無特殊人群

無傳染性

食管裂孔疝有哪些癥狀？

輕微的食管裂孔疝不會(huì)產(chǎn)生任何明顯的癥狀，患者自身基本不會(huì)察覺有任何異樣，很可能是在體檢或檢查其他疾病時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)[2]。
通常情況下，食管裂孔疝就診患者的臨床常見癥狀包括[2]：

燒心；
吃下去的食物或液體又返回口中；
胃酸返流食管；
吞咽困難；
胸、腹部疼痛；
呼吸短促；
嘔吐物中帶血或排黑便，提示可能存在胃腸道出血。


食管裂孔疝會(huì)導(dǎo)致哪些并發(fā)癥？
如果食管裂孔疝的體積較大，則可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]：

壓迫心肺，影響心跳和呼吸功能；
相關(guān)胃腸道可發(fā)生梗阻、缺血或扭轉(zhuǎn)。

1.X線檢查??
仍是目前診斷食管裂孔疝的主要方法。對(duì)于可復(fù)性裂孔疝（特別是輕度者），一次檢查陰性也不能排除本病，臨床上高度可疑者應(yīng)重復(fù)檢查，并取特殊體位，如仰臥頭低足高位等，其鋇餐造影可顯示直接征象及間接征象。
2.內(nèi)鏡檢查?
內(nèi)鏡檢查對(duì)食管裂孔疝的診斷率較前提高，可與X線檢查相互補(bǔ)充旁證協(xié)助診斷。
3.食管測(cè)壓檢查?
食管裂孔疝時(shí)，食管測(cè)壓可有異常圖形，從而協(xié)助診斷。

怎么知道自己有沒有食管裂孔疝？
一般通過鋇餐透視或者胃鏡來診斷。有些患者還需要進(jìn)行食管 pH 監(jiān)測(cè)，看看食管有沒有受到影響、有沒有胃液反流到食管中，以便采取治療。
有哪些疾病和食管裂孔疝類似？
胃部疾?。晕秆住⑽笣儯?、心臟疾病（心絞痛、心梗）、膽道疾?。懩已?、膽結(jié)石）都可能引起食管裂孔疝相似的癥狀，但是處理方法有很大區(qū)別。所以，當(dāng)有反酸、燒心、心悸等癥狀時(shí)，一定要及時(shí)就診，進(jìn)行一些檢查，來確定病因，以便更好的治療。

沒有癥狀的食管裂孔疝通常不會(huì)引起任何健康問題，一般無需治療[2]。
如果產(chǎn)生明顯的胃食管返流等癥狀，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情選擇合適的治療方案，消除反流、緩解壓迫、預(yù)防食管炎癥及胃扭轉(zhuǎn)嵌頓。
對(duì)于食管旁疝和混合型疝，由于有胃出血、穿孔、梗阻、扭轉(zhuǎn)等危險(xiǎn)，醫(yī)生一般會(huì)建議手術(shù)治療。
對(duì)于滑動(dòng)性食管裂孔疝，醫(yī)生需要根據(jù)反流程度及臨床癥狀的輕重選擇具體治療方式。
對(duì)于 X 線上顯示小型疝和柱狀疝，醫(yī)生一般會(huì)先進(jìn)行保守治療，2-3個(gè)月鋇透1次，觀察疝性狀變化，如反流嚴(yán)重，食管炎癥明顯且臨床癥狀難以消除時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)選擇手術(shù)治療。
中型和巨大疝，醫(yī)生一般選擇擇期手術(shù)。

有哪些藥物可以用來治療食管裂孔疝？
藥物治療食管裂孔疝的基礎(chǔ)是減少胃酸的食管返流，緩解臨床癥狀，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥[1]。

質(zhì)子泵抑制劑：抑制胃酸分泌并治療反流性食管炎、控制胃食管反流癥狀最有效[1]。


蘭索拉唑(lansoprazole)
奧美拉唑(omeprazole)


抗組胺藥物 H2 受體拮抗劑：減少胃酸的產(chǎn)生，但效果不如質(zhì)子泵抑制劑[1]???????。

西咪替丁(cimetidine)
尼扎替丁(nizatidine)
雷尼替丁(ranitidine)


抗酸劑：中和胃酸[1]???????。

有哪些手術(shù)方案可以用來治療食管裂孔疝？
患者若經(jīng)藥物治療無效，或合并嚴(yán)重并發(fā)癥，或伴有巨大疝引起呼吸循環(huán)障礙，醫(yī)生會(huì)考慮施行手術(shù)治療[1]。

手術(shù)的主要目的：胃還納復(fù)位、切除多余疝囊、縮小食管裂孔、恢復(fù)食管的正常結(jié)構(gòu)[1]???????。
腹腔鏡手術(shù)：醫(yī)生通過腹部的幾個(gè)小切口插入帶有光源和視頻頭的導(dǎo)管，以及特制的手術(shù)工具。然后根據(jù)顯示器的視頻圖像，執(zhí)行腹腔鏡手術(shù)[2]???????。
傳統(tǒng)手術(shù)方式： 開胸手術(shù)；開腹手術(shù)[1]???????。
達(dá)芬奇機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng)[1]???????。

1.飲食清淡富于營(yíng)養(yǎng)，注意膳食平衡。
2.忌辛辣刺激食物。
3.多吃新鮮的蔬菜和水果。新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營(yíng)養(yǎng)成分。多吃提高免疫力的食物，以提高機(jī)體抗病能力。

由于具體病因尚未完全明確，目前缺乏有效的方法預(yù)防食管裂孔疝[2]。