青少年

無傳染性

骨髓炎的癥狀和體征包括[2]：

發(fā)燒或發(fā)冷
幼兒易怒或嗜睡
感染部位的疼痛
感染區(qū)域腫脹偿警，溫暖和發(fā)紅

有時骨髓炎不會引起體征和癥狀，或者有跡象和癥狀難以與其他疾病區(qū)分開來唯笙。
骨髓炎并發(fā)癥

骨骼壞死 骨骼中的感染會阻礙骨骼內的血液循環(huán)螟蒸，導致骨骼壞死。手術后骨頭可以愈合崩掘，去除小塊的死骨七嫌。但是如果大部分骨頭已經死亡少办，可能需要手術切除（截肢）患病肢體以防止感染擴散。
化膿性關節(jié)炎 在某些情況下诵原，骨內感染可能會擴散到附近的關節(jié)英妓。
增長受損 在兒童中，骨髓炎的最常見部位是在手臂和腿長骨的任一端較軟的地方狠寒，稱為生長板呈篱。感染骨骼炎的骨骼其正常生長可能會中斷，導致發(fā)育受損伐狼。
皮膚癌 骨髓炎可使周圍皮膚發(fā)生鱗狀細胞癌的風險增高臣塑。

1.實驗室檢查
血白細胞計數可以正常。但ESR和C-反應蛋白增高疟骤。
2.X線檢查
X線變化在感染后3～4周出現药阔，表現為骨質不規(guī)則增厚和硬化，有殘留的骨吸收區(qū)或空洞陨梅，其中可有大小不等的死骨译教，有時看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能顯影押强，所以實際存在的數目往往比照片上所顯示的多拖揩。
3.CT檢查
若X線表現不明確，可行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成溜棉，放射骨掃描在病變早期即有反映丽示，但無法區(qū)別感染。
4.活檢
對于骨折和腫瘤菲饼，可通過椎間盤間隙或感染骨的穿刺活檢和手術活檢肾砂。可行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗宏悦。
5.碘油造影
為了明確死骨或骨腔與竇道的關系镐确，可用碘油或12.5%碘化鈉溶液作竇道造影。

臨床上需對骨髓炎的類型及與骨髓炎有相似臨床表現的疾病進行鑒別：
1.對于血源性骨髓炎饼煞，臨床上主要分為三種類型
（1）急性血源性骨髓炎??其特點是具全身性癥狀源葫，發(fā)病10天內X線檢查無改變，大多數病例沒有既往發(fā)作的病史砖瞧。
（2）亞急性血源性骨髓炎??其特點是不具全身中毒癥狀息堂，發(fā)病時已出現X線改變，病程超過10天块促，沒有既往發(fā)作的病史荣堰。
（3）慢性血源性骨髓炎??其特點是依據病情變化全身癥狀可有可無，X線改變常見竭翠，有既往感染發(fā)作的病史持隧。
2.急性骨髓炎需鑒別的疾病
從全身來看即硼，應于急性風濕熱、急性白血病鑒別腕浴，從局部及X線所見，應與骨肉瘤条焙、Ewing肉瘤阅六、骨組織細胞增多癥鑒別：
（1）骨肉瘤??通常好發(fā)于10～20歲，在四肢骨漂熙，大部分發(fā)生在長骨干骨骺部芒单；偶爾發(fā)生在骨干部，和骨髓炎相比袖况，其骨破壞抗躺、骨膜反應的范圍比較局限，但有時X線鑒別困難抢驴；通過CT蛀篓、MRI檢查及活體組織檢查鑒別是必要的。
（2）Ewing肉瘤??常常與骨髓炎難以鑒別做身。Ewing肉瘤發(fā)病部位在四肢骨的骨干部丸爵；有時有劇痛，伴發(fā)熱及局部熱感汁咏；血沉升高亚斋；白細胞升高；CRP陽性攘滩，呈炎癥反應帅刊。X線上，早期以骨膜反應為主漂问，骨髓內缺乏變化赖瞒，診斷困難。骨膜反應與骨髓炎相比级解，規(guī)則冒黑，多半呈蔥皮狀骨膜反應，這是特征勤哗。必須活檢證實診斷抡爹。
（3）骨組織細胞增多癥??根據發(fā)病部位，顯示種種X線像芒划。發(fā)生在四肢長管狀骨時冬竟，有高度的骨質破壞及顯著的骨膜反應，因局部及全身均有輕度的炎癥癥狀鼻昼，骨組織細胞增多癥與骨髓炎相比悟津，骨破壞的范圍及骨膜反應都是局限性的山椎；如從死骨上看，有時也不出現硬化像宗瓢。
（4）骨樣骨瘤??有時與骨髓炎難以鑒別徒妒。X線上，常發(fā)生在長管狀骨的偏在性（即發(fā)生在中央偏上旷厨，或下）X線顯示高度骨膜反應及骨皮質肥厚乘恩，如果細心觀察，其中可見病灶的骨透亮像腋意。

骨髓炎是如何治療的容蕉？
以往急性血源性骨髓瘤死亡率高，抗生素出現后往软，死亡率已明顯下降亩当。如早期得不到正確診斷與治療，急性血源性骨髓瘤往往演變?yōu)槁怨撬柩子床酰缙谠\斷與正確治療是脊髓炎康復的關鍵蜓耻。可以分為藥物治療烂瘫，手術治療媒熊，全身輔助治療和局部輔助治療。
藥物治療
藥物治療骨髓炎一般使用抗生素坟比。通常會使用抗生素 4~6 周芦鳍。如果有嚴重感染，則該過程可能會持續(xù) 12 周葛账。懷疑是骨髓炎的患者在發(fā)病 5 天內使用抗生素往往可以控制炎癥柠衅。癥狀好轉后仍需足量完成抗生素療程。
手術治療
引流膿液籍琳，減少膿毒癥癥狀菲宴；阻止急性骨髓炎轉變?yōu)槁怨撬柩祝中g治療宜早趋急，最好在抗生素治療后 48~72 小時內喝峦。
全身輔助治療
在出現高熱時降溫，補液呜达，補充熱量姚垂。患者出現化膿時往往有貧血槽脑，可隔 1~2 天輸少量血治療障氛，以增加病人抵抗力。也可用些清熱解毒的中藥。
局部輔助治療
肢體可作皮膚牽引或石膏托固定衫沽。其目的是止痛檐鹤，防止關節(jié)攣縮畸形并防止病理性骨折。

癤酒吠、疔冈彭、瘡、癰以及上呼吸道感染都是最常見的感染性疾病灶逃，且最易繼發(fā)感染而致血源性骨髓炎的發(fā)生舶舅。因此需重視預防癤、瘡鬼胸、癰及上呼吸道感染的預防。
外傷感染包括組織損傷后感染和骨骼損傷后感染琼牧，也是引起骨髓炎的常見原因恢筝，因此在日常生活中應注意積極預防。
對于感染性的疾病巨坊，應及早發(fā)現撬槽、及時治療。
開放性骨折首先要防止感染趾撵。