肥胖梳凛、有家族遺傳史的人

臨床表現(xiàn)血糖升高聘楞，尿糖增多，可引發(fā)滲透性利尿旷吱，從而引起多尿的癥狀虑涣；血糖升高、大量水分丟失舰范，血滲透壓也會相應(yīng)升高坪逃，高血滲可刺激下丘腦的口渴中樞，從而引起口渴冤兄、多飲的癥狀咬钝；由于胰島素相對或絕對的缺乏，導(dǎo)致體內(nèi)葡萄糖不能被利用沮汇，蛋白質(zhì)和脂肪消耗增多哈堵，從而引起乏力、體重減輕嬉咐；為了補償損失的糖分比荡，維持機體活動，需要多進食绕睹；這就形成了典型的“三多一少”癥狀嘱巾。糖尿病患者的多飲、多尿癥狀與病情的嚴重程度呈正比败晴。另外浓冒，值得注意的是，患者吃得越多尖坤，血糖就越高稳懒，尿中失糖也越多，饑餓感也就越厲害慢味，最終導(dǎo)致了惡性循環(huán)场梆。“三多一少”是糖尿病最常見的臨床表現(xiàn)纯路，即為多飲或油、多食寞忿、多尿和體重減輕。然而顶岸，目前臨床上有部分糖尿病患者腔彰，因為沒有典型的“三多一少”癥狀而導(dǎo)致了病情診斷的延遲。有些2型糖尿病患者沒有明顯的“三多一少”癥狀拿酱，一方面是由于現(xiàn)在很多糖尿病患者是通過體檢發(fā)現(xiàn)侄俐，血糖僅是輕度升高，還沒有超過或只是輕度超過腎糖閾企恢，腎臟糖份排除很少呆埃，還不足以引起明顯的“三多一少”癥狀。另一方面是有些患者的腎糖閾增高所致弓聋。正常情況下葡萄糖在腎臟內(nèi)全部被重吸收视片，尿中無糖排出；若血糖輕度升高纷炼，腎小管的重吸收值會相應(yīng)增加赢凫；但當(dāng)血糖升高到一定水平，超出了腎小管的最大重吸收范圍宗窗，則部分葡萄糖將從尿中排出滚胎，從而形成糖尿。這個血糖臨界值即為腎糖閾蛮埋，正常值為8.8～9.9mmol/L田搏。腎臟病及其他一些泌尿系統(tǒng)疾病都會對其產(chǎn)生不同程度的影響，而且多數(shù)老齡患者的腎糖閾也會相應(yīng)增高歌憨。腎糖閾增高后着憨，患者即使血糖很高也不會有糖尿。沒有糖尿务嫡，就不會引發(fā)滲透性利尿甲抖，因此可沒有多尿癥狀；沒有丟失大量水分心铃，血漿滲透壓就變化較輕准谚，對下丘腦中樞的刺激也相應(yīng)減輕，因此可沒有口渴去扣、多飲癥狀柱衔；沒有糖尿，就不會損失大量糖分愉棱，因此可沒有明顯的饑餓感唆铐，多食癥狀減輕；沒有糖尿，機體的營養(yǎng)成分丟失減少艾岂，因此體重減輕的程度也可相應(yīng)減輕顺少。由此，這些糖尿病患者可以最終不出現(xiàn)“三多一少”的癥狀以赤。并發(fā)癥糖尿病患者以少吃為好磕裂，但不能少于每日150克主食。但如果糖尿病未緩解漓荞，患者的食欲突然降低介然，此時應(yīng)注意是否合并感染掷锻、酮癥及其他并發(fā)癥拟卢。

