位:應(yīng)選擇氣管內(nèi)插管(雙腔管),靜脈復(fù)合全身麻醉。病人取左側(cè)臥位蹦玫。

(3)手術(shù)步驟(圖3):

①切口:經(jīng)右胸后外側(cè)切口赎婚,切除第6肋進胸。

②顯露瘺管:如胸內(nèi)有膜狀或束帶狀粘連樱溉,予以分離挣输。將右肺牽向前上方,剪開食管中段部位的縱隔胸膜饺窿,在食管右側(cè)歧焦、氣管分叉之下緣進行解剖,便可解剖出位于食管和右主支氣管之間的瘺管肚医。

③徹底切除瘺管周圍的肉芽組織和瘢痕組織绢馍,并切除炎性或鈣化淋巴結(jié)。結(jié)扎并切斷瘺管肠套,一部分瘺管可予以切除歇肖。瘺管兩端用細絲線間斷縫合,之后用鄰近的縱隔胸膜片分別覆蓋于食管和支氣管瘺之兩斷端并縫合固定日俱。
術(shù)后處理和并發(fā)癥同其他食管切開術(shù)役寡。

(二)預(yù)后
目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

一般護理
1款拣、飲食上應(yīng)注意清淡超棚,多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳朋傲。
2应惠、可多食新鮮的水果和蔬菜,以保證維生素的攝入量昨跺。
3天尤、給予流質(zhì)或半流質(zhì)的食物,如各種粥類发娶、米湯等擦钾。

日常預(yù)防
本病暫無有效預(yù)防措施,早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵抽碌。

好評醫(yī)生-食管中段憩室
更多
可咨詢
服務(wù)人次 11295 好評率(100.0%)

擅長:結(jié)腸息肉和息肉病悍赢、胃息肉、幽門螺桿菌感染货徙、慢性胃炎泽裳、胃食管反流、慢性萎縮性胃炎、糜爛性胃炎涮总、胃腸功能紊亂、功能性消化不良祷舀、便秘瀑梗、腸易激綜合征、胃腸炎裳扯、食管疾病抛丽、反流性食管炎、胃潰瘍饰豺、十二指腸潰瘍亿鲜、消化道出血、膽囊息肉冤吨、膽總管結(jié)石竹肚、梗阻性黃疸、肝硬化训寝、慢性胰腺炎勾勃、早期胃癌、胃腸道間質(zhì)瘤恨蒙、胃腸道腫瘤区糟、食管癌、賁門癌教够、膽管癌潮兼、胰腺癌、潰瘍性結(jié)腸炎

可咨詢
服務(wù)人次 46375 好評率(100.0%)

擅長:胰腺疾病杠捂、膽囊結(jié)石始树、急性膽囊炎、梗阻性黃疸狱揩、慢性胃炎喝暂、消化功能紊亂、腸易激綜合征彻犁、乙肝叫胁、脂肪肝、幽門螺桿菌感染汞幢、胃腸炎驼鹅、慢性結(jié)腸炎、消化道出血森篷、胃出血输钩、反流性食管炎、腹瀉病仲智、心絞痛买乃、急性心肌梗死姻氨、黑糞、呃逆癥剪验、萎縮性胃炎肴焊、胃息肉、肝腹水功戚、胃十二指腸潰瘍娶眷、肝病、急慢性肝炎拥臼、胰腺炎逝声、腸炎、早期胃癌搭奄、消瘦

可咨詢
服務(wù)人次 1315 好評率(97.4%)

擅長:胃潰瘍呀胁、十二指腸潰瘍、消化道出血氛坪、胰腺炎瞳弱、胃炎、胃食管反流骡侮、胃息肉纽债、便秘、慢性便秘束沼、幽門螺桿菌感染倚痰、功能性消化不良、胃腸炎揣誓、潰瘍性結(jié)腸炎系谐、克羅恩病、黑糞讨跟、脂肪肝纪他、肝病、胰腺疾病晾匠、腸易激綜合征茶袒、結(jié)腸炎、膽道疾病凉馆、膽囊結(jié)石薪寓、食管疾病、食管炎澜共、食管裂孔疝向叉、急性腸胃炎、藥物性肝炎、胃病母谎、萎縮性胃炎瘦黑、消瘦

可咨詢
服務(wù)人次 575 好評率(97.0%)

擅長:胃潰瘍、十二指腸潰瘍奇唤、胃十二指腸潰瘍祟勿、慢性潰瘍、胃出血累筋、上消化道出血、藥物性肝硬化盯糠、肝硬化书瘤、脂肪肝、乙型肝炎洁揽、乙肝叙杨、酒精性肝病、慢性肝病杉轿、慢性乙肝疙鸟、自身免疫性肝病、慢性肝炎昏络、急慢性肝炎树戴、肝腹水、肝功能衰竭慕然、肝炎肝硬化万栅、急性胰腺炎、胰腺疾病西疤、胰腺炎烦粒、慢性胰腺炎、消化性潰瘍代赁、消化道出血扰她、肝病、腸疾病芭碍、便秘徒役、腸易激綜合征

可咨詢
服務(wù)人次 18152 好評率(98.4%)

擅長:胃病、胃食管反流豁跑、胃炎廉涕、腸疾病、便秘艇拍、感染性胃腸炎狐蜕、幽門螺桿菌感染、消化性潰瘍、胃潰瘍层释、十二指腸潰瘍脏猴、胃十二指腸潰瘍、慢性潰瘍馅拗、消化道出血处鲜、上消化道出血、胃出血宿替、肝病恳岔、藥物性肝硬化、肝硬化锚渺、脂肪肝谋粱、乙肝、酒精性肝病歪缅、慢性乙肝计鹦、自身免疫性肝病、慢性肝炎鼓募、急慢性肝炎灶鹦、肝腹水、肝炎肝硬化买雾、藥物性肝炎把曼、藥物性肝病、酒精性肝炎凝果、脂肪性肝病祝迂、小腸腺瘤、胃腸疾病器净、消化系統(tǒng)疾病型雳、腹瀉病、呃逆癥

相關(guān)問答-食管中段憩室

更多
你好山害,就是在食管中部有個類似“坑”的病變纠俭。有什么癥狀或不適嗎?
趙旭凡 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2016-08-17
...不舒服么浪慌?食管中段憩室一般不需要藥物治療:憩室多為靜態(tài)存在冤荆,無不適癥狀,不需要治療多長時間了权纤,心電圖查一了沒多長時間了钓简,心電圖查了沒不需要那你吃點三九胃泰針對胃不舒服不會這兩個可以啊你吃了有沒有改善一些不客氣那就接著吃一個療程是的,心電圖沒有問題眉挥,考慮是胃的情況引起的胸悶可以忌食辛辣生冷刺激性食物朋蚜,不要暴飲暴食日频,注意多休息,飲食要規(guī)律茧滞,調(diào)理飲食結(jié)構(gòu)保持愉悅的心情可以適當(dāng)吃點浮块,問題不大不客氣
趙翠 黃岡市中心醫(yī)院
2024-02-19

相關(guān)文章-食管中段憩室