年齡多在40~50 歲以上敬挂，高血壓病史5~10年以上倾氮。

無傳染性

良性高血壓腎硬化癥患者年齡多在40～50歲以上，高血壓病史5～10年以上永韭。早期僅有夜尿增多英甜，伴微量白蛋白尿，繼之出現(xiàn)蛋白尿（一般為+至++）徊押，部分患者可出現(xiàn)少量紅細(xì)胞尿埃灿。高血壓可導(dǎo)致其他臟器并發(fā)癥：動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變、左心室肥厚呢旋、腦卒中绝开。病程進(jìn)展緩慢，少部分漸發(fā)展成腎衰竭奸先，多數(shù)腎功能常年輕度損害和尿常規(guī)異常剑督。
惡性高血壓腎硬化癥惡性高血壓，舒張壓＞130毫米汞柱币芽，血尿（顯微鏡下血尿甚至肉眼血尿）味测，蛋白尿，甚至少尿無尿铺坞，化驗(yàn)?zāi)I功能血肌酐迅速升高起宽，短期內(nèi)就可發(fā)展至尿毒癥。常伴隨惡性高血壓其他臟器損害济榨，如頭痛坯沪、嗜睡、抽搐擒滑、昏迷腐晾、視物模糊、視力下降甚至失明丐一、心臟擴(kuò)大藻糖，心衰。

1.體檢
長期高血壓（≥140/90）库车；有的出現(xiàn)眼瞼和/或下肢水腫巨柒、心臟擴(kuò)大、眼底檢查動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變柠衍。當(dāng)眼底有條紋狀洋满、火焰狀出血和棉絮狀的軟性滲出，支持惡性高血壓腎硬化癥枪岖。伴高血壓腦病者可有相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)居然。
2.化檢
尿常規(guī)蛋白+至++奖肋，伴或不伴潛血。24小時(shí)尿蛋白定量多在2克以下郑喊。其他檢查包括尿微量白蛋白遣拔、NAG酶、β2-MG增高阎臂，尿濃縮-稀釋功能障礙嘶刚，血尿素氮、肌酐升高等蚊凫。
3.影像學(xué)檢查
B超示腎臟早期多無變化盲赚，發(fā)展致腎衰竭時(shí)可出現(xiàn)腎臟不同程度縮小阐合。核素檢查早期即可出現(xiàn)腎功能損害肛英。心電圖常提示左心室高電壓；胸部X線或超聲心動(dòng)圖常提示主動(dòng)脈硬化童隆、左心室肥厚或擴(kuò)大林索。
4.腎活檢
宜在醫(yī)生建議下根據(jù)具體病情進(jìn)行。

根據(jù)病因洪灯、病史坎缭、臨床表現(xiàn)和各項(xiàng)檢查確診。

1.嚴(yán)格控制血壓
患者血壓應(yīng)降至140/90毫米汞柱以下签钩；合并糖尿病或高血壓并發(fā)癥（心掏呼、腦、腎）铅檩，24小時(shí)尿蛋白定量大于1克憎夷，應(yīng)降至130/80毫米汞柱以下。
2.合理選擇降壓藥
應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下使用：盡量使用長效降壓藥昧旨，避免血壓波動(dòng)拾给。
3.其他
治療高血壓并發(fā)癥。

1.用藥護(hù)理
遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥兔沃，將血壓控制在130/80mmHg以下蒋得。密切觀察降壓藥物的療效。降壓幅度不宜過快乒疏，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)降壓藥物的副作用额衙，防止體位性低血壓，提高患者長期服藥的依從性善薪。
水腫的患者應(yīng)用利尿劑時(shí)割对，要密切觀察尿量變化準(zhǔn)確記錄出入量。
2.飲食護(hù)理
高血壓合并腎病患者早餐宜清淡：晚餐宜少窥俊，飲食上嚴(yán)格限制鈉鹽攝人援漓，一般每日3-5 g;嚴(yán)重者應(yīng)低于每日3 g.限制動(dòng)物脂肪的攝人眼厕；適量攝入蛋白質(zhì)和糖；飲食中含有充分的鈣标康，鎂和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)半就，則可防止血壓升高。素食為主比肉食為主血壓升高的比例低胃肖。多吃魚可使血壓降低吸自。經(jīng)常食用冬瓜、芹菜徊激、蘆筍等利水消腫降壓的蔬菜窥扭，少吃油炸食品。營養(yǎng)不良者贿汞，可給予高蛋白逼肯、高維生素飲食。
3.生活護(hù)理
(1)戒煙酒：吸煙不僅是冠心病的危險(xiǎn)因子桃煎，亦可能使血壓升高篮幢，煙草中含煙堿微量元素，吸入過多煙堿也有助于血壓升高为迈，大量飲酒三椿，使毛細(xì)血管擴(kuò)張更易引起血壓升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)腦出血葫辐。
(2)控制體重：高血壓搜锰，高甘油三酯血癥和高密度脂蛋白，膽固醇往往合并存在耿战。固此應(yīng)控制體重蛋叼。
(3)保證睡眠：保持充足的睡眠，有利于控制高血壓昆箕。病房環(huán)境應(yīng)舒適鸦列，整潔，保持安靜鹏倘。有利于患者充足睡眠策退。在患者睡覺前關(guān)好門窗、拉好窗簾气穴、減少陪住跑腮、使患者更好的休息與睡眠。
(4)保持大便通暢：預(yù)防便秘肉敏，每日合理進(jìn)食粗纖維食物帮冶、香蕉，蜂蜜水。排便時(shí)不宜過度用力隧帜，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣铡暂，必要時(shí)使用緩瀉劑。
(5)堅(jiān)持鍛煉：不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)豫柿，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式與強(qiáng)度倡油。在運(yùn)動(dòng)中感覺適宜為好，如：在室外散步剧灰、打太極拳栓栋，在室內(nèi)讀書、看報(bào)匣吊、洗衣服等儒拂。如有心悸應(yīng)停止活動(dòng)，通知醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理色鸳。
4.心理護(hù)理
保持良好的心態(tài)：過度憂慮社痛、精神緊張、猜疑病情缕碎、敏感多疑褥影。均可使血壓升高池户。故應(yīng)消除恐懼心理和悲觀情緒咏雌，避免精神刺激，遇事冷靜校焦，不要激動(dòng)赊抖，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)心理自我放松。因?yàn)榍榫w激動(dòng)容易導(dǎo)致大腸皮層興奮與抑制過程失調(diào)寨典，引起全身小動(dòng)脈痙攣氛雪，周圍動(dòng)脈阻力增加，導(dǎo)致血壓升高耸成，發(fā)生意外灶昏。

高血壓腎病的早期預(yù)防十分重要，常見的預(yù)防措施有以下幾點(diǎn)：
一台泥、年齡在40-50歲以上言雀，高血壓病史5-10年以上，如果確定為微量白蛋白增加必胜，應(yīng)高度警惕刚哼。
二、夜尿增多誓梦，出現(xiàn)蛋白尿或短暫性血尿丹残，要常查腎功能，尿蛋白定性，24小時(shí)尿蛋白定量搬体，注意測量血壓雾诈，做眼底檢查。
三垮川、保持大便通暢脾婚。
四、避免接觸重金屬罢猪，有毒物及可能損害腎的藥物近她。