1.非孕婦的血糖檢測
靜脈血糖是診斷糖尿病或糖尿病前期的金標(biāo)準(zhǔn)，但是由于靜脈血糖檢測比較繁瑣蔑来，確診后一般只需要測定指血的血糖即可成為監(jiān)測血糖的標(biāo)準(zhǔn)绞甥，可以在家中用家用血糖儀進行自我血糖監(jiān)測（SMBG），它的好處在于能夠快速反映身體內(nèi)的實際血糖水平澈虱，更好地了解病情帖豫，及時調(diào)整治療。現(xiàn)在還有動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）可以更加精細的了解我們?nèi)煅堑奶攸c表牲。
好的血糖控制應(yīng)該是把全天的血糖值控制在可接受的范圍內(nèi)镜伪。因此，血糖監(jiān)測的時間應(yīng)包括空腹血糖想幻，三餐前血糖粱栖，餐后2小時血糖，睡前血糖脏毯，隨機血糖闹究，必要時加測凌晨1～3點時的血糖。
同時食店，對于不同病情的糖尿病患者渣淤，所選擇的時間點也有所側(cè)重，例如新診斷的患者往往需要規(guī)律監(jiān)測一段時間的血糖吉嫩，從而指導(dǎo)治療价认，一般每天應(yīng)堅持測4～7次。血糖控制相對穩(wěn)定時自娩，每月監(jiān)測2～4次用踩；血糖控制未達標(biāo)者，每周不同時間監(jiān)測空腹椒功、餐后血糖至少4次捶箱。嘗試一種新的飲食方法，運動前后，旅行時相脱，調(diào)整胰島素劑量或次數(shù)乍询，有低血糖癥狀時，懷孕或打算懷孕時要增加監(jiān)測次數(shù)绅拢。
糖尿病患者在測血糖的時候不能光測“手指血糖”椰锹，還要測“糖化血紅蛋白”，這樣才能反映最近三個月來的平均血糖水平濒聪，這更有利于醫(yī)生判斷病情啰蹲。“手指血糖”和“糖化血紅蛋白”就好比一個班級的兩個成績砍没，“手指血糖”反映了一次考試的成績懒竖，而“糖化血紅蛋白”反映的是三個月來這個班級的平均成績。
口服糖耐量試驗在服糖后兩小時血糖等于或高于11.1mmol/L鸥司，也達到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)舅洋。
2．孕婦血糖檢測
行75g葡萄糖耐量試驗，孕婦空腹不超過5.1mmol/L培愁，餐后1小時不超過10.0mmol/l著摔，餐后2小時不超過8.5mmol/l，3項中有一項超標(biāo)即可診斷妊娠期糖尿病定续。

1.診斷標(biāo)準(zhǔn)
高血糖包括糖尿病前期和糖尿病谍咆。糖尿病前期是指血糖已經(jīng)升高，但還沒有達到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)私股，血糖介于正常與糖尿病之間的一種情況摹察。正常人的空腹血糖應(yīng)低于6.1mmol/L，而診斷糖尿病的空腹血糖應(yīng)等于或者高于7.0mmol/L庇茫，這兩個數(shù)值之間有個差距港粱。同樣，正常人的餐后兩小時血糖應(yīng)低于7.8mmol/L旦签，而診斷糖尿病的餐后兩小時血糖應(yīng)等于或者高于11.1mmol/L查坪，兩者之間也有個差距。如果一個人的血糖正好在這兩個差距內(nèi)宁炫，也就是說空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L之間偿曙，和/或餐后兩小時血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L之間，這時的血糖既不正常羔巢，又沒有達到糖尿病的程度附直，就稱為糖尿病前期。
糖尿病的診斷：按照世界統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)霹早，空腹血糖等于或高于7.0?mmol/L矢锯，或餐后兩小時血糖等于或高于11.1?mmol/L，即達到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。做口服糖耐量試驗跛猛，服糖后兩小時血糖等于或高于11.1?mmol/L帘既，也達到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病的診斷儡绩，血糖只要有一次達到上述的標(biāo)準(zhǔn)就可以診斷糖尿病顷敞，如果沒有癥狀，需要在不同情況下兩次或兩次以上的血糖達到上述標(biāo)準(zhǔn)才可以診斷糖尿病鹿磁。
2.血糖值的換算
血糖值表示法有兩種單位,一種是毫克/分升（mg/dl）蒜吱，為舊制單位；另一種為毫摩爾/升（mmol/L）,為新制單位÷婧恚現(xiàn)雖提倡用新制單位诚凰，但舊制單位仍在一定范圍使用。所以,知道二者之間如何轉(zhuǎn)換就很必要了截碴。兩種單位的換算公式為：mg/dl÷18=mmol/L梳侨；mmol/L×18=mg/dl。比如120mg/dl換算成以mmol/L為單位的數(shù)值時日丹，需除以18,即120mg/dl÷18=6.67mmol/L；6.67mmol/L換算成以mg/dl為單位的數(shù)值時蚯嫌，需乘以18,即6.67mmol/L×18=120mg/dl哲虾。

首先要去除血糖升高的誘因，如感染等誘發(fā)血糖升高的原因择示。糖尿病前期和糖尿病的治療應(yīng)該遵循“五駕馬車”綜合治療的原則束凑，包括合理的飲食、適當(dāng)?shù)倪\動栅盲、糖尿病知識的學(xué)習(xí)汪诉、對血糖和病情的監(jiān)測以及藥物的治療。同時高血糖的患者還經(jīng)常合并高血壓谈秫、高血脂扒寄、高血黏度等問題，需要進行相應(yīng)的治療私免。

預(yù)防高血糖的原則與高血糖的治療原則相同木冈，要注意健康的生活方式，維持合理的體重檀抡，定期進行血糖的監(jiān)測演易，在糖尿病前期可以考慮使用二甲雙胍或阿卡波糖治療。