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春雨醫(yī)生

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骨病

骨病從專業(yè)角度上來說是“骨病學(xué)”,它是骨科疾病三大病學(xué)之一连定,另外兩種分別為“正骨學(xué)”和“筋傷學(xué)”.骨病也是骨科疾病中最常見的疾病奔滑,它主要分為:先天性骨病荤堪、代謝性骨病耘斩、骨壞死淌影、職業(yè)性骨病、地方性骨病圈喻、關(guān)節(jié)退行性骨病脾韧、骨腫瘤、骨癰疽爸见、骨結(jié)核聂突、骨關(guān)節(jié)痹證痿證应攘、筋攣等幾大塊內(nèi)容言刨。在這里請各位讀者注意的是我們平時(shí)所說的“骨病”從專業(yè)術(shù)語來講是不正確的,可以說成是“骨科疾病”或者是更具體的病種轧翘。

無特定人群

無傳染性

1焦伸、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis)是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥∈锛可反復(fù)發(fā)作并累及心臟服筋。臨床一以關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚饵来、重著、疼痛為特征民傻。屬變態(tài)反應(yīng)性疾病胰默。是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一,多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病漓踢。
2牵署、強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎風(fēng)濕病范疇,血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的一種喧半。該病因尚不明確奴迅,以脊柱為主要病變的慢性病,累及骶髂關(guān)節(jié)挺据,引起脊柱強(qiáng)直和纖維化取具,造成不同程度眼、肺扁耐、肌肉暇检、骨骼病變,屬自身免疫性疾病婉称。近些年利用中醫(yī)藥在臨床上取的進(jìn)展性突破块仆,中醫(yī)四聯(lián)修復(fù)再生療法—通過補(bǔ)氣血、活腎甩幔、化瘀饶机、修復(fù)四效合一,從內(nèi)及外整體調(diào)理治療栽乘,調(diào)節(jié)功能擾亂等系統(tǒng)治療取得明顯效果芽贫,無論病史長短,患病年齡大小挚粱,均可在15-30天見效吴爵,癥狀逐漸消失,治愈后不易復(fù)發(fā)跳清。結(jié)果臨床應(yīng)用25605例股背,少則2-3周期,癥狀基本消失客止,6個(gè)月至3年隨訪,無1例復(fù)發(fā)僻绸。
3巾甲、頸椎病
頸椎病又稱頸椎綜合征,是頸椎骨關(guān)節(jié)炎蛀醉、增生性頸椎炎悬襟、頸神經(jīng)根綜合征衅码、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患脊岳。主要由于頸椎長期勞損逝段、骨質(zhì)增生,或椎間盤脫出割捅、韌帶增厚奶躯,致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓亿驾,導(dǎo)致一系列功能障礙的臨床綜合征嘹黔。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變,如椎節(jié)失穩(wěn)莫瞬、松動(dòng)儡蔓;髓核突出或脫出;骨刺形成疼邀;韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等喂江,刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓沛野、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織构鸭,并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征
4力邻、腰椎病
醫(yī)學(xué)上所講的腰椎病旬性,涵蓋了“腰椎間盤突出、腰椎骨質(zhì)增生认平、腰肌勞損抒崖、腰扭傷腰椎退行性病變弃净、風(fēng)濕或類風(fēng)濕性腰痛婉烈、腰椎結(jié)核、風(fēng)寒濕性腰痛绩罩、瘀血性腰痛巩蕊、濕熱性腰痛、腎虛性腰痛咽娃、頸椎病”等疾患塑验。
5、肩周炎
肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見病癥彤敛。本病的好發(fā)年齡在50歲左右与帆,女性發(fā)病率略高于男性,多見于體力勞動(dòng)者墨榄。如得不到有效的治療玄糟,有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)勿她。據(jù)臨床觀察,醫(yī)院常用藥合盛堂宗予以治療阵翎,本病早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛逢并,常因天氣變化及勞累而誘發(fā),以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛郭卫,并逐漸加重砍聊,晝輕夜重,肩關(guān)節(jié)向各個(gè)方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限箱沦。肩部受到牽拉時(shí)辩恼,可引起劇烈疼痛。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛谓形,并向頸部及肘部放射荸速,還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。
6柒谈、骨質(zhì)增生
骨質(zhì)增生癥又稱為增生性骨關(guān)節(jié)炎穴阱、骨性關(guān)節(jié)炎(oa)、退變性關(guān)節(jié)病胖辨、老年性關(guān)節(jié)炎爱蚣、肥大性關(guān)節(jié)炎,是由于構(gòu)成關(guān)節(jié)的軟骨讹毁、椎間盤间炮、韌帶等軟組織變性、退化让多,關(guān)節(jié)邊緣形成骨刺卫银,滑膜肥厚等變化,而出現(xiàn)骨破壞顶食,引起繼發(fā)性的骨質(zhì)增生掐边,導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形,當(dāng)受到異常載荷時(shí)熄阻,引起關(guān)節(jié)疼痛斋竞,活動(dòng)受限等癥狀的一種疾病。骨質(zhì)增生分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種秃殉。
7坝初、股骨頭壞死
股骨頭壞死,又稱股骨頭缺血性壞死复濒,為常見的骨關(guān)節(jié)病之一脖卖。大多因風(fēng)濕病、血液病巧颈、潛水病畦木、燒傷等疾患引起,先破壞鄰近關(guān)節(jié)面組織的血液供應(yīng)砸泛,進(jìn)而造成壞死十籍。其主要癥狀,從間斷性疼痛逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛唇礁,再由疼痛引發(fā)肌肉痙攣勾栗、關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制,最后造成嚴(yán)重致殘而跛行盏筐。激素藥亦會導(dǎo)致本病的發(fā)生幌侧。中醫(yī)認(rèn)為疾病發(fā)生原因?yàn)橥庖蚝蛢?nèi)因,且內(nèi)因外因相互作用规学,使人體陰陽失去平衡整栏,氣血的失恒而生疾,亦稱髀樞痹橡周、骨痹碗昭、骨萎.

診斷
本病依據(jù)其臨床表現(xiàn)和X線檢查,可以明確診斷膊向。
鑒別診斷
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎体笨、強(qiáng)直性脊柱炎、頸椎病糙娃、腰椎病烧啊、肩周炎、股骨頭壞死憎抡、骨質(zhì)增生相鑒別端杂。

骨病西醫(yī)治療
一、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:
1腹忽、藥物治療
治療原則是早期診斷和盡早合理来累、聯(lián)合用藥。常用的抗風(fēng)濕病藥物如下:
(1)非淄體抗炎藥:可抑制前列腺素的合成而迅速產(chǎn)生抗炎止痛作用窘奏,對解除疼痛有較好效果嘹锁,但不能改變疾病的病程。臨床上常用的有鹽酸氨基葡萄糖顆粒着裹、布洛芬领猾、青霉胺、雙氯酚酸骇扇、阿司匹林摔竿、吲哚美辛等。
(2)慢作用抗風(fēng)濕藥:多用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。對病情有一定控制作用但起效較慢继低。常用的有金合劑(肌注或口服)熬苍、青霉胺、柳氮磺胺吡啶袁翁、氯喹等柴底。
(3)細(xì)胞毒藥物:通過不同途徑產(chǎn)生免疫抑制作用。常用的有環(huán)磷酰胺盔雷、甲氨蝶呤牺闪、金獨(dú)春等。它們往往是系統(tǒng)性紅斑狼瘡篱汤、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和血管炎的二線藥物扼漓,副作用雖較多且較嚴(yán)重,但對改善這些疾病的愈后有很大的作用铃越。
(4)腎上腺皮質(zhì)激素:是抗炎醒屠、抗過敏藥物,明顯地改善了系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病的愈后驻碟,但不能根治這些疾病仪从。其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長而增加,故在應(yīng)用時(shí)要衡量它的療效和副作用而慎重選用卸禽。
