臨床表現(xiàn)早期可有突發(fā)性胸痛或上腹部疼痛，且向肩背部放射，并有發(fā)熱、氣促及呼吸困難等。 食管損傷后癥狀與損傷部位有關(guān)：1.頸段食管破裂時(shí)主要表現(xiàn)為頸部疼痛，吞咽困難及聲音嘶啞。2.胸段食管破裂時(shí)主要表現(xiàn)為胸骨后或上胸部劇烈疼痛。食管穿孔進(jìn)入胸膜腔時(shí)，可引起液氣胸，因而可有患側(cè)胸痛、呼吸困難及發(fā)紺等癥狀。3.腹段食管破裂時(shí)可出現(xiàn)上腹部腹膜炎癥狀。診斷要點(diǎn)，有外傷、嘔吐或食管鏡檢查等可致食管破裂病史，早期可有突發(fā)性胸痛或上腹部疼痛，且向肩背部放射，并有發(fā)熱、氣促及呼吸困難，頸部可捫及皮下氣腫等食管破裂穿孔后癥狀。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查??
食管破裂病人早期可以無發(fā)熱，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，稍晚則可以有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。
2.X線檢查?
?X線胸部透視具有重要價(jià)值，不少病人經(jīng)急診胸部透視發(fā)現(xiàn)一側(cè)液氣胸而引起注意。X線胸片側(cè)位可見到縱隔氣腫，頸部皮下氣腫影，后前位有時(shí)可見到后下縱隔一側(cè)氣腫陰影，呈三角形?？紤]到食管破裂時(shí)，應(yīng)作吞碘油X線造影，明確診斷。
3.診斷性穿刺??
發(fā)現(xiàn)液氣胸后，行診斷性穿刺，簡易而且必要。如抽出物為血性酸味液體，或發(fā)現(xiàn)食物渣滓，則可以確診。如穿刺前口服少量美藍(lán)液更能明確顯示。穿刺液淀粉酶值可以很高。
4.用可吸收性造影劑做食管造影??
確診率為90%～95%。因此，陽性結(jié)果是看到造影劑溢出食管管腔，但陰性結(jié)果不能排除自發(fā)性食管破裂（SRE）。碘化油有一定黏稠度，可以用泛影葡胺作造影劑，讓病人分別采用左、右和平臥位三種姿式造影，增加瘺口顯示的機(jī)會。
5.CT掃描??
可以更清楚地顯示縱隔氣腫和胸腔積液、食管旁膿腔及縱隔污染的范圍，對治療效果的判斷也有價(jià)值。
6.纖維內(nèi)鏡檢查??
在SRE急性期應(yīng)盡量避免，以防內(nèi)鏡檢查操作使本來可以保守治療的小食管穿孔變成大的食管穿孔，導(dǎo)致必須外科治療。內(nèi)鏡充氣會加重胸腔、縱隔污染和皮下氣腫。對昏迷、不能吞咽和容易誤吸病人，可以先放入鼻胃管，向食管腔內(nèi)滴入可吸收造影劑或亞甲藍(lán)注射液，以助SRE確診。只有在不用內(nèi)鏡檢查不能進(jìn)行下一步治療時(shí)，才進(jìn)行纖維內(nèi)鏡檢查。

1.有外傷、吞咽尖銳異物、內(nèi)鏡檢查或劇烈嘔吐史。
2.劇烈胸痛，下咽困難，亦有表現(xiàn)為劇烈上腹部痛而被誤診為急腹癥。
3.傷在頸段食管時(shí)，頸部側(cè)位X線片可顯示頸后間隙陰影增寬及皮下氣腫。傷在胸內(nèi)食管時(shí)可見縱隔氣腫或伴有液氣胸，口服碘油可見造影劑逸出食管腔外進(jìn)入縱隔或胸膜腔，有縱隔炎時(shí)可見縱隔陰影增寬。
4.有液氣胸時(shí)，口服美藍(lán)后作胸腔穿刺可抽得藍(lán)染的液體，胸膜腔有感染時(shí)穿刺可抽得膿液。
5.查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)頸根部有皮下氣腫。
6.食管鏡檢查可見食管壁上裂孔。

1.立即禁食，作空腸造瘺，控制感染。2.傷在頸段食管者由頸部作引流術(shù)。3.傷在胸段食管者作胸腔閉式引流及縱隔引流術(shù)，同時(shí)作空腸造瘺術(shù)，如感染嚴(yán)重，應(yīng)考慮作頸部食管外置術(shù)。4.傷在胸段食管，且在傷后24小時(shí)內(nèi)已明確診斷、全身情況良好者可考慮開胸探查術(shù)縫合裂口。5.對晚期（傷后超過24小時(shí)）的胸段食管損傷患者，可待縱隔及胸膜腔感染控制，及患者全身情況改善后行食管重建術(shù)。無論手術(shù)與否，加強(qiáng)全身營養(yǎng)支持，及有力的抗感染治療都非常關(guān)鍵。切忌通過胃造瘺或鼻飼進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)，因?yàn)橐装l(fā)生嚴(yán)重反流，使病情遷延。