無特定人群

無傳染性

骨巨細(xì)胞瘤在全身的骨頭都可發(fā)病往姆，往往累及關(guān)節(jié)軟骨下的骨頭。50 %的骨巨細(xì)胞瘤發(fā)生在膝關(guān)節(jié)周圍掰站，按照好發(fā)部位宏湾，依次為股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端涧谓、橈骨遠(yuǎn)端和骶骨旋稚。該病也常見于腓骨小頭、股骨近端和肱骨近端瑟捺，較少發(fā)生在骨盆部位奕枝。其生長(zhǎng)速度較快，比一般良性腫瘤快瓶堕，又比惡性腫瘤慢倍权。
骨巨細(xì)胞瘤有哪些癥狀？

患肢進(jìn)行性加重的疼痛是患者的主要癥狀捞烟。這種疼痛由溶骨性破壞導(dǎo)致薄声，通常隨著活動(dòng)而加重，休息后又有所緩解题画。
局部軟組織腫脹默辨、凸起德频，多與骨巨細(xì)胞瘤破壞骨皮質(zhì)，腫瘤向骨頭外膨脹缩幸、侵入軟組織有關(guān)壹置。
毗鄰病變的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可伴有相應(yīng)部位的肌肉萎縮表谊、關(guān)節(jié)積液和滑膜炎钞护。
若軀干骨發(fā)生骨巨細(xì)胞瘤，可產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀爆办，如骶骨前面的腫塊可壓迫骶叢神經(jīng)揩臊，引起劇痛，壓迫直腸造成排便困難等鬼痹。

骨巨細(xì)胞瘤會(huì)引起哪些并發(fā)癥落余？

病理性骨折：骨巨細(xì)胞瘤具有較強(qiáng)侵襲性，會(huì)導(dǎo)致大量骨質(zhì)破壞榕吨，約12 % 的患者并發(fā)病理性骨折幔私，這種現(xiàn)象往往提示患者更容易出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
腫瘤轉(zhuǎn)移：1 %~9 % 的骨巨細(xì)胞瘤可發(fā)生轉(zhuǎn)移甲盘，其中約3 % 左右的患者可出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移菠山，該腫瘤轉(zhuǎn)移至肺的病灶生長(zhǎng)很慢，患者生存期長(zhǎng)臣镜，所以又稱為良性轉(zhuǎn)移蔫卦。
腫瘤惡變：極少數(shù)骨巨細(xì)胞瘤患者會(huì)出現(xiàn)局部惡變。

骨巨細(xì)胞瘤的X線改變對(duì)本病的診斷提供了重要線索滚蚪。主要表現(xiàn)為侵及骨骺的溶骨性病灶，具有偏心性读黑、膨脹性蛉幸，邊緣無硬化，也無反應(yīng)性新骨生成丛晦，病變部骨皮質(zhì)變薄奕纫，呈肥皂泡樣改變。伴有病理性骨折烫沙，系溶骨破壞所致匹层，通常無移位。

怎么確定得了骨巨細(xì)胞瘤锌蓄？
臨床表現(xiàn)升筏、影像學(xué)檢查及病理檢查相結(jié)合，一般可以確診瘸爽。
骨巨細(xì)胞瘤的患者需要做哪些檢查您访？

CT 有助于確定骨皮質(zhì)破壞范圍铅忿，而評(píng)估腫瘤侵犯周圍軟組織及神經(jīng)血管時(shí)首選核磁共振 MRI。CT 和 MRI 增強(qiáng)掃描還可提供腫瘤的血供信息灵汪。

骨掃描檢查可用于除外多中心骨巨細(xì)胞瘤檀训。

PET/CT 應(yīng)用于治療前分期、監(jiān)測(cè)腫瘤進(jìn)展速度和評(píng)估輔助治療療效姆赔。

胸部影像學(xué)對(duì)確定有無轉(zhuǎn)移性病灶很重要阅窝。

血清鈣、磷水平和甲狀旁腺激素水平測(cè)定可用于甲狀旁腺功能亢進(jìn)性棕色瘤的鑒別診斷豆凛。

活檢是明確診斷的最重要手段坞龙，尤其在與甲狀旁腺功能亢進(jìn)性棕色瘤進(jìn)行鑒別時(shí)。

骨巨細(xì)胞瘤需要與哪些情況鑒別亡铺？

巨細(xì)胞修復(fù)性肉芽腫：常見于 10～20 歲青少年叙冕，好發(fā)下頜骨。鏡下多核巨細(xì)胞體積小厕猴，中等數(shù)量鹉某，分布不均勻，常聚集于出血盲外、壞死與含鐵血黃素沉積部位继躁，并可見骨樣與骨組織形成，病灶經(jīng)單純刮除后預(yù)后較好棺蛾。

動(dòng)脈瘤樣骨囊腫：多發(fā)生于 20 歲以下的青少年虎炸。好發(fā)于椎骨及扁骨，但也可發(fā)生于長(zhǎng)骨干怜俐。X 線呈骨的偏心膨脹身堡，骨皮質(zhì)消融，與巨細(xì)胞瘤鏡下不同的是多核巨細(xì)胞分布不均且多位于出血灶附近拍鲤，胞體較小贴谎，間質(zhì)為成熟的纖維組織。