2潜狭、外科療法
包括不同的矯形手術(shù)、人工關(guān)節(jié)的置換洪稿、滑膜切除等谭央。手術(shù)不能治愈疾病只能改善關(guān)節(jié)功能和生活的能力。
3疟位、骨髓移植
治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎確實(shí)有顯著的療效瞻润。通過恢復(fù)免疫系統(tǒng)功能來促使患者痊愈的自身骨髓移植法,治療兒童風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎取得了較好的療效甜刻。骨髓移植的具體步驟是:先抽出患者身上的骨髓绍撞,用藥物和放射等手段對骨髓進(jìn)行處理,除其中的t細(xì)胞得院,再把處理過的骨髓注射回患者體內(nèi)傻铣,并使用特殊藥物促使患者骨髓生長,使患者免疫系統(tǒng)功能恢復(fù)正常祥绞》侵蓿可以使患者在幾年內(nèi)不再發(fā)病,對于處于骨架和關(guān)節(jié)生長期的兒童非常重要蜕径。
4两踏、其他治療
包括物理败京、康復(fù)、職業(yè)訓(xùn)練梦染、心理等治療冒侧,是本類疾病綜合治療的不可少的部分。
二啼厌、強(qiáng)直性脊柱炎:
1岛盗、控制as治療的目的
在于控制炎癥匆罗,減輕或緩解癥狀终于,維持正常姿勢和最佳功能位置,防止畸形记辖。要達(dá)到上述目的禁脏,關(guān)鍵在于早期診斷早期治療,采取綜合措施進(jìn)行治療苗圃,包括教育病人和家屬谣泄、體療、理療惫饲、藥物和外科治療等褂圣。
(1)該病治療從教育病人和家屬著手,使其了解疾病的性質(zhì)裤础、大致病程懊悯、可能采用的措施以及將來的預(yù)后,以增強(qiáng)抗病的信心和耐心梦皮,取得他們的理解和密切配合炭分。
(2)注意日常生活中要維持正常姿勢和活動(dòng)能力,如行走剑肯、坐位和站立時(shí)應(yīng)挺胸收腹捧毛,睡覺時(shí)不用枕或用薄枕,睡硬木板床让网,取仰臥位或俯臥位呀忧,每天早晚各俯臥半小時(shí)。參與力所能及的勞動(dòng)和體育活動(dòng)溃睹。工作時(shí)注意姿勢而账,防止脊柱彎曲畸形等。
(3)保持樂觀情緒丸凭,消除緊張福扬、焦慮、抑郁和恐懼的心理惜犀;戒煙酒铛碑;按時(shí)作息,參加醫(yī)療體育鍛煉。
(4)了解藥物作用和副作用赦锰,學(xué)會自行調(diào)整藥物劑量及處理藥物副作用息队,以利配合治療,取得更好的效果灼址。
2沿硕、體療
體育療法對各種慢性疾病均有好處,對as更為重要肤轿∫捞兀可保持脊柱的生理彎曲,防止畸形度籍。保持胸廓活動(dòng)度契畔,維持正常的呼吸功能。保持骨密度和強(qiáng)度碌掩,防止骨質(zhì)疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等课丢。病人可根據(jù)個(gè)人情況采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量。如新的疼痛持續(xù)2小時(shí)以上不能恢復(fù)步氏,則表明運(yùn)動(dòng)過度响禽,應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量或調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式。
3荚醒、物理治療
理療一般可用熱療芋类,如熱水浴、水盆浴或淋浴腌且、礦泉溫泉浴等梗肝,以增加局部血液循環(huán),使肌肉放松铺董,減輕疼痛巫击,有利于關(guān)節(jié)活動(dòng),保持正常功能精续,防止畸形坝锰。
4、藥物治療
(1)非甾體類抗炎藥:有消炎止痛重付、減輕僵硬和肌肉痙攣?zhàn)饔们昙丁8弊饔脼槲改c反應(yīng)、腎臟損害涵店、延長出血時(shí)間等裁国。妊娠及哺乳期婦女,更應(yīng)特別注意卫跺。
(2)柳氮磺胺吡啶:ssz是5-氨基水楊酸(5-asa)和磺胺吡啶(sp)的偶氮復(fù)合物表季,80年代開始用于治療as.副作用主要為消化道癥狀肯窜、皮疹、血象及肝功改變等虏淤,但均少見纹茫。用藥期間宜定期檢查血象及肝腎功能。
(3)甲氨蝶呤:據(jù)報(bào)道療效與ssz相似舶惕∽怨牛口服和靜脈用藥療效相似。副作用有胃腸反應(yīng)饶几、骨髓抑制价秉、口腔炎、脫發(fā)等肪瘤,用藥期間定期查肝功和血象抄瓦,忌飲酒。
(4)腎上腺皮質(zhì)激素:一般情況下不用腎上腺皮質(zhì)激素治療as,但在急性虹膜炎或外周關(guān)節(jié)炎用nsaids治療無效時(shí)陶冷,可用cs局部注射或口服。
(5)雷公藤多甙:國內(nèi)最初用雷公藤酊治療as,有消炎止痛作用毯辅,療效較酊劑好埂伦,服用方便。副作用有胃腸反應(yīng)思恐、白細(xì)胞減少沾谜、月經(jīng)紊亂及精子活力降低等,停藥后可恢復(fù)胀莹。
