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高膽固醇血癥

高膽固醇血癥(?hypercholesterolemia)是指血液中膽固醇含量過高盛闻,過多膽固醇堆積在動脈壁上形成斑塊荚孵,稱為“動脈粥樣硬化斑塊”玖媚。膽固醇的堆積使動脈狹窄精续,血液難以通過坝锰,引起血壓升高、器官缺血重付;還導致血管壁僵硬顷级、彈性下降;斑塊破裂時會導致炎癥和血塊形成(血栓)涵店,當血栓堵塞心臟和腦血管造成血流突然中斷時裁国,就引起心臟病發(fā)作和腦卒中,這是高膽固醇血癥最危險的后果卫跺。
血液中的膽固醇包括不同類型:

低密度脂蛋白膽固醇表季,也叫“壞”膽固醇,它增加心臟病發(fā)作卒中的風險钥忌。
高密度脂蛋白膽固醇虏淤,也叫“好”膽固醇,它降低心臟病發(fā)作卒中的風險虏爸。


膽固醇是人體細胞維持正常功能必需的一類脂肪成分舶惕,可以通過食物攝取、也可以在肝臟中合成角雅。
過多膽固醇堆積在動脈壁上饶几,形成動脈粥樣硬化斑塊,使動脈狹窄材光,血液難以通過暮态,引起血壓升高、器官缺血谍椅;斑塊破裂時會導致炎癥和血栓误堡,當血栓堵塞心臟和腦血管造成血流突然中斷時,就引起心臟病發(fā)作和腦卒中雏吭,這是高膽固醇血癥最危險的后果埂伦。
很多因素可能導致血膽固醇水平過高,包括某些生活和飲食習慣思恐、年齡性別遺傳等因素、某些疾病和藥物影響等膊毁。
膽固醇水平過高通常在早期不引起任何癥狀胀莹,只能通過血液檢查來發(fā)現(xiàn)基跑。一旦出現(xiàn)心臟病發(fā)作卒中短暫性腦缺血發(fā)作癥狀描焰,應立即就醫(yī)媳否。
采取健康飲食、規(guī)律運動荆秦、控制體重篱竭、戒煙少酒等健康生活方式,并在必要時遵從醫(yī)囑服用他汀類藥物蚜宠,有助于降低血膽固醇水平和心腦血管疾病的風險厘乱。

肥胖的人和糖尿病患者

高膽固醇血癥一般不會引起癥狀,患者常在做血液檢查時偶然發(fā)現(xiàn)极炎。一些患有罕見的脂質(zhì)代謝障礙的患者可能會出現(xiàn)皮膚潭女、手、腳的腫塊嫩柑,這是由多余的膽固醇和其他類型脂肪沉積導致的捍秃。如果導致心臟病發(fā)作卒中短暫性腦缺血發(fā)作舌捡,會出現(xiàn)相應癥狀印洒,需要立即就醫(yī)。高膽固醇血癥有哪些癥狀渐位?
一般不會引起癥狀瞒谱,患者常在做血液檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。
一些脂質(zhì)代謝障礙患者可能會出現(xiàn)皮膚堆鸦、手镊鹊、腳的腫塊。這種情況很少見烛芬。

首次表現(xiàn)為心臟病發(fā)作隧期、卒中短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)。
心臟病發(fā)作的癥狀:

胸痛赘娄、胸部壓迫感仆潮,或胸部不適。
大量出汗遣臼。
呼吸短促性置。
惡心或嘔吐。
背部揍堰、頸部鹏浅、下顎、上腹部屏歹、一側(cè)或雙側(cè)肩部或手臂有疼痛隐砸、壓迫感或不適之碗。
頭暈或突然感到疲乏無力。
心跳過快或不規(guī)則季希。

卒中TIA癥狀:

臉褪那、手臂或腿突然出現(xiàn)麻木、刺痛既芯、無力或無法活動喷围,特別是單側(cè)出現(xiàn)這些癥狀。
突發(fā)視力降低职涛。
突發(fā)言語障礙码杆。
突然對簡單語句出現(xiàn)理解障礙或錯亂。
突然出現(xiàn)行走或平衡困難访跪。
突然出現(xiàn)不同以往的劇烈頭痛扬饰。


得了高膽固醇血癥,疾病如何進展化威?血液中過多的膽固醇可能在動脈壁沉積班跟,形成斑塊,這叫做動脈粥樣硬化肪误。它可以導致冠狀動脈疾病板径、心肌梗死、卒中短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)郎闹、外周動脈疾病疾捍。導致這些疾病的機制是:

動脈變狹窄。當斑塊逐漸形成時栏妖,它開始導致動脈管腔狹窄乱豆,血流通過困難,這會在多年內(nèi)緩慢進展吊趾,最終限制血流宛裕,引起各器官缺血性疾病,包括心臟和大腦论泛。
動脈壁硬化揩尸。在運動或其他有需要的時候,健康的動脈可以彈性擴張屁奏,允許更多血液通過岩榆,以滿足對特定器官供血供氧增加的需求,但當動脈壁上形成斑塊后坟瓢,血管變得僵硬勇边,失去彈性,無法正常擴張折联。
動脈阻塞渠余。當斑塊出現(xiàn)裂縫或破裂時斟策,我們的身體就會發(fā)動炎癥反應、并在局部形成血塊(血栓)采散,造成動脈阻塞、血流突然中斷氧悦,繼而導致心肌缺血壞死(心肌梗死)或腦缺血卒中)猩琳。

