骨骺損傷的診斷凡小兒在骨的一端創(chuàng)傷以后出現(xiàn)腫脹订薛、疼痛時(shí)竖沦，都要警惕骨骺損傷的可能，須拍X線片窑赂，至少要拍正舍屠、側(cè)位片，必要時(shí)加攝正常側(cè)肢體作為對(duì)照圃活。根據(jù)X線表現(xiàn)將骨骺損傷分為i~v型胸牲，這種分類考慮到損傷機(jī)理；區(qū)分骨折線通過(guò)不同的骺板細(xì)胞層归鲸；預(yù)測(cè)對(duì)骨生長(zhǎng)的影響程度极哨，因此具有很大的臨床意義。i型骨骺損傷：該型從X線片上看不到骨折線黑寻，骨骺和骺板細(xì)胞與干骺端分離，斷面呈波浪形汞小，經(jīng)過(guò)成熟層的肥大區(qū)和鈣化區(qū)骺板生長(zhǎng)層的原始芽胚細(xì)胞和骨骺相連晶恨，沒(méi)有受到損傷。這種損傷多由剪切暴力所致蛛挚。骺板的成熟層較薄弱抗斤。容易在這里發(fā)生分離。Ⅱ型骨骺損傷：多見(jiàn)于幼小嬰兒丈咐，因?yàn)樗麄凎堪宓暮穸认鄬?duì)比較厚瑞眼，而骨骺核比較小。一般說(shuō)來(lái)棵逊，骨骺分離的移位較其他類型的骨骺損傷要小伤疙，因?yàn)榛純耗暧祝麄兊墓悄し屎窳居埃街邝堪逅闹?ranvier帶).阻礙著移位徒像，這時(shí)診斷主要依靠臨床表現(xiàn)。Ⅲ型：這類損傷蛙讥，從關(guān)節(jié)而經(jīng)過(guò)骨骺锯蛀，先后通過(guò)骺板的靜止灭衷、分裂、柱狀到肥大和鈣化區(qū)旁涤，最后在該區(qū)骨骺分離即關(guān)節(jié)內(nèi)骨折加骨骺分離翔曲。這種損傷不常見(jiàn)，由關(guān)節(jié)內(nèi)切剪力引起辙炒，通常出現(xiàn)在脛骨遠(yuǎn)端误即。Ⅳ型骨骺損傷：骨折線涉及到關(guān)節(jié)面、骨骺衷谋、全層骺板和部分干骺端溉谣，即關(guān)節(jié)內(nèi)骨折加骺板和干骺端骨折。如果次骨化中心小榜寸，Ⅳ型損傷不容易識(shí)別胧含，可能誤為v型損傷。如果有較小的于骺端骨片怠竞，而臨床上和X線片證明沒(méi)有骨骺分離费控，則應(yīng)診斷為Ⅳ型。v型骨骺損傷：由于強(qiáng)大的擠壓暴力哨遭，使骺板的軟骨細(xì)胞壓縮而嚴(yán)重破壞咸培。這種損傷少見(jiàn)，但是后果非常嚴(yán)重骑跳，常導(dǎo)致骨生長(zhǎng)畸形疑跑。由于損傷沒(méi)有什么移位，X線很難診斷炉抒，常誤為“扭傷”,直到以后有生長(zhǎng)障礙時(shí)奢讨，回憶既往損傷史，才想到骨骺損傷焰薄。除機(jī)械因素外拿诸，還可由電擊傷和射線輻射造成，前者是熱效應(yīng)塞茅，后者是缺血m壞死所致亩码。

Ⅰ、Ⅱ型骨骺損傷主要為閉合復(fù)位野瘦，僅個(gè)別不穩(wěn)定骨折或因軟組織嵌入斷端而致復(fù)位失敗者需要手術(shù)治療描沟。兒童骨骼塑形能力強(qiáng)，不必強(qiáng)求解剖復(fù)位鞭光，隨著生長(zhǎng)發(fā)育大多數(shù)能自發(fā)矯正啊掏。Ⅲ、Ⅳ型損傷為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，要求恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整和骺板對(duì)位迟蜜，常需手術(shù)治療刹孔。原始移位較輕的Ⅲ型損傷可試行手法復(fù)位，骨折穩(wěn)定則不手術(shù)略匕。Ⅴ型損傷早期診斷困難缓贤，對(duì)可疑病例應(yīng)局部制動(dòng)3~4周，患肢免負(fù)重1~2個(gè)月熟督。