(6)生物制劑:腫瘤壞死因子(tnf-α)拮抗劑等(如益賽普基跑、阿達(dá)木單抗等)是目前治療as等脊柱關(guān)節(jié)疾病的最佳選擇,有條件者應(yīng)盡量選擇描焰。
5媳否、手術(shù)治療
嚴(yán)重脊柱駝背、畸形荆秦,待病情穩(wěn)定后可作矯正手術(shù)篱竭,腰椎畸形者可行脊椎截骨術(shù)矯正駝背。對頸7胸1截骨術(shù)可矯正頸椎嚴(yán)重畸形蚜宠。
三厘乱、頸椎病:
1极炎、藥物治療
可選擇性應(yīng)用止痛劑潭女、鎮(zhèn)靜劑、維生素(如b1嫩柑、b12),對癥狀的緩解有一定的效果捍秃。
2暴既、運(yùn)動(dòng)療法
各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態(tài)時(shí),可開始醫(yī)療體操以促進(jìn)癥狀的進(jìn)一步消除及鞏固療效敌痴。癥狀急性發(fā)作期宜局部休息磁饮,不宜增加運(yùn)動(dòng)刺激。有較明顯或進(jìn)行性脊髓受壓癥狀時(shí)禁忌運(yùn)動(dòng)溪臊,特別是頸椎后仰運(yùn)動(dòng)應(yīng)禁忌减少。椎動(dòng)脈型頸椎病時(shí)頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)宜輕柔緩慢,幅度要適當(dāng)控制镊鹊。
3填抬、牽引治療
“牽引”在過去是治療頸椎病的首選方法之一,但近年來發(fā)現(xiàn)隧期,許多頸椎病患者在使用“牽引”之后飒责,特別是那種長時(shí)間使用“牽引”的患者,頸椎病不但沒有減輕仆潮,反而加重宏蛉。
牽引不但不能促進(jìn)頸椎生理曲度的恢復(fù),相反牽引拉直了頸椎性置,反而弱化頸椎生理曲度拾并,故頸椎病應(yīng)慎用牽引療法。
4鹏浅、手法按摩推拿療法
是頸椎病較為有效的治療措施嗅义。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣,恢復(fù)頸椎活動(dòng)隐砸,松解神經(jīng)根及軟組織粘連來緩解癥狀之碗,脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和復(fù)位,否則極易加重癥狀季希,甚至可導(dǎo)致截癱褪那,即使早期癥狀不明顯,一般也推薦手術(shù)治療笤碍。
5况饥、理療
在頸椎病的治療中,理療可起到多種作用支赖。一般認(rèn)為荸冒,急性期可行離子透入、超聲波访跪,紫外線或間動(dòng)電流等扬饰;疼痛減輕后用超聲波、碘離子透入化威,感應(yīng)電或其他熱療班跟。
6属荤、溫?zé)岱?br>此種治療可改善血循環(huán),緩解肌肉痙攣板径,消除腫脹以減輕癥狀就初,有助于手法治療后使患椎穩(wěn)定。本法可用熱毛巾和熱水袋局部外敷疾捍,急性期病人疼痛癥狀較重時(shí)不宜作溫?zé)岱笾委煛?br>四奈辰、腰椎病:
常規(guī)治療
臨床上對脊椎病的治療主要采用兩種方法即手術(shù)治療和非手術(shù)治療乱豆。手術(shù)治療主要是對癥狀較嚴(yán)重的奖恰,經(jīng)嚴(yán)格的非手術(shù)治療無效,身體尚能耐受手術(shù)的病人宛裕,非手術(shù)治療臨床方法常用以下幾種:
牽:引:通過外加或者人體自身的重力將脊椎推體之間間隙增寬瑟啃,這樣有利于突出髓核回復(fù),恢復(fù)正常椎體排列揩尸,松弛韌帶緊張蛹屿,從而減少對脊髓、脊神經(jīng)根的壓迫疲酌、刺激蜡峰。
微創(chuàng)療法:“鉤活術(shù)”,這種療法安全有效,它是用中醫(yī)的原理解除病灶周圍的壓力和張力朗恳,松解粘連的組織、肌肉载绿、韌帶渠余、筋膜達(dá)到立平衡的作用,最后達(dá)到治愈病癥的目的研歧。
固定制動(dòng):通過定型枕采散、頸圍、腰圍將頸椎氧悦、腰椎固定制動(dòng)猩琳,能減少繼續(xù)損傷,有利十損傷修復(fù)国享。
手法推拿侈兄、按摩:通過特種手法將椎體、小關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常生理位置及正常生理曲線從而達(dá)到康復(fù)的目的队笑。:”
物理治療:通過各種物理因子作用于人體(如紅外線版痪、磁、電),起到消炎狞荤、止痛什箭、加速恢復(fù)的目的棋捷、對改善臨床癥狀是十分有效的。
封閉:將藥物分布于病患局部最仑,效果比較明顯藐俺、但不宜長期使用。
中藥治療:星附膏具有較好的療效泥彤。
西藥治療:通過服用或注射西藥欲芹,將藥物吸入人體。
五全景、肩周炎:
目前耀石,對肩周炎主要是保守治療“只疲口服消炎鎮(zhèn)痛藥滞伟,物理治療,痛點(diǎn)局部封閉炕贵,按摩推拿梆奈、自我按摩等綜合療法。同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能練習(xí)称开,包括主動(dòng)與被動(dòng)外展亩钟、旋轉(zhuǎn)、伸屈及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)舞涮。當(dāng)肩痛明顯減輕而關(guān)節(jié)仍然僵硬時(shí)林慷,可在全麻下手法松解,以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍未然。
自我按摩的步驟及方法為:
1否胸、用健側(cè)的拇指或手掌自上而下按揉患側(cè)肩關(guān)節(jié)的前部及外側(cè),時(shí)間1~2分鐘哮昧,在局部痛點(diǎn)處可以用拇指點(diǎn)按片刻馆梦。
2、用健側(cè)手的第2~4指的指腹按揉肩關(guān)節(jié)后部的各個(gè)部位仓貌,時(shí)間1~2分鐘桐继,按揉過程中發(fā)現(xiàn)有局部痛點(diǎn)亦可用手指點(diǎn)按片刻。
3泉互、用健側(cè)拇指及其余手指的聯(lián)合動(dòng)作揉捏患側(cè)上肢的上臂肌肉蚤弃,由下至上揉捏至肩部,時(shí)間1~2分鐘总枢。
4打恕、還可在患肩外展等功能位置的情況下,用上述方法進(jìn)行按摩渠缕,一邊按摩一邊進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)鸽素。
5褒繁、最后用手掌自上而下地掌揉1~2分鐘,對于肩后部按摩不到的部位馍忽,可用拍打法進(jìn)行治療棒坏。
自我按摩可每日進(jìn)行1次,堅(jiān)持1~2個(gè)月遭笋,會有較好的效果坝冕。
六、骨質(zhì)增生:
目前國內(nèi)治療骨質(zhì)增生癥的方法有很多瓦呼,治療都存著者局限喂窟。
1、直流電藥物離子導(dǎo)入法
直流電藥物離子導(dǎo)入法充分發(fā)揮了藥物的作用央串,但因?qū)胨幬餅橐后w磨澡,易揮發(fā),藥效不持久质和,限制了該方法的治療效果队乔。
2、紫外線療法
其治療作用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
①殺菌作用甸诽;
②消炎作用拾肚;
③止痛作用;
④促進(jìn)傷口愈合作用所惶;
⑤脫敏作用奶匆;
⑥促進(jìn)維生素D3的形成;
⑦調(diào)解機(jī)體免疫功能等桦溃。
3附舌、西藥治療
目前西醫(yī)對本癥尚無有效的治療藥物,常采用對癥處理跺榆,如疼痛時(shí)可服一些解熱鎮(zhèn)痛的藥;麻木者可選用b族維生素類藥物正蹋;關(guān)節(jié)腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法重蕉。但實(shí)踐證明這些治療方法均不理想,只是治標(biāo)而不治本钧宠,病情易復(fù)發(fā)男窿。
4、手術(shù)治療
手術(shù)治療不是骨質(zhì)增生的首選療法瑟曲。當(dāng)選用保守治療無效且病情較重饮戳、嚴(yán)重影響患者生活時(shí),可考慮手術(shù)治療洞拨。
七扯罐、股骨頭壞死:
1负拟、保守治療
股骨頭壞死早期一般股骨頭壞死早期以疼痛為主,外傷性股骨頭壞死治療方案如下:
(1)疼痛較嚴(yán)重者可口服藥物以緩解疼痛歹河。
(2)行股骨頭鉆孔減壓術(shù)掩浙,如果內(nèi)收肌痙攣可行內(nèi)收肌松解術(shù)。
(3)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限者秸歧,開始進(jìn)行髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)自我功能鍛煉厨姚。
2、股骨頭壞死中期
(1)可以配合理療键菱、高壓氧療法谬墙。
(2)根據(jù)病變情況,可以選用股骨頭植骨法经备、內(nèi)收肌松解法育另。
3、手術(shù)治療
范圍不大的病變可以作髓芯減壓術(shù)刺盏;然而對于病變范圍比較大的或輕度塌陷的病例缤币,可以做帶血管的植骨手術(shù);晚期病例只有做全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)锡迅。
目前旬敞,治療中晚期的股骨頭壞死,最理想的辦法就是人工股骨頭置換術(shù)单葡。對于40多歲或50多歲的患者深境,如果手術(shù)指征適合,多采取這一辦法雳梧。如果患者通過上面的治療旅雇,病情仍有發(fā)展趨勢,而且患者年齡較大者托逝,可考慮行人工股骨頭置換術(shù)跃旁。
西醫(yī)對股骨頭壞死的治療,除了少部分采用非手術(shù)療法和介入療法外萤皂,一般患者均采用手術(shù)方法進(jìn)行治療撒穷。雖然各種手術(shù)都有其優(yōu)缺點(diǎn),但因其費(fèi)用昂貴裆熙、局限性廣等而不易被患者所接受端礼。況且,患有其他手術(shù)禁忌證的患者和老幼患者還不宜接受手術(shù)治療入录。
骨病中醫(yī)治療
詳細(xì)中醫(yī)療法參考具體疾病蛤奥。

