血清膽紅素升高（＞34.1 微摩爾/升或＞2 毫克/分升）時(shí)，皮膚、黏膜和鞏膜黃染，同時(shí)可伴有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀，也可有皮膚瘙癢、心動(dòng)過(guò)緩、乏力、精神萎靡、頭痛等膽鹽血癥的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)不僅有肝腎功能損害，甚至可危及生命。
高膽紅素血癥是一組臨床綜合征，因具體病因不同有不同的臨床表現(xiàn)，其中主要的臨床表現(xiàn)有：
溶血性黃疸

鞏膜輕度黃疸，在急性發(fā)作（溶血危象）時(shí)有發(fā)熱、腰背酸痛，皮膚黏膜往往明顯蒼白。
皮膚無(wú)瘙癢。
有脾臟腫大。
有骨髓增生旺盛表現(xiàn)，如周圍網(wǎng)織紅細(xì)胞增多、出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍。
血清總膽紅素增高，以非結(jié)合膽紅素增高為主。
尿中尿膽原增加而無(wú)膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿，慢性溶血時(shí)尿中含鐵血紅素增加。

肝細(xì)胞性黃疸

肝病本身表現(xiàn)如急性肝炎者，可有發(fā)熱、乏力、食欲缺乏、肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)；慢性肝病者，可有肝掌、蜘蛛痣、脾臟腫大或腹水等。
皮膚和鞏膜呈淺黃至金黃色，皮膚偶有瘙癢。
血中結(jié)合膽紅素及非結(jié)合膽紅素均升高。
尿中膽紅素陽(yáng)性，尿膽原常升高，但在疾病高峰時(shí)，因肝內(nèi)膽汁淤積致尿膽原減少或缺失。
血清轉(zhuǎn)氨酶明顯升高。
血中肝炎病毒標(biāo)記物為陽(yáng)性。
肝組織活檢對(duì)彌漫性肝病的診斷有重要意義。

膽汁淤積性黃疸

肝外梗阻者，常見(jiàn)的如膽石癥、膽管炎，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀，黃疸來(lái)去迅速。胰頭癌及壺腹周圍癌常缺乏特征性臨床表現(xiàn)，但可有乏力、食欲缺乏、消瘦等癥狀，黃疸常進(jìn)行性加重。
膚色暗黃，黃綠色或綠褐色，甚至黑色，膽紅素濃度逐漸升高，一般大于 170 微摩爾/升（30 毫克/分升），其中以結(jié)合膽紅素為主。
皮膚瘙癢明顯。
尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原減少或消失。
糞便呈淺灰色或陶土色，若梗阻喂壺腹部或周圍癌引起，可因出血使糞便呈黑色或隱血陽(yáng)性。
血清總膽固醇、堿性磷酸酶及 γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高，脂蛋白-X 陽(yáng)性。

高膽紅素血癥可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥？

新生兒高膽紅素血癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是膽紅素腦病（也稱核黃疸），應(yīng)及早采取藍(lán)光照射、藥物、換血療法，防止核黃疸發(fā)生。
特別嚴(yán)重的肝細(xì)胞性黃疸可能引發(fā)急性肝功能衰竭，不同原因引起的肝細(xì)胞性黃疸，會(huì)造成不同的并發(fā)癥，比如原發(fā)性肝癌造成的肝細(xì)胞性黃疸，有可能出現(xiàn)肝癌破裂大出血、繼發(fā)感染等。肝硬化造成的肝細(xì)胞性黃疸，有可能引起肝性腦病、消化道大出血等。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
（1）堿性磷酸酶（ALP）??在肝外、肝內(nèi)阻塞性黃疸及肝內(nèi)膽汁淤積，ALP明顯增高。
（2）血清總膽固醇、膽固醇酯、脂蛋白-X（LP-X）測(cè)定??在膽汁淤積性黃疸，總膽固醇含量增高；肝細(xì)胞性黃疸特別是有廣泛壞死時(shí)，膽固醇酯降低。
（3）凝血酶原時(shí)間??肝細(xì)胞性和膽汁淤積性黃疸時(shí)，凝血酶原生成減少，因而凝血酶原時(shí)間均延長(zhǎng)，注射維生素K2～4mg后24小時(shí)復(fù)查凝血酶原時(shí)間，如較注射前有明顯縮短，表示肝功能正常，黃疸可能為膽汁淤積性；如無(wú)改變，表示肝制造凝血酶原的功能受損，黃疸可能為肝細(xì)胞性。
2.超聲顯像
如發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張則肯定為肝外膽管阻塞引起的黃疸。
3.食管吞鋇、胃腸鋇餐檢查
如發(fā)現(xiàn)食管或胃底靜脈曲張，則可診斷肝硬化。
4.經(jīng)十二指腸鏡逆行膽管造影（ERCP）
對(duì)診斷慢性胰腺炎、胰腺癌及了解膽道系統(tǒng)情況有重要幫助。
5.CT檢查
對(duì)肝膽、胰腺疾病診斷及肝外阻塞部位、范圍、性質(zhì)有很大的診斷價(jià)值。
6.肝穿刺活組織檢查與腹腔鏡檢查
能協(xié)助診斷肝細(xì)胞性黃疸、肝內(nèi)膽汁淤積及Dubin-Johson綜合征等。

黃疸是很多疾病的重要癥狀及體征，黃疸的起因源于膽紅素代謝環(huán)節(jié)的異常，通過(guò)對(duì)膽紅素、尿膽原、糞膽原的分析，可初步對(duì)黃疸的性質(zhì)進(jìn)行歸類，但要對(duì)病因作出準(zhǔn)確的判定仍有賴于臨床醫(yī)師根據(jù)病史、體征、實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查等所取得的結(jié)果，進(jìn)行綜合分析與判斷，才能得到正確診斷。

膽紅素增高的患者建議檢查肝功能，如果肝功能受損需要查明原發(fā)病進(jìn)行保肝退黃等治療；若谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶在正常范圍內(nèi)，膽紅素升高不明顯則暫時(shí)不需要治療。平時(shí)注意休息，合理飲食，并定期復(fù)查肝功能，監(jiān)測(cè)病情發(fā)展。
高膽紅素血癥的治療主要是原發(fā)病的治療，不同病因采取不同的治療措施。

生后一周內(nèi)出現(xiàn)高膽紅素血癥，應(yīng)及早采取藍(lán)光照射、藥物、換血療法，防止核黃疸發(fā)生。
肝細(xì)胞性黃疸如果是有病毒性肝炎引起者，要進(jìn)行抗病毒治療；如果是由酒精性引起，則需戒酒治療；如果是藥物原因引起，則應(yīng)避免再服用引起肝功能損傷的藥物，同時(shí)醫(yī)生還會(huì)采用人工肝、肝細(xì)胞移植、肝移植和基因治療等手段，來(lái)治療肝細(xì)胞性黃疸。
膽汁淤積性黃疸如果是由于膽石癥、膽囊炎引起的肝外梗阻，首先應(yīng)該給予消炎利膽對(duì)癥治療，如果治療效果不佳，往往需要借助外科手術(shù)來(lái)處理。如果是由于病毒性肝炎，引起的毛細(xì)膽管型病毒性肝炎，需要給予積極保肝對(duì)癥治療。

有乙肝等基礎(chǔ)慢性病者，可以通過(guò)定期復(fù)查，及時(shí)治療來(lái)預(yù)防高膽紅素血癥；
有膽石癥患者可通過(guò)合適的飲食結(jié)構(gòu)來(lái)預(yù)防高膽紅素血癥；
定期進(jìn)行體檢。