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骨盆直腸窩膿腫

骨盆直腸窩膿腫又稱骨盆直腸間隙膿腫，較為少見，但很重要。多由肛腺膿腫或坐骨直腸間隙膿腫穿破肛提肌進(jìn)入骨盆直腸間隙引起，也可由直腸炎、直腸潰瘍、直腸外傷引起，約占肛周膿腫發(fā)病率的2.5%。社會經(jīng)濟(jì)地位、肥胖、糖尿病是其重要發(fā)病因素。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常由多種病原菌混合感染引起。

臨床表現(xiàn)骨盆直腸間隙位置較深，空間較大，引起的全身癥狀較重而局部癥狀不明顯。早期就有全身中毒癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身疲倦不適。局部表現(xiàn)為直腸墜脹感，便意不盡，排便時尤感不適，常伴有排尿困難。

會陰部檢查多無異常，直腸指診可在直腸壁上觸及腫塊隆起，有壓痛和波動感。經(jīng)直腸以手指定位，從肛門周圍皮膚進(jìn)針，穿刺抽膿即可確診。必要時做直腸超聲檢查或CT檢查予以確診。

1.非手術(shù)治療①抗生素治療：可聯(lián)合選用2～3種對革蘭陰性桿菌有效的抗生素；②溫水坐浴；③局部理療；④口服緩瀉劑或石蠟油以減輕患者排便時的疼痛。2.手術(shù)治療膿腫切開引流是治療骨盆直腸窩膿腫的主要方法，一旦診斷明確，應(yīng)盡早切開引流。骨盆直腸窩膿腫病變位置深、范圍大，常采用分次手術(shù)。低位切開高位掛線+膠管引流術(shù)結(jié)合“雙向等壓引流”理論，不僅可以達(dá)到一次根治目的，又能減少患者痛苦、縮短愈合時間，保護(hù)肛門功能及外觀，降低術(shù)后肛門變形、功能受損甚至大便失禁等風(fēng)險。預(yù)后1.一期愈合發(fā)病后應(yīng)早期切開、通暢引流。準(zhǔn)確尋找并處理肛隱窩（即內(nèi)口）感染，可達(dá)到一期愈合。不形成肛瘺者，無需再次手術(shù)。2.肛瘺分次手術(shù)切開排膿后，或一次根治術(shù)未能徹底處理內(nèi)口感染，最終形成高位的骨盆直腸瘺者，需再次手術(shù)。3.全身性感染骨盆直腸窩膿腫導(dǎo)致的全身中毒癥狀明顯時，如不能及時治療，最終可引發(fā)全身性膿毒血癥和敗血癥，甚至危及生命。診斷及治療方面的延誤（大多數(shù)延誤時間為1周以上）和患有相關(guān)疾?。ㄌ悄虿　⒎逝?、惡性腫瘤、AIDS、結(jié)合及免疫損害）是引發(fā)全身性感染的主要因素。

保持大便通暢，注意肛門清潔。少食辛辣、肥甘、醇酒等物；生活規(guī)律，避免熬夜及過度勞累；積極治療相關(guān)病變，如肛竇炎、直腸炎等；患病后盡早治療，防止病變范圍擴(kuò)大。

好評醫(yī)生-骨盆直腸窩膿腫
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答 你好，這種情況多久了？做過穿刺引流嗎最近有復(fù)查B超嗎嗯嗯現(xiàn)在還在引流嗎哦哦看來還是沒有引流干凈需要繼續(xù)去醫(yī)院引流用引流管把藥水沖洗進(jìn)去引流干凈就可以具體不知道引流情況怎么樣可以的平時吃辣的多嗎嗯嗯注意休息好多喝水做了手術(shù)嗎嗯效果怎么樣？要早做手術(shù)，防止繼發(fā)感染有那可能，損傷感染現(xiàn)在這個情況也沒其他辦法北京協(xié)和醫(yī)院南方湘雅醫(yī)院湖南長沙不客氣！我介紹不了你應(yīng)該可以網(wǎng)上掛號確實不多
張植輝 解放軍聯(lián)勤保障部隊九二二醫(yī)院
2018-06-03
答 ...不舒服？髂窩出現(xiàn)有膿腫的癥狀，主要可能是因為局部瘙癢，用手抓破了皮膚，所以才會導(dǎo)致出現(xiàn)有膿腫，導(dǎo)致局部出現(xiàn)明顯的腫脹，而且會導(dǎo)致發(fā)熱的現(xiàn)象。這種情況一定要注意衛(wèi)生，盡量別吃一些辛辣刺激的，可以通過靜脈點(diǎn)滴甲硝唑青霉素等藥物幫助消炎消除，如果面積比較大的需要手術(shù)切開排膿。那時抵抗力下降請問類似癥狀出現(xiàn)多長時間了？建議做彩超及白帶常規(guī)是啊是啊是的是的做彩超驗白帶陰道炎不是每個人都會有我是王新醫(yī)生，如果您需要再次咨詢，可以找到過往咨詢記錄，點(diǎn)擊我的頭像進(jìn)入主頁進(jìn)行咨詢。若頭像不能點(diǎn)擊，請向客服反饋。祝您身體健康。祝您健康快樂我是王新醫(yī)生，如果您需要再次咨詢，可以找到過往咨詢記錄，點(diǎn)擊我的頭像進(jìn)入主頁進(jìn)行咨詢。若頭像不能點(diǎn)擊，請向客服反饋。祝您身體健康。祝您早日康復(fù)
王新 撫順市第三醫(yī)院
2021-01-04

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