血脂常規(guī):膽固醇,甘油三酯国享,低密度脂蛋白侈兄,高密度脂蛋白。需空腹采血队笑。

高膽固醇血癥怎么診斷版痪?
抽血檢查血膽固醇水平即可確診。需要空腹抽血狞荤。

高膽固醇血癥的治療目標是降低心臟病發(fā)作或卒中的風險什箭,而不僅僅是降低膽固醇濃度。在改善生活方式的基礎上脸狸,部分高風險人群還需要服用他汀類藥物降脂最仑。具體的治療方案取決于患者心臟病發(fā)作和卒中的風險有多高,以及患者對服藥的態(tài)度炊甲。應與醫(yī)生溝通來了解藥物風險泥彤,權(quán)衡不同治療方案的利弊。哪些藥物可以治療高膽固醇血癥卿啡?他汀類藥物可以阻斷身體合成膽固醇所需要的一種酶吟吝,因而減少膽固醇的產(chǎn)生;同時能減輕動脈粥樣硬化斑塊周圍的炎癥颈娜,使斑塊不容易發(fā)生破裂剑逃。因此,他汀不僅能降低血液膽固醇水平揭鳞,更重要的是能降低心臟病發(fā)作或卒中的風險炕贵。

盡管服用他汀有可能產(chǎn)生肌肉痛、肝功能異常野崇、血糖升高等副作用称开,但嚴重的副作用并不多見,并且往往與患者自身體質(zhì)和藥物相互作用有關(guān)乓梨,應及時告知醫(yī)生舞涮,做一些調(diào)整。對合適的人群浓蜈,服用他汀是利大于弊的未然。
還有一些藥物可以降低血膽固醇水平否胸,但還沒有被證明能降低心臟病發(fā)作或卒中的風險,在患者不能服用他汀類藥物時哮昧,醫(yī)生可能會建議服用這些藥物馆梦,包括膽汁酸螯合劑、膽固醇吸收抑制劑仓貌、纖維酸衍生物和煙酸等桐继。
在準備服用他汀和其他降膽固醇藥物之前,必須告訴醫(yī)生自己正在服用的所有藥物泉互,包括處方藥和非處方藥蚤弃、草藥和補品等。他汀可能與其他藥物發(fā)生相互作用严钞,應在醫(yī)生指導下服用偿尘。如果因為任何原因不能服藥,也請告訴醫(yī)生点待。保健品能降低膽固醇嗎阔蛉?一些植物來源的產(chǎn)品可能有助于降低膽固醇,但研究并未證明它們能降低心臟病發(fā)作和卒中風險亦鳞,應謹慎使用馍忽。無論是否使用,都不能替代生活方式改善和醫(yī)生處方的藥物治療燕差。 在使用任何一種新藥物或保健品之前遭笋,務必先告知醫(yī)生,在醫(yī)生許可后才能服用徒探。如果正在服用他汀類藥物瓦呼,這一點尤為重要,因為他汀可能跟很多藥物或膳食補充劑產(chǎn)生相互作用测暗,甚至可能出現(xiàn)嚴重不良反應央串。

車前子。車前子是一種來自車前草屬植物種子的纖維碗啄,是某些膳食補充劑中的成分质和。它可能能夠減少小腸對膽固醇的吸收,主要副作用是增加腸蠕動隅贫。
植物甾醇甸诽。廣泛存在于植物的根、莖做销、葉所惶、果實和種子中,在所有來源于植物種子的油脂中都含有甾醇,植物甾醇抑制腸道吸收食物中的膽固醇桦溃,還能減少膽固醇的合成晕围。
紅曲米。紅曲米含有天然的洛伐他汀呐相,可以阻止人體合成過多的膽固醇黑寻。嚴重副作用與他汀的副作用吻合,包括橫紋肌溶解癥和肝炎等汞小,服用紅曲米的患者如果出現(xiàn)不良反應如肌肉劇烈疼痛或肝炎癥狀壕哩,請立即就醫(yī)。服用他汀類藥物的患者請勿同時服用紅曲米男窿,二者聯(lián)合使用可能導致危險的副作用。
其他膳食補充劑和維生素瑟曲。 目前尚不清楚是否某種維生素饮戳、礦物質(zhì)或復合維生素能降低心臟病和卒中風險,但已經(jīng)明確的是洞拨,某些曾被認為可以降低風險的膳食補充劑扯罐、如維生素 E 和 β-胡蘿卜素,并沒有作用烦衣。

有益于心臟健康的生活方式可以幫助自己預防心臟病發(fā)作和卒中歹河,健康生活方式詳見上文“高膽固醇血癥患者生活中應注意什么”。如何預防高膽固醇血癥花吟?
戒煙秸歧。
如果患有高血壓或糖尿病,應積極配合醫(yī)生治療衅澈。
少吃動物性食物(如肉類键菱、黃油、全脂牛奶和奶酪)和油炸食品今布、餅干经备、蛋糕等精加工食品。
規(guī)律運動掩半、保持健康體重瞒脆。

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楊鷗 吉林大學第一醫(yī)院
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