1、患者可適當(dāng)臥床休息,通過休息來減少受累關(guān)節(jié)的機(jī)械性刺激凡桥,這不僅有效防止癥狀進(jìn)一步加重蟀伸,而且還能為炎癥的消散創(chuàng)造一個(gè)良好的條件。
2唬血、老年患者要節(jié)制飲食望蜡,保持適當(dāng)?shù)捏w重,避免肥胖拷恨。臨床發(fā)現(xiàn)肥胖患者一般骨質(zhì)增生發(fā)生在膝關(guān)節(jié)脖律,比相似病情而體重標(biāo)準(zhǔn)者的治療時(shí)間要長,恢復(fù)要慢漩叶。
3苹衰、均衡飲食。多攝取富含抗氧化劑的食物如芒果狞朦、木瓜棘爱、甜瓜、葡萄澎矗、橘子柜棠、鳳梨、香蕉标晤、草莓歇决、番茄、包心菜蕴轩、馬鈴薯等含有豐富的維他命芹蟹,而生物類黃酮可以預(yù)防自由基的破壞,減緩發(fā)炎反應(yīng)搁突,加速運(yùn)動(dòng)傷害的復(fù)原及強(qiáng)化膠質(zhì)的形成绍绽。

1、避免長期劇烈運(yùn)動(dòng)
長期经磅、過度泌绣、劇烈的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)是誘發(fā)骨病的基本原因之一。尤其對于持重關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)预厌、髖關(guān)節(jié)),過度的運(yùn)動(dòng)使關(guān)節(jié)面受力加大赞别,磨損加劇。長期劇烈運(yùn)動(dòng)還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉配乓,造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均,從而導(dǎo)致骨病惠毁。
2犹芹、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉
避免長期劇烈的運(yùn)動(dòng),并不是不活動(dòng),恰恰相反腰埂,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨病的好方法之一飒焦。因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自于關(guān)節(jié)液,而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓”才能夠進(jìn)入軟骨屿笼,促使軟骨的新陳代謝牺荠。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),特別是關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)担擦,可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力例杰,有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透,減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變雕残,從而減輕或預(yù)防骨病侥丝,尤其是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變。因此骨質(zhì)增生康復(fù)的方法在于運(yùn)動(dòng)榛湖,意義在于消除或減輕增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障礙贬打,最大限度地恢復(fù)其生活和勞動(dòng)能力,改善和提高患者的生活質(zhì)量巫邻。
3猫荤、及時(shí)治療關(guān)節(jié)的損傷
關(guān)節(jié)損傷包括軟組織損傷和骨損傷。由于骨折復(fù)位不完全溺察,造成關(guān)節(jié)軟骨面不平整瞭芬,從而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。對于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者矫迹,如果能夠及時(shí)治療利术,作到解剖復(fù)位,完全可以避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的發(fā)生低矮。

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鄭鵬超 勉縣骨傷科醫(yī)院
2021-01-19
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柴寶軍 陜西省榮復(fù)軍人第一醫(yī)院
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