棕色瘤：多骨受累季稳，成年女性多見擅这，早期癥狀為骨痛，實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣升高景鼠，血磷降低仲翎，血中甲狀旁腺激素 PTH 升高，好發(fā)于長(zhǎng)骨骨干或干骺端铛漓、髂骨溯香、手足骨等。

良性纖維組織細(xì)胞瘤：巨細(xì)胞瘤的單核細(xì)胞可呈梭形并出現(xiàn)席紋狀結(jié)構(gòu)，鏡下類似于纖維組織細(xì)胞瘤逐哈。

骨巨細(xì)胞瘤對(duì)放療芬迄、化療都不敏感，外科手術(shù)切除是其最主要的治療手段蒙玩。一般根據(jù)患者瘤體的位置瘤贷、大小、對(duì)周圍組織及器官的壓迫等绅刨，采用手術(shù)方法治療骨巨細(xì)胞瘤招惜。非手術(shù)治療只適用于某些不能通過手術(shù)安全或有效地切除腫瘤的病例。
非手術(shù)治療

放射治療：放療只適用于某些特殊情況抗钻，比如在手術(shù)不容易完全清除病灶的部位棚泛，放療就有可能控制病情發(fā)展，但研究報(bào)道褒述，放療的效果不可靠牢米，惡性改變發(fā)生率較高。
腫瘤栓塞：醫(yī)生可以通過阻斷供應(yīng)腫瘤血液的特定動(dòng)脈逃窜，造成腫瘤細(xì)胞的死亡郊舅。多數(shù)情況下，栓塞是在手術(shù)前進(jìn)行的止骨，但也可以在患者無法手術(shù)的情況下酌情使用席赂。
藥物治療：特定的靶向藥物可經(jīng)注射治療骨巨細(xì)胞瘤，該藥物多用于手術(shù)無法進(jìn)行或腫瘤復(fù)發(fā)的情況时迫。

手術(shù)治療

手術(shù)治療的目的主要是刮除腫瘤颅停，減輕疼痛，防止出現(xiàn)病理性骨折掠拳、惡變癞揉、肺轉(zhuǎn)移等情況。
刮除腫瘤后溺欧，為降低復(fù)發(fā)率喊熟，醫(yī)生會(huì)對(duì)腫瘤周邊采取許多輔助性的措施，如用液氮胧奔、苯酚、乙醇等涂抹腔壁预吆，來進(jìn)一步殺滅腫瘤細(xì)胞龙填。
腫瘤造成的骨缺損，可以進(jìn)行植骨或骨水泥填充拐叉。
目前手術(shù)方法很多岩遗，為了選擇合適的手術(shù)方法、醫(yī)生細(xì)致的手術(shù)操作，和患者進(jìn)行充分的溝通是極為重要的棠吨。
如果骨巨細(xì)胞瘤異常嚴(yán)重桑趴，腫瘤無法清除，就有可能需要截肢逻盅。

骨巨細(xì)胞瘤的預(yù)后取決于患者年齡盔连、腫瘤的大小、位置等阻羞，大部分病人預(yù)后良好凰染。部分患者經(jīng)過手術(shù)治療后，復(fù)查時(shí)還是會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)忘拧、肺轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥捏诫，造成預(yù)后不佳，尤其是那些手術(shù)中處理的不徹底的病人溃擒。其中连定，肺轉(zhuǎn)移約占骨巨細(xì)胞瘤患者死亡人數(shù)的16~25 %。

一是保持精神樂觀叮洋，大量的研究已充分證實(shí)磁携，任何不良的情緒都能削弱免疫功能，是一種強(qiáng)烈的“促癌劑”,而精神樂觀可以提高人體的免疫功能纲辽，是最好的“抗體”,因此颜武，要培養(yǎng)開朗樂觀的性格，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒拖吼，做到寬宏大度鳞上，笑口常開，確保心理健康吊档。
二是注意清潔衛(wèi)生篙议，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，80%~90%的癌癥是生活環(huán)境中的致癌因索引起的怠硼，所以應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣鬼贱，如刷牙，漱口是預(yù)防口腔癌的好方法香璃；勤曬衣被这难，常洗澡，保持下體清潔葡秒，可預(yù)防陰莖癌躲窜，子宮癌等；避免和盡量少吸油煙等異常氣體捺膳，可減少肺癌的發(fā)生咧笔；不過度暴曬太陽，可防止發(fā)生皮膚癌。

造成骨巨細(xì)胞瘤的原因目前尚不清楚垂票，從流行病學(xué)上看李晾，20~40 歲的青壯年發(fā)病率較高。因此對(duì)于這個(gè)年齡段的人育需，我們建議：

如果發(fā)生四肢或身體其他部位進(jìn)行性加重的疼痛恕且，及早到醫(yī)院就診。
一旦診斷骨巨細(xì)胞瘤猪晰，早診斷粒颂、早治療，可以預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生状寨。