臨床表現(xiàn)：
(一)主要癥狀孕婦一般發(fā)育情況、身高孙远、體型及步態(tài)大多有異常耐叽。如佝僂病(雞胸)、身高較小友熟、脊柱側(cè)彎录抖、跛足等。
(二)次要癥狀孕婦可有尖腹栓占、懸垂腹两候。
(二)體征1.身高較小，有時(shí)低于145cm;米氏菱形窩不對(duì)稱橡彬；有尖腹或懸垂腹媳阴。
2.狹窄骨盆的分類：
1.骨盆入口平面狹窄骶恥外徑<18cm,骨盆入口前后徑<10cm,對(duì)角徑<11.5cm.常見以下兩種：(l)單純扁平骨盆 骨盆入口呈橫扁圓形，骶岬向前下突出橄霉，使骨盆入口前后徑縮短而橫徑正常窃爷。
(2)佝僂病性扁平骨盆由于童年患佝僂病骨骼軟化使骨盆變形，骨盆入口前后徑明顯縮短姓蜂，骶骨變直后翹按厘，尾骨呈鉤狀突向骨盆出口平面。髂棘間徑等于或大于髂嵴間徑覆糟，恥骨弓角度增大刻剥，骨盆出口橫徑變寬。
2.中骨盆及骨盆出口平面狹窄坐骨棘間徑<10cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑<7.5cm.常見以下兩種類型：(l)漏斗骨盆 骨盆入口各徑線值正常滩字。中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄造虏，使坐骨棘間徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑縮短麦箍，恥骨弓角度<90°.坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和<15cm.(2)橫徑狹窄骨盆骨盆入口漓藕、中骨盆及骨盆出口的橫徑均縮短陶珠，前后徑稍長(zhǎng)，坐骨切跡寬享钞。測(cè)量骶恥外徑值正常揍诽，但髂棘間徑及髂嵴間徑均縮短。
3.骨盆三個(gè)平面狹窄骨盆入口泄楷、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄竖枚，每個(gè)平面徑線均小于正常值2cm或更多，稱為均小骨盆眠荒，多見于身材矮小路棍、體型勻稱的婦女。
4.畸形骨盆骨盆失去正常形態(tài)薄称。如骨軟化癥骨盆攀叼，偏斜骨盆。

一丐忠、診斷檢查在分娩過(guò)程中要嘿，骨盆是個(gè)不變的因素。狹窄骨盆影響胎位和胎先露部在分娩機(jī)制中的下降及內(nèi)旋轉(zhuǎn)坦推，也影響宮縮或腔。在估計(jì)分娩難易時(shí)，骨盆是考慮的一個(gè)重要因素郭销。在妊娠期間應(yīng)查清骨盆有無(wú)異常隶丁，有無(wú)頭盆不稱，及早做出診斷呕童，以決定適當(dāng)?shù)姆置浞绞健?br>1.病史 詢問(wèn)孕婦幼年有無(wú)佝僂病、脊隨灰質(zhì)炎淆珊、脊柱和髖關(guān)節(jié)結(jié)核以及外傷史夺饲。若為經(jīng)產(chǎn)婦，應(yīng)了解既往有無(wú)難產(chǎn)史及其發(fā)生原因施符，新生兒有無(wú)產(chǎn)傷等往声。
2.一般檢查 測(cè)量身高，若孕婦身高在145cm以下戳吝，應(yīng)警惕均小骨盆浩销。注意觀察孕婦的體型，步態(tài)有無(wú)跛足听哭，有無(wú)脊柱及髖關(guān)節(jié)畸形慢洋，米氏菱形窩是否對(duì)稱，有無(wú)尖腹及懸垂腹等陆盘。
3.腹部檢查(1)腹部形態(tài)：注意觀察腹型普筹，尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度及腹圍败明，B型超聲觀察胎先露與骨盆的關(guān)系，還可測(cè)量胎頭雙頂徑沉沾、胸徑讼狗、腹徑、股骨長(zhǎng)度革辖，預(yù)測(cè)胎兒體重硝闸，判斷能否順利通過(guò)骨產(chǎn)道。
(2)胎位異常：骨盆入口狹窄往往因頭盆不稱查袄，胎頭不易入盆導(dǎo)致胎位異常哗搏，如臀先露、肩先露见丘。中骨盆狹窄影響已入盆的胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)酒危，導(dǎo)致持續(xù)性枕橫位、枕后位等匀挪。
