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無(wú)傳染性

常見(jiàn)癥狀：脛骨疼痛窗看、軟組織腫脹茸歧、肌肉萎縮、脊柱側(cè)彎浴祥、關(guān)節(jié)疼痛晶会、骨痛
本病10~30歲最多見(jiàn)，但也可見(jiàn)于1歲以下的嬰兒或60歲以上的老人预蒜，男性比女性多見(jiàn)禀瓜，發(fā)病率為2∶1,下肢的發(fā)病率約為上肢的3倍，發(fā)生于軀干骨者較少見(jiàn)论燎，脛骨和股骨最多見(jiàn)盒伸，約占病例的一半，其次為腓骨栖啰，肱骨和脊柱等橘沾。
病程有特征性，疼痛出現(xiàn)較早劫漠，往往于X線片上出現(xiàn)陽(yáng)性病損前幾個(gè)月就已存在仲它，病初為間歇性疼痛，夜間加重拄弯，服用止痛藥可以減輕兜飒，后期則痛加重，呈持續(xù)性贞盯，任何藥物不能使之緩解音念，疼痛多局限，軟組織可腫脹躏敢，但受累區(qū)很少闷愤，有的病人也可沒(méi)有疼痛癥狀，病灶較小時(shí)件余，疼痛可伴有血管運(yùn)動(dòng)性反應(yīng)如皮溫增高和多汗讥脐，疼痛不一定限于患區(qū)也可以放射至附近關(guān)節(jié)。
骨樣骨瘤的大小是這種病變的另一個(gè)特點(diǎn)啼器，有人限定其大小為1cm,但也有人報(bào)道為1.5cm,總之體積不大旬渠。
疼痛為其主要癥狀，如果沒(méi)有疼痛端壳，則診斷值得懷疑告丢，疼痛的特點(diǎn)是夜間劇烈，當(dāng)服用小量水楊酸即可使疼痛緩解损谦，疼痛的性質(zhì)常為鈍痛或刺痛岖免，開(kāi)始輕微，且呈間斷性用玷，故時(shí)有幾個(gè)月至幾年才來(lái)就診秤瞒，以后疼痛加重，變成持續(xù)性疗涎，也可能伴有局部軟組織腫脹或壓痛侵透，疼痛的機(jī)制尚不清楚，有人認(rèn)為是腫瘤組織內(nèi)產(chǎn)生的前列腺素產(chǎn)物可以造成血管壓力改變理若，刺激了局部神經(jīng)末梢逞脚，這種看法是由于在病變核心的周圍纖維帶內(nèi)或是在核心的本身中發(fā)現(xiàn)有無(wú)髓鞘的神經(jīng)纖維存在而受到支持。
骨樣骨瘤的其他臨床表現(xiàn)可與病人發(fā)病年齡涡似，所侵犯骨的部位有關(guān)霸篡，在骨未成熟時(shí)，可以出現(xiàn)肌肉萎縮怨怒，骨骼畸形吹毫，如骨樣骨瘤位于脊柱骨則可出現(xiàn)斜頸，脊柱僵硬榴痢，脊柱側(cè)彎龟卷，而位于關(guān)節(jié)內(nèi)的骨樣骨瘤則可出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部壓痛，滑膜腫脹粤策，活動(dòng)受限等癥狀樟澜，骨樣骨瘤可以有各種臨床表現(xiàn)，但實(shí)驗(yàn)室檢查一般均為正常叮盘。

