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食管壓迫型頸椎病

食管壓迫型頸椎病又稱吞咽困難型頸椎病居饵,主要由于椎間盤退變繼發(fā)前縱韌帶及骨膜下撕裂蛔交、出血、機化鈣化及骨刺形成所致减严。此種骨刺體積大小不一,以中二蚓、小者為多肮碗,矢狀徑多小于5毫米,在臨床上相對少見停就,易被誤診或漏診始踪。

無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.吞咽障礙早期主要為吞咽硬質(zhì)食物時有困難感及食后胸骨后的異常感(燒灼、刺痛等)颈癌,漸而影響吞咽軟食與流質(zhì)飲食洁糟,其吞咽障礙的程度可分為:(1)輕度 為早期癥狀,表現(xiàn)為仰頸時吞咽困難猖败,屈頸時則消失速缆。(2)中度 指可吞咽軟食或流質(zhì)飲食。(3)重者 僅可進食水湯恩闻。2.其他頸椎病癥狀單純的食管壓迫型頸椎病患者少見艺糜,約80%的病例尚伴有脊髓脊神經(jīng)根或椎動脈受壓癥狀。因此應對其進行全面檢查幢尚。

1.X線平片檢查
顯示椎體前緣有骨刺形成破停,典型者呈鳥嘴狀,其好發(fā)部位以頸5~6椎節(jié)最多尉剩,其次為頸6~7椎節(jié)及頸4~5椎節(jié)真慢,約半數(shù)病例其食管受壓范圍可達2個椎間隙。
2.鋇餐檢查
在鋇餐吞服透視下(或攝片)理茎,可清晰地顯示食管狹窄的部位與程度黑界,食管的狹窄程度除與骨贅的大小成正比外,且與頸椎的體位有關(guān)功蜓,當屈頸時园爷,食管處于松弛狀態(tài)宠蚂,鋇劑容易通過,輕型者甚至不顯示狹窄卷芜;但仰頸時夷朽,由于食管處于緊張與被拉長狀態(tài),致使鋇劑通過障礙程度加劇元粹。
3.MRI及CT檢查
均可顯示椎節(jié)局部的病理改變熄朴,包括椎節(jié)前,后骨刺生成情況及對食管的影響等勺激。

1.食管炎
原發(fā)性少見雾鸠,多由于吞咽時被魚刺、肉骨等刺傷所致捎滴,因此易與因椎體前緣骨刺壓迫者相鑒別纪娄。可在拍攝頸椎X線平片時吞服鋇劑以判定食管受阻原因悉契。
2.食管癌
發(fā)病緩慢启毁,以老年人多見,因而易與食管壓迫型頸椎病相混淆憔辞。行X線鋇餐檢查及纖維食管鏡檢查易于確診页衙。

1.一般治療早期頸椎病,主要表現(xiàn)為頸部和肩背部酸痛發(fā)緊阴绢、頭痛店乐、頭暈、上肢麻木呻袭,程度較輕眨八,可先不做特殊治療,注意以下幾個方面的調(diào)節(jié):(1)注意適當休息 避免睡眠不足棒妨。睡眠不足踪古、工作過度緊張及長時間持續(xù)保持固定姿勢等,將導致神經(jīng)肌肉的過度緊張券腔,強化頸椎病癥狀伏穆。(2)改變用枕習慣 頸椎的生理曲度(簡稱頸曲)并非是一成不變的。隨著年齡的增長纷纫、頸椎會出現(xiàn)退行性改變枕扫、頸椎骨質(zhì)增生,從而使頸曲發(fā)生改變辱魁,甚至使頸曲變直或反張彎曲燥颠。再有,當人們長期姿勢不當轨赦、生活習慣不良睛赁,比如長時間低頭工作闻荠、睡高枕或頸部外傷、外感風寒時徙祥,頸椎的生理曲度也容易發(fā)生改變藻拟。頸曲的改變或消失,往往意味著椎體穩(wěn)定性變差廉贤,椎間隙變窄卑聚,椎間孔變小,椎體退變卧蒂,神經(jīng)受壓以及頸伸肌慢性損傷纽秽。(3)積極鍛煉 特別是頸肩背部肌肉的鍛煉,正確的鍛煉可以強化肌肉力量圆乡,強化正常的頸椎生理曲度掰腌、增加頸椎生物力學結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性,同時促進血液淋巴的循環(huán)炸渡,有利頸椎病的恢復亏狰。(4)可使用熱敷 對于緩解局部神經(jīng)肌肉緊張有一定作用。2.手術(shù)治療有以下幾種情況之一的頸椎病患者應考慮手術(shù)治療:(1)癥狀反復發(fā)作偶摔,經(jīng)三個月保守治療無效,且嚴重影響個人生活質(zhì)量的促脉;(2)除持續(xù)性疼痛外辰斋,還有神經(jīng)功能異常表現(xiàn)的;(3)脊髓型頸椎病瘸味,患者已經(jīng)出現(xiàn)脊髓受壓的異常表現(xiàn)宫仗,且與影像學檢查結(jié)果相符合。目前頸椎病治療手術(shù)的方法大致可分為頸椎前路手術(shù)旁仿、頸椎后路手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)藕夫。通常按照患者病情以及醫(yī)生的經(jīng)驗判斷選擇不同術(shù)式,最終達到解除神經(jīng)壓迫枯冈、增強頸椎穩(wěn)定性等目的毅贮。

日常護理
頸椎病患者的一般飲食原則為:合理搭配,飲食要合理搭配尘奏,不可單一偏食炊捻。
頸椎病食物一般分兩大類:一類是主食,主要是提供熱能瓣挂,如米眨捶、面,都屬于這類食物类埋;另一種食物履字,可以調(diào)節(jié)生理機能猪褐,稱為副食,如豆類攀瘟、水果和蔬菜等和蛀。主食中所含的營養(yǎng)是不同的,粗細要同時吃敌痘,不可單一偏食咨锐。 粗細、干稀钢婆、主副搭配的全面營養(yǎng)可滿足人體需要系馁,促進患者的康復和維持正常人體的需要。

日常預防
本病暫無有效預防措施窟扑,早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵喇颁。

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高宏飛 延安市人民醫(yī)院
2018-10-15

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