(3)估計(jì)頭盆關(guān)系：正常情況下败旋，部分初孕婦在預(yù)產(chǎn)期前2周，經(jīng)產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后炎剿，胎頭應(yīng)入盆仁连。若已臨產(chǎn)，胎頭仍未入盆阱穗，則應(yīng)充分估計(jì)頭盆關(guān)系饭冬。檢查頭盆是否相稱的具體方法：孕婦排空膀胱，仰臥揪阶，兩腿伸直昌抠。檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上方，將浮動(dòng)的胎頭向骨盆腔方向推壓鲁僚。若胎頭低于恥骨聯(lián)合平面炊苫，表示胎頭可以入盆，頭盆相稱冰沙，稱為跨恥征陰性侨艾；若胎頭與恥骨聯(lián)合在同一平面，表示可疑頭盆不稱拓挥，稱為跨恥征可疑陽(yáng)性唠梨；若胎頭高于恥骨聯(lián)合平面，表示頭盆明顯不稱侥啤，稱為跨恥征陽(yáng)性当叭。對(duì)出現(xiàn)跨恥征陽(yáng)性的孕婦，應(yīng)讓其取兩腿屈曲半臥位劣搪，再次檢查胎頭跨恥征能盈，若轉(zhuǎn)為陰性揉远，提示為骨盆傾斜度異常，而不是頭盆不稱接寥。
4.骨盆測(cè)量(1)骨盆外測(cè)量：骨盆外測(cè)量各徑線1cm為偏斜骨盆衰件。
(2)骨盆內(nèi)測(cè)量：骨盆外側(cè)量發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)進(jìn)行骨盆內(nèi)測(cè)量季础。對(duì)角徑二擅盏、鑒別診斷1.骨盆入口平面狹窄我國(guó)婦女較常見。測(cè)量骶恥外徑(1)單純扁平骨盆(simple flat pelvis):骨盆入口呈橫扁圓形谦选，骶岬向前下突出纹硼，使骨盆入口前后徑縮短而橫徑正常。
(2)佝僂病性扁平骨盆：由于童年患佝僂病骨骼軟化使骨盆變形投惶，骶岬被壓向前壶缚，骨盆入口前后徑明顯縮短，使骨盆入口呈腎形荧关，骶骨下段向后移溉奕，失去骶骨的正常彎度，變直向后翹忍啤。尾骨呈鉤狀突向骨盆出口平面加勤。由于髂骨外展，使髂棘間徑等于或大于髂嵴間徑同波；由于坐骨結(jié)節(jié)外翻鳄梅，使恥骨弓角度增大，骨盆出口橫徑變寬未檩。
2.中骨盆及骨盆出口平面狹窄(1)漏斗骨盆(funnel shaped pelvis):骨盆入口各徑線值正常戴尸。由于兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜，狀似漏斗讹挎，故稱漏斗骨盆校赤。特點(diǎn)是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄，使坐骨棘間徑筒溃、坐骨結(jié)節(jié)間徑縮短，恥骨弓角度(2)橫徑狹窄骨盆(transversely contracted pelvis):與類人猿型骨盆類似沾乘。骨盆入口条舀、中骨盆及骨盆出口的橫徑均縮短，前后徑稍長(zhǎng)杰赴，坐骨切跡寬喇坊。測(cè)量骶恥外徑值正常，但髂棘間徑及髂嵴間徑均縮短便金。
3.骨盆三個(gè)平面狹窄骨盆外形屬女型骨盆知掉，但骨盆入口轮贫、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個(gè)平面徑線均小于正常值2cm或更多戈般，稱為均小骨盆(generally contracted pelvis),多見于身材矮小蛛跛、體型勻稱的婦女。
4.畸形骨盆骨盆失去正常形態(tài)候塞。常見以下下列兩種：
(1)骨軟化癥骨盆(osteomalacic pelvis):現(xiàn)已罕見痊缎。系因缺鈣、磷季键、維生素D以及紫外線照射不足石勋，使成人期骨質(zhì)礦化障礙，被類骨組織代替可都，骨質(zhì)脫鈣缓待、疏松、軟化渠牲。由于受軀干重力及兩股骨向內(nèi)上方擠壓旋炒，使骶岬突向前，恥骨聯(lián)合向前突出嘱兼，骨盆入口平面呈凹三角形国葬，粗隆間徑及坐骨結(jié)節(jié)間徑明顯縮短，嚴(yán)重者陰道不能容納2指芹壕。
(2)偏斜骨盆(obliquely contracted pelvis):系一側(cè)髂翼與髖骨發(fā)育不良所致骶髂關(guān)節(jié)固定汇四，以及下肢和髖關(guān)節(jié)疾病，引起骨盆一側(cè)斜徑縮短的偏斜骨盆踢涌。

一通孽、治療措施骨產(chǎn)道異常分娩時(shí)的處理原則是：明確狹窄骨盆的類別和程度，了解胎位睁壁、胎兒大小背苦、胎心、宮縮強(qiáng)弱癌割、宮頸擴(kuò)張程度腋钞、破膜與否，結(jié)合年齡窟怪、產(chǎn)次肺倾、既往分娩史綜合判斷，決定分娩方式嫡笔。
1.一般處理 在分娩過(guò)程中圈咬，應(yīng)安慰產(chǎn)婦，使其精神舒暢辞仇，信心倍增鹏汁，保證營(yíng)養(yǎng)及水分的攝入讼牢，必要時(shí)補(bǔ)液。還需注意產(chǎn)婦休息磕艺，要監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)弱盾摹，勤聽胎心及檢查胎先露部下降程度。
2.骨盆入口平面狹窄的處理(1)明顯頭盆不稱(絕對(duì)性骨盆狹窄):骶恥外徑(2)輕度頭盆不稱(相對(duì)性骨盆狹窄):骶恥外徑16~18cm,骨盆入口前后徑8.5~9.5cm,足月活胎體重骨盆入口平面狹窄附垒，主要為扁平骨盆的婦女撕贞，于妊娠末期或臨產(chǎn)后，胎頭矢狀縫只能銜接于入口橫徑上测垛。胎頭側(cè)屈使其兩頂骨先后依次入盆捏膨，呈不均傾式嵌入骨盆入口，稱為頭盆均傾不均食侮，若前頂骨先嵌入号涯，矢狀縫偏后，稱前不均傾锯七；若后頂骨先嵌入链快，矢狀縫偏前，稱后不均傾眉尸。當(dāng)胎頭雙頂骨均通過(guò)骨盆入口平面時(shí)域蜗，即能較順利地經(jīng)陰道分娩。
3.中骨盆及骨盆出口平面狹窄的處理 在分娩過(guò)程中噪猾，胎兒在中骨盆平面完成俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作霉祸。若中骨盆平面狹窄，則胎頭俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻袱蜡，易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位丝蹭。若宮口開全，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或更低吞瘸，可經(jīng)陰道助產(chǎn)蝌购。若胎頭雙頂徑未達(dá)坐骨棘水平，或出現(xiàn)胎兒窘迫征象械与，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩铅阎。骨盆出口平面是產(chǎn)道的最低部位，應(yīng)于臨產(chǎn)前對(duì)胎兒大小梅柑、頭盆關(guān)系做出充分估計(jì)潭拖，決定能否經(jīng)陰道分娩，不應(yīng)進(jìn)行試產(chǎn)衡辨。若發(fā)現(xiàn)出口橫徑狹窄，恥骨弓下三角空隙不能利用官溜，胎先露部向后移怎开，利用出口后三角空隙娩出癣二。臨床上常用出口橫徑與出口后矢狀徑之和估計(jì)出口大小。若兩者之和>15cm時(shí)铲蒸，多數(shù)可經(jīng)陰道分娩哥谷；兩者之和在13~15cm時(shí)，多數(shù)需用胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)麻献；兩者之和小于13cm,足月胎兒一般不能經(jīng)陰道分娩们妥，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。
4.骨盆三個(gè)平面均狹窄的處理 主要是均小骨盆勉吻。若估計(jì)胎兒不大监婶，頭盆相稱，可以試產(chǎn)齿桃。若胎兒較大惑惶，有絕對(duì)性頭盆不稱，胎兒不能通過(guò)產(chǎn)道短纵，應(yīng)盡早行剖宮產(chǎn)術(shù)带污。
5.畸形骨盆的處理 根據(jù)畸形骨盆的種類、狹窄程度香到、胎兒大小鱼冀、產(chǎn)力等情況具體分析。若畸形嚴(yán)重悠就，頭盆不稱明顯者柔睡，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
二伍茎、骨產(chǎn)道異常對(duì)母兒影響1.對(duì)母體的影響 若為骨盆入口平面狹窄斥稍，影響胎先露部銜接，容易發(fā)生胎位異常已清，引起繼發(fā)性子宮收縮乏力态晤，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。若中骨盆平面狹窄卷霜，影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)喧盲，容易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。胎頭長(zhǎng)時(shí)間嵌頓于產(chǎn)道內(nèi)遗渊，壓迫軟組織引起局部缺血鄙幸、水腫、壞死什异、脫落邦墅，于產(chǎn)后形成生殖道瘺；胎膜早破及手術(shù)助產(chǎn)增加感染機(jī)會(huì)。嚴(yán)重梗阻性難產(chǎn)若不及時(shí)處理倒堕，可導(dǎo)致先兆子宮破裂灾测，甚至子宮破裂，危及產(chǎn)婦生命垦巴。
2.對(duì)胎兒及新生兒的影響 頭盆不相稱容易發(fā)生胎膜早破媳搪、臍帶脫垂，導(dǎo)致胎兒窘迫骤宣，甚至胎兒死亡秦爆；產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎頭受壓憔披，缺血缺氧容易發(fā)生顱內(nèi)出血等限；產(chǎn)道狹窄，手術(shù)助產(chǎn)機(jī)會(huì)增多活逆，易發(fā)生新生兒產(chǎn)傷及感染精刷。