骨樣骨瘤的輔助檢查：
1.X線表現(xiàn)X線檢查對(duì)骨樣骨瘤的診斷十分重要秩贰。腫瘤在X線片上呈一圓形或卵圓形透明缺損，缺損周圍常有致密的骨骼組織柔吼，稱為“瘤巢”.如發(fā)生在骨皮質(zhì)內(nèi)毒费，鄰近皮質(zhì)骨因骨膜新骨形成而增厚；若發(fā)生于松質(zhì)骨內(nèi)愈魏，則鄰近的松質(zhì)骨明顯硬化蝗罗。故不論在何部位，病灶周圍均有硬化蝌戒，瘤巢本身為均勻的X線透射區(qū)串塑，但如位于骨皮質(zhì)內(nèi)，瘤巢中心有時(shí)致密北苟，周圍有一射線透亮帶桩匪。若皮質(zhì)骨反應(yīng)過(guò)多，瘤巢被掩蓋而不一定會(huì)反映出來(lái)酌涮。普通X線片不能確診的病例冶侮，可行放射性骨掃描，病變區(qū)表現(xiàn)為一個(gè)高密度的紅染區(qū)丑炒，對(duì)于來(lái)源于皮質(zhì)骨和網(wǎng)狀骨的骨樣骨瘤的診斷具有明顯的價(jià)值们萄。ct和MRI檢查對(duì)于確定病灶措铸，幫助定位，避免不必要的周圍骨組織損傷和減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)很有幫助焦驰。
2.病理表現(xiàn)肉眼觀察废含，骨樣骨瘤呈棕紅色，橢圓形或球形搭照，質(zhì)地為顆粒狀沙礫感锰玩。瘤巢可完全位于皮質(zhì)內(nèi)，或完全在松質(zhì)骨內(nèi)凝估，也可騎跨在骨皮質(zhì)內(nèi)側(cè)面辣胚。鏡下顯示瘤巢被增厚的皮質(zhì)骨包圍。病損組織由骨樣組織甜奄、新形成骨和血管豐富的骨組織混雜而成柠横。破骨細(xì)胞常可看到课兄。診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.骨樣骨瘤少見(jiàn)滓鸠，青少年發(fā)病。如果年輕成人或兒童存在不能解釋的持續(xù)性疼痛第喳，應(yīng)考慮本病的診斷糜俗。
2.下肢長(zhǎng)骨干和脊椎附件最多見(jiàn)。
3.疼痛明顯服用阿司匹林可緩解曲饱。
4.X線ct片顯示為長(zhǎng)骨干皮質(zhì)內(nèi)小的透亮區(qū)為“瘤巢”.骨樣骨瘤的鑒別診斷：骨樣骨瘤有特殊的疼痛癥狀和典型的瘤巢X線表現(xiàn)悠抹，較易診斷。但仍需與以下骨病鑒別扩淀。
1.慢性骨膿腫為低度慢性化膿性感染楔敌，具有紅、腫驻谆、熱卵凑、痛等炎性癥狀，且有反復(fù)發(fā)作病史胜臊，好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端淋话，破壞區(qū)較大，骨皮質(zhì)局限破壞筝便，周圍致密性里，有時(shí)有小死骨，但無(wú)瘤巢匆力。
2.單發(fā)性內(nèi)生骨疣無(wú)周圍骨質(zhì)硬化谨冷，無(wú)疼痛。多發(fā)于手足小骨龟些。
3.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫多位長(zhǎng)骨干骺端及脊椎骨附件(椎弓根档葱、橫突或棘突).大小不一卤诗，薄殼間軟組織膨出，與周圍骨質(zhì)分界清晰凸脚。發(fā)生在骨內(nèi)為中心型事晶，在骨外分偏心型和骨旁型。

1棋躬、慢性骨膿腫為低度慢性化膿性感染，具有紅延届，腫剪勿，熱，痛等炎性癥狀方庭，且有反復(fù)發(fā)作病史厕吉，好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，破壞區(qū)較大械念，骨皮質(zhì)局限破壞头朱，周圍致密，有時(shí)有小死骨龄减，但無(wú)瘤巢项钮，X線片表現(xiàn)為骨皮質(zhì)局限性缺損，周圍骨質(zhì)致密希停，可有小的死骨形成烁巫，術(shù)中見(jiàn)骨腔內(nèi)含有膿液，肉芽組織宠能，鏡下見(jiàn)大量多核白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)亚隙。

2、慢性硬化性骨髓炎(ga rre型)疼痛性質(zhì)與骨樣骨瘤相似棵薛，常為間歇性掰砌，X線表現(xiàn)為：骨質(zhì)局限或廣泛增生硬化，無(wú)瘤巢抗该，髓腔狹窄甚至閉塞学岔。

3、成骨細(xì)胞瘤：二者同屬良性骨細(xì)胞性腫瘤庙曹，成骨細(xì)胞瘤無(wú)骨樣骨瘤特有的夜間疼痛糠味，但發(fā)展較快，破壞區(qū)較大择车，常>2 cm,皮質(zhì)膨脹明顯渊伐，周圍硬化輕微。

4阀严、單發(fā)性內(nèi)生骨疣無(wú)周圍骨質(zhì)硬化多析，無(wú)疼痛仙商，多發(fā)于手足小骨。

5初祠、應(yīng)力性骨折：一側(cè)骨皮質(zhì)斷裂钞钙，局限性骨膜增生，骨質(zhì)硬化声离，頗似骨樣骨瘤芒炼，但體層或m r i可見(jiàn)橫形骨折線，多有長(zhǎng)期連續(xù)運(yùn)動(dòng)史术徊。

6本刽、骨斑(bovespot)或骨島(bone island),病變的毛刷狀邊緣與周圍的骨小梁混合在一起，表現(xiàn)形式為“放射刺狀”或“偽足狀”,X線片見(jiàn)骨內(nèi)有局限性圓形和卵圓形骨質(zhì)密度增加陰影赠涮，無(wú)硬化陰影圍繞子寓，臨床上無(wú)任何癥狀。

本病理想的治療是大塊切除笋除，包含有病灶的患骨斜友。徹底切除病灶，癥狀很快消失垃它。
一般不主張作刮除術(shù)鲜屏。認(rèn)為照射和化學(xué)藥物治療無(wú)效。手術(shù)可能難以找到準(zhǔn)確的部位国拇，按照術(shù)中X線攝片進(jìn)行鉆孔墙歪，對(duì)定位有幫助。術(shù)后進(jìn)行X線復(fù)查也是必要的糠歧。完全切除病灶后很少?gòu)?fù)發(fā)抄瀑，而不完全的刮除常有復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)時(shí)間長(zhǎng)短不等预第。還有的病例隆惊，術(shù)中找不到病灶。有趣的是害媚，半數(shù)病人在第一次術(shù)后癥狀減輕蹬寸，1/4病人在第二次術(shù)后緩解，剩下的病人3/4在第三次手術(shù)后癥狀減輕财军。這可能是多次部分切除的結(jié)果广柴。
非手術(shù)治療
對(duì)癥狀較輕，尤其對(duì)那些手術(shù)較困難或術(shù)后會(huì)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的患者欧移，可行保守治療才嘀，即口服水楊酸鹽對(duì)癥治療。
手術(shù)治療
(1)瘤巢刮除滅活植骨術(shù)：活躍的2期骨樣骨瘤，當(dāng)瘤巢位置很明確跋炕，行刮除術(shù)赖晶。可使用石碳酸辐烂、95%酒精或冷凍等方法滅活囊壁遏插，一般作局部刮除后行自體骨、人工骨或異體骨移植纠修，也可應(yīng)用骨水泥充填瘤腔以降低復(fù)發(fā)率胳嘲。

(2)邊緣大塊切除術(shù)：當(dāng)瘤巢位置不明確，行邊緣的大塊切除扣草，去除瘤巢和反應(yīng)骨了牛。

(3)經(jīng)皮瘤巢去除術(shù)：當(dāng)瘤巢位置很明確，可在ct引導(dǎo)下德召，用空心鉆鉆入病灶白魂，切除病灶汽纤，或?qū)⒆兯倌ャ@的磨頭導(dǎo)入瘤巢內(nèi)上岗，消滅瘤巢和周圍的反應(yīng)骨。另外一種方法是微波治療蕴坪，在ct引導(dǎo)下置入一根探針膀概，用它產(chǎn)生的高頻“微波”來(lái)消滅瘤巢。