長期食鹵制品烛储、霉變食品象讶、吸煙喝酒等人群、遺傳

無傳染性

常見癥狀：咽部有異物感颂鞭、梗噎综翠、血清甲胎蛋白升高、柏油便刑袒、進食困難涤墙、咽反射、食管出血程悼、吞咽障礙惯缚、食管潰瘍、食管體平滑肌部分蠕動停止诬像、吞咽干食物時胸骨后有阻塞感或鈍痛屋群、吞咽困難。
1.早期

癥狀常不明顯坏挠，但在吞咽粗硬食物時可能有不同程度的不適感覺芍躏，包括咽下食物梗噎感，胸骨后燒灼樣降狠、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛对竣。食物通過緩慢，并有停滯感或異物感榜配。梗噎停滯感常通過吞咽水后緩解消失否纬。癥狀時輕時重吕晌，進展緩慢。

2.中晚期

食管癌典型的癥狀為進行性咽下困難临燃，先是難咽干的食物睛驳，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下膜廊。常吐黏液樣痰乏沸，為下咽的唾液和食管的分泌物≡糌遥患者逐漸消瘦铛田、脫水挂蹦、無力瞪栋。持續(xù)胸痛或背痛表示為晚期癥狀，癌已侵犯食管外組織叼叙。當癌腫梗阻所引起的炎癥水腫暫時消退荷焦，或部分癌腫脫落后，梗阻癥狀可暫時減輕么酪，常誤認為病情好轉(zhuǎn)掌范。若癌腫侵犯喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)聲音嘶喅つ帷睦键；若壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，可產(chǎn)生horner綜合征瞻替；若侵入氣管栗沫、支氣管，可形成食管遥倦、氣管或支氣管瘺谤绳，出現(xiàn)吞咽水或食物時劇烈嗆咳，并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染袒哥。最后出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)缩筛。若有肝、腦等臟器轉(zhuǎn)移堡称，可出現(xiàn)黃疸瞎抛、腹腔積液、昏迷等狀態(tài)却紧。

體格檢查時應特別注意鎖骨上有無增大淋巴結(jié)桐臊、肝有無包塊和有無腹腔積液、胸腔積液等遠處轉(zhuǎn)移體征啄寡。

對可疑病例豪硅，均應做食管吞稀鋇X線雙重對比造影哩照。
早期可見：
①食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象懒浮；
②小的充盈缺損飘弧；
③局限性管壁僵硬，蠕動中斷删广；
④小龕影要尚。中、晚期有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損剩知，管壁僵硬朽擒。有時狹窄上方口腔側(cè)食管有不同程度的擴張。
B超檢查是否有肝臟等臟器轉(zhuǎn)移瞭剧。
實驗室檢查貧血程度和癌胚抗原檢測今搂。
CT檢查有無腦部、肺部等處轉(zhuǎn)移盘挠。
磁共振檢查對食管癌病灶局部組織結(jié)構(gòu)顯示優(yōu)于CT饼簸，可以更有效評估腫瘤分期，但是掃描時間較長遗挚，受呼吸及心跳偽影干擾較多倾皿，一般不用于療效評價。
超聲內(nèi)鏡（EUS）勃犬，有助于判斷食管癌的壁內(nèi)浸潤深度惩阶、腫瘤對周圍器官的侵犯情況以及異常腫大的淋巴結(jié)，對腫瘤分期扣汪、治療方案選擇及預后判斷有重要意義断楷。
正電子發(fā)射成像（PET），可發(fā)現(xiàn)病灶私痹，并有助于判斷遠處轉(zhuǎn)移脐嫂。
組織病理學檢查有助于確定病變性質(zhì)，可確診紊遵。

醫(yī)生會根據(jù)病史账千、家族史、典型癥狀暗膜，結(jié)合相應檢查結(jié)果作出診斷匀奏。內(nèi)鏡檢查加組織病理學檢查是診斷食管癌的“金標準”，其他檢查方法均為輔助手段学搜，主要為了解部位娃善、大小、分期瑞佩，并為制訂手術方式提供必要的信息聚磺。
早期無咽下困難時瓤计，應與食管炎、食管憩室和食管靜脈曲張相鑒別莹宁。已有咽下困難時圾峭，應與食管良性腫瘤、賁門失弛癥和食管良性狹窄相鑒別审腺。鑒別診斷方法主要依靠吞鋇X線食管攝片和纖維食管鏡檢查堤谴。
1、食管賁門失弛緩癥患者多見于年輕女性确列。病程長栋固。癥狀時輕時重。食管鋇餐檢查可見食管下端呈光滑的漏斗型狹窄我昵。應用解痙劑時可使之擴張埋署。

2、食管良性狹窄可由誤吞腐蝕劑因震。食管灼傷吩捞。異物損傷。慢性潰瘍等引起的瘢痕所致汁蝶。病程較長。咽下困難發(fā)展至一定程度即不再加重论悴。經(jīng)詳細詢問病史和X線鋇餐檢查可以鑒別掖棉。

3、食管良性腫瘤主要為少見的平滑肌瘤膀估。病程較長幔亥。咽下困難多為間歇性。X線鋇餐檢查可顯示食管有圓形察纯。卵圓形或分葉狀的充盈缺損帕棉。邊緣整齊。周圍粘膜紋正常饼记。

4香伴、癔球癥多見于青年女性。時有咽部球樣異物感具则。進食時消失即纲。常由精神因素誘發(fā)。本病實際上并無器質(zhì)性食管病變博肋。亦不難與食管癌鑒別低斋。

5、缺鐵性假膜性食管炎多為女性刹震。除咽下困難外司逗。尚可有小細胞低色素性貧血擎若。舌炎。胃酸缺乏和反甲等表現(xiàn)改佛。

6茉园、食管周圍器官病變 如縱隔腫瘤。主動脈瘤史糕。甲狀腺腫大汁讹。心臟增大等。除縱隔腫瘤侵入食管外锤知。X線鋇餐檢查可顯示食管有光滑的壓跡棋裳。粘膜紋正常。

分外科治療贩纵、放射治療凭协、化學治療和綜合治療。兩種或以上療法同時或先后應用稱為綜合治療懒叛。結(jié)果顯示以綜合治療效果較好丸冕。　
1.手術治療

手術是治療食管癌首選方法薛窥。若全身情況良好胖烛、有較好的心肺功能儲備、無明顯遠處轉(zhuǎn)移征象者诅迷，可考慮手術治療佩番。一般以頸段癌長度<3厘米、胸上段癌長度<4厘米罢杉、胸下段癌長度<5厘米切除的機會較大趟畏。然而也有瘤體不太大但已與主要器官，如主動脈滩租、氣管等緊密粘連而不能切除者赋秀。對較大的鱗癌估計切除可能性不大而患者全身情況良好者，可先采用術前放療律想，待瘤體縮小后再作手術猎莲。

手術禁忌證：
①全身情況差，已呈惡病質(zhì)搂物◎鸨剩或有嚴重心、肺或肝囱蕴、腎功能不全者床少。
②病變侵犯范圍大，已有明顯外侵及穿孔征象朋堪，例如已出現(xiàn)聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者橘疚。
③已有遠處轉(zhuǎn)移者汪汰。

2.放射療法

①放射和手術綜合治療，可增加手術切除率胶僵，也能提高遠期生存率步盼。術前放療后，休息3~4周再做手術較為合適隘勾。對術中切除不完全的殘留癌組織處做金屬標記樊鲁，一般在術后3~6周開始術后放療。
②單純放射療法捏章，多用于頸段蔗彤、胸上段食管癌，這類患者的手術常常難度大疯兼，并發(fā)癥多然遏，療效不滿意；也可用于有手術禁忌證而病變時間不長吧彪，患者尚可耐受放療者待侵。

3.化學治療

采用化療與手術治療相結(jié)合或與放療、中醫(yī)中藥相結(jié)合的綜合治療姨裸，有時可提高療效秧倾，或使食管癌患者癥狀緩解，存活期延長啦扬。但要定期檢查血象和肝腎功能中狂，并注意藥物反應。

1扑毡、術后保持局部清潔，密切注意切口有無滲出盛险、感染瞄摊、裂開等情況，如有則需及時告知醫(yī)生進行處理颅婴。
2颈缆、留置導尿者，家屬應注意患者會陰部的清潔衛(wèi)生汗钳，防止泌尿系統(tǒng)感染梧货。
3、如果出現(xiàn)高熱磺瓤、胸痛镐催、胸悶、心慌等癥狀應警惕術后并發(fā)癥的可能设连，需要及時告訴醫(yī)生進行相應的治療椅豆。
4剿蹦、術后初期需要嚴格禁食、禁水沽叠，給予腸外及腸內(nèi)營養(yǎng)支持叹盼。在手術之后7～10天，醫(yī)生會根據(jù)患者胃腸功能的恢復及傷口愈合情況等因素決定開始飲水的時間菊榨。自少量清水開始到清流食运杭、流食、半流食到普食函卒。

1辆憔、我國在20世紀50年代末就開始了食管癌防治的研究，在食管癌高發(fā)區(qū)農(nóng)村建立防治研究點谆趾。對高發(fā)區(qū)人群中采取宣教和應用食管細胞學診斷方法開展普查躁愿，以求早期發(fā)現(xiàn)、早期治療沪蓬，提高治愈率彤钟。
2、改變不良飲食習慣跷叉，避免長期吃過于粗糙的食物逸雹，不要過快進食；不吃過燙的食物云挟；不吃霉變食物梆砸；少吃咸菜、咸肉等含有亞硝酸鹽的食物园欣。多吃新鮮蔬菜版药、水果，適當補充維生素C幔膝、維生素E茅铺、硒。
3抑驹、日常注意飲水衛(wèi)生和安全毕模。
4、積極治療胃食管反流盈侣、巴雷特食管腌哎、賁門失弛緩癥等與食管癌相關的疾病。
5瘩穆、避免抽煙和飲